齐刺结合烧山火针法治疗颈肩综合征临床观察

邹伟,马慧慧,于学平,孙晓伟



齐刺结合烧山火针法治疗颈肩综合征临床观察

邹伟1,马慧慧1,于学平2,孙晓伟2

(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨 150040)

观察齐刺结合烧山火针法治疗颈肩综合征的临床疗效。将60例颈肩综合征患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组采用齐刺结合烧山火针法治疗,对照组采用常规针刺治疗,治疗21 d后观察两组的临床疗效。治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05);治疗组愈显率为80.0%,对照组愈显率为53.3%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。齐刺法结合烧山火针法治疗颈肩综合征有良好的临床疗效。

针刺;齐刺;烧山火;颈肩综合征

颈肩综合征是以颈椎退行性改变为病变基础,因颈、胸椎关节失稳及周围肌肉韧带劳损所产生的以颈后、肩背部疼痛不适甚至颈肩部活动受限等为临床表现的疾患。长期的精神紧张、工作的计算机化及不良生活习惯等原因,使本病的发病年龄逐渐年轻化。笔者运用齐刺结合烧山火针法治疗颈肩综合征,并与常规针刺治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者来源于2012年8月至2013年8月黑龙江中医药大学附属第一医院针灸三科,共60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男14例,女16例;年龄最小25岁,最大65岁,平均年龄45岁;病程最长18个月,最短14 d。对照组中男13例,女17例;年龄最小35岁,最大65岁,平均年龄50岁;病程最长18个月,最短10 d。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合颈肩综合征的诊断标准[1-2];②排除有颈椎骨折及韧带断裂、肩关节结核、肿瘤者,合并严重的心、肺、肝、肾疾病与精神疾病,患者入组前1个月曾接受治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

主穴取阿是穴、C4-7夹脊穴、颈百劳、肩髃、肩髎、肩贞。风寒侵袭加曲池、风池;气滞血瘀加合谷、内关;痰湿阻络加阴陵泉、丰隆;气血虚弱加足三里、血海。患者取坐位,局部皮肤常规消毒后,阿是穴采用齐刺法,即用0.35 mm×40 mm针灸针在病变痛点上直刺0.5～0.8寸,傍针距正中(视病变病位而定,左右上下均可)1.0寸处各斜刺1针,针尖朝向痛处,斜刺0.8～1.0寸,余穴均采用常规针刺法。针刺时,右手持针速刺或捻转刺入穴,由浅入深,紧按慢提,三退三进,在酸胀感觉基础上,令患者鼻中吸气、口中呼气3次,并用拇指向前小幅度捻转针柄,患处即出现热胀感,若无,依前法再做2～3次,多数患者即能出现热胀感。若针刺过程中,患者感觉迟钝,可用拇指向下弹刮针柄1 min,以达取热目的。留针50 min起针。针刺结束后可在医生指导下做颈肩部功能锻炼。

2.2 对照组

取穴同治疗组。患者取坐位,局部皮肤常规消毒后按传统针刺方法进行针刺,行针使患者产生酸胀感,得气后留针50 min起针。针刺结束后可在医生指导下做颈肩功能锻炼。

2.3 疗程

每日1次,治疗21 d后进行疗效评定。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

治愈:颈肩部自觉症状与体征消失,颈肩关节活动正常。

显效:颈肩部症状与体征基本消失,劳累或长时间一个姿势感觉有轻微的疼痛,但颈肩关节活动不受影响。

有效:颈肩部自觉症状与体征经过治疗后有所好转,颈肩部自觉症状与体征有所改善。

无效:颈肩部自觉症状与体征治疗前后无明显变化。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件,临床疗效采用卡方检验。以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组愈显率、总有效率与对照组比较差异有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

颈肩综合征属于中医学“痹证”、“筋病”范畴,风寒侵袭、体虚及颈肩部急慢性劳损均可导致本病的发生,邹老师根据中医辨证理论认为治疗本病应以温通为主。本研究采用齐刺结合烧山火针法治疗颈肩综合征,齐刺法首见于《灵枢·官针》:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。”即先在病变部位正中深刺一针,左右或上下再各刺一针,三针齐下,故曰“齐刺”,主治范围小而部位深的痛痹,穴位齐刺既可以增强局部刺激量、加强针感,又能通经接气,使气至病所、经络通畅。邹老师还指出,颈肩综合征所致的肩背痛,从现代医学角度来说系由于颈胸椎间盘退变,椎体失稳,局部组织水肿和炎性代谢物堆积卡压颈肩运动神经根、交感神经根,致颈、肩部肌肉长期处于紧张痉挛状态,血液循环障碍,继而引起颈后、肩背部疼痛不适甚至颈肩部活动受限。本研究所用烧山火针法是总结导师多年临床经验,于传统“烧山火”针刺手法基础上简化而来,刺激量较为柔和,即通过穴位的温热刺激来达到温经通络、活血止痛的效果。阿是穴既是疾病的反应点,又是治疗的最佳刺激点。中医学认为人是一个有机整体,取阿是穴通过经络联系脏腑组织,以达到运行气血、营养全身,是经络脉道通畅,以达到“通则不痛”的作用。《灵枢·本藏》:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节也。”经外奇穴颈百劳为治疗颈肩风湿痹痛要穴,颈夹脊、肩髃、肩髎、肩贞等穴位均位于病变部位,其穴位深层有大圆肌、冈上肌、冈下肌、斜方肌等肌肉;布有肩脚上神经、肩脚背神经、腋神经、桡神经等神经,通过穴位近治作用可以收到舒筋通络、解除痉挛的镇痛效果。诸穴合用,共奏温经通络、扶正祛邪之功。现代研究显示针刺阿是穴和颈夹脊穴具有促进炎症吸收、减轻组织水肿、改善局部血液循环及营养血管神经的作用[3-9],能明显改善颈肩综合征的相应症状,并且齐刺结合烧山火针法治疗在缓解颈肩部疼痛及功能活动上明显优于常规针刺治疗。本研究结果表明齐刺结合烧山火针法针刺阿是穴、颈夹脊穴有助于稳定颈胸椎动、静力学平衡,增加颈肩部周围关节、血管、神经结构稳定性,临床值得推广使用。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:346.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:189-190.

[3] 杨世毅,江瑜.针刺配合走罐法在治疗颈肩综合症中的临床应用[J].中医临床研究,2011,3(23):80.

[4] 左政,姜云武.阿是穴刺血治疗急性痛风近远期临床观察[J].上海针灸杂志,2012,31(8):589-590.

[5] 樊虹彦.阿是穴针刺配合刮痧治疗肩关节周围炎57例[J].上海针灸杂志,2010,29(7):441.

[6] 顾钧青.输刺颈夹脊穴治疗颈型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(5):382-383.

[7] Wan BJ, Huang W, Zhang YX,. Therapeutic observation of point- towards-point electroacupuncture for cervical spondylotic radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2014,12(1):44-48.

[8] 程维芬,陈晶晶,郭贝贝.颈夹脊穴针刺深度对颈椎病疗效的影响[J].上海针灸杂志,2013,32(1):36-37.

[9] Jing L, Deng HY, Wang WL,. Therapeutic efficacy observation on combining acupuncture and chinese herbal fumigation for cervical radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(5):308-312.

Clinical Observations on Triple Needling plus Mountain-burning Fire Needling Method for the Treatment of Neck-shoulder Syndrome

1,-1,-2,-2.

1.,150040,; 2.,150040,

To investigate the clinical efficacy of triple needling plus mountain-burning fire needling method in treating neck-shoulder syndrome.Sixty patients with neck-shoulder syndrome were randomly allocated to a treatment group of 30 cases and a control group of 30 cases. The treatment group received triple needling plus mountain-burning fire needling method and the control group, conventional acupuncture. The clinical therapeutic effects were evaluated in the two groups after 21 days of treatment.The total efficacy rate was 93.3% in the treatment group and 80.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The cure and marked efficacy rate was 80.0% in the treatment group and 53.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Triple needling plus mountain-burning fire needling method has clinically a good therapeutic effect on neck-shoulder syndrome.

Acupuncture; Triple needling; Mountain-burning fire; Neck-shoulder syndrome

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0660

1005-0957(2014)07-0660-02

邹伟(1965 - ),男,主任医师,博士,博士生导师,研究方向为中西医结合治疗脑病,Email:kuangzou1965@163.com

2013-11-10