苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察

蒋文,蒋挺康,孙舟红,陆忠



苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察

蒋文,蒋挺康,孙舟红,陆忠

(常州市第一人民医院,常州 213003)

比较苍龟探穴针法与常规电针治疗坐骨神经痛的临床疗效。将140例坐骨神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组70例。两组均取腰眼、环中俞、阳陵泉、飞扬穴,治疗组采用苍龟探穴针法治疗,对照组采用常规电针治疗,比较两组治疗前后疼痛指数(PRI)及临床疗效。两组治疗后PRI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后PRI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。治疗组愈显率和总有效率分别为88.6%和97.1%,对照组分别为74.3%和92.9%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。苍龟探穴针法是一种治疗坐骨神经痛的有效方法。

针刺疗法;电针;坐骨神经痛;苍龟探穴

坐骨神经痛是临床一种常见病和多发病,其主要表现为腰部、臀部疼痛并向股后及小腿后外侧、足外侧放射。本病为多种疾病引起的一个症候群,属于多发病、常见病,久坐不运动人群常见,给患者的日常生活及工作带来严重的影响。目前对于此病针灸治疗方法较多[1-3],但疗效不一。笔者自2009年9月以来采用苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛患者70例,并与常规电针治疗70例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

140例坐骨神经痛患者均为常州市第一人民医院针灸科门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组中男32例,女38例;年龄最小22岁,最大65岁,平均(44±1)岁;病程最短10 d,最长3年,平均(30±1) d。对照组中男36例,女34例;年龄最小20岁,最大68岁,平均(45±1)岁;病程最短7 d,最长2.5年,平均(32±1) d。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]。①沿着坐骨神经所走行的部位上有自发性、放射性疼痛或在臀部、腘窝、腓骨、外踝等处有压痛点,咳嗽、喷嚏、负力、大便时疼痛加重;②最具有诊断价值的阳性体征是坐骨神经牵拉性疼痛,干性坐骨神经痛主要为直腿抬高试验阳性,根性坐骨神经痛主要为弯腰(拾物)试验阳性;③跟腱反射减弱或消失,足背及小腿外侧轻度感觉障碍,或患侧臀肌松弛,皱襞低,小腿肌肉轻度萎缩等;④年龄为18～75岁。

1.3 排除标准

①妊娠或哺乳期妇女;②合并严重心脑血管、肝、肾等疾病者;③神经官能症及精神病患者;④腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎滑脱者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取腰眼、环中、阳陵泉、飞扬。患者取俯卧位或健侧卧位,局部皮肤常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.25 mm×75 mm毫针,环中穴正直刺入深部得气后,退至浅层,分别向上、下、左、右四方进针,每一方向又按浅、中、深三层逐渐加深,当探获新的针感后稍作捻转,最后在右方深层留针30 min,期间隔15 min按苍龟探穴针法行针1次。其他穴位行常规针刺。

2.2 对照组

取穴同治疗组。患者取俯卧位或健侧卧位,局部皮肤常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.25 mm×75 mm毫针直刺环中穴,行提插捻转手法以得到较强的酸麻胀痛感,得气后接电针治疗仪,余穴行常规针刺,留针30 min。

两组均每日1次,每星期治疗5次,共治疗2星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者均在治疗前后采用疼痛指数(PRI)进行评分,从疼痛分级指数感觉分及情感分的总分量化计分。

3.2 疗效标准

参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》有关坐骨神经痛的疗效标准[4]。

治愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复原工作。

显效:腰腿痛减轻,腰部活动改善。

无效:症状、体征无改善。

3.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行处理,计量资料满足正态分布的采用检验,不满足者采用秩和检验;计数资料采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后PRI评分比较

由表1可见,两组患者治疗前PRI评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后PRI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后PRI评分与对照组比较,差异有统计学意义(＜0.01),提示治疗组改善PRI评分优于对照组。

表1 两组治疗前后PRI评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.01

3.4.2 两组患者临床疗效比较

由表2可见,治疗组愈显率和总有效率分别为88.6%和97.1%,对照组分别为74.3%和92.9%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组愈显率和总有效率均优于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

坐骨神经痛属于中医学“痹证”范畴,以坐骨神经通路的一段或全长的放射性疼痛为主症,常因感受风寒湿热之邪或跌仆闪挫,以致经络受损、气血阻滞、不通则痛。苍龟探穴针法为《金针赋》飞经走气四法之一,属于“通经接气”大段之法,可过关过节,催运经气,对激发经气及促使气至病所有很好的作用,适用于经络气血壅滞之顽麻久痹之证。坐骨神经痛的治疗通常以松解压迫坐骨神经周围的各种组织(包括无菌性炎症、周围水肿等病理因素)为目的,目前采用针刺、牵引、针刀及手术治疗较为常见。但由于针刀及手术具有一定的风险性,而牵引对于一些患者疗效欠佳,甚至会加重疼痛,故患者更愿意接受针刺治疗。

目前电针治疗虽可通过一定的频率起到短暂的止痛作用,但对于坐骨神经局部软组织的“压迫”状况却无有效干预。《针灸问对》强调进针得气后行针时,将针似龟入土之状,缓缓进之,上下左右而探之。上下,出内也;左右,捻针也。苍龟探穴针法具体操作时,下针时手三进一退,将两指按肉,持针于地部,右盘提而剔之,如龟入土,四围钻之。盘而剔者,行经脉也。这其实就是将针体向各个方向透刺,通过多次手法操作,达到对压迫坐骨神经的周围组织进行松解、分离的目的,且治疗起来安全,能较好地为临床运用。本研究结果显示,治疗组改善PRI评分优于对照组(＜0.01),且治疗组愈显率和总有效率均优于对照组(＜0.05),提示采用苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛值得进一步研究。

[1] Leeguo Heidi. Warm Needling therapy for sciatica: a randomized controlled trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):193-195.

[2] 孙方伟.腹针治疗坐骨神经痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2009, 28(9):533-534.

[3] Zhou Y. Treatment of 50 cases of sciatica with acupuncture plus mild moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005,3(5):44-45.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-202.

Clinical Observation of Cang Gui Tan Xue Needling Method for Sciatica

,-,-,.

,213003,

To compare the clinical efficacy betweenneedling method and ordinary electroacupuncture in treating sciatica.Totally 140 sciatica patients were randomized into a treatment group and a control group, 70 in each group. Same acupoints were chosen for the two groups: Yaoyan (EX-B 7), Huanzhong (Extra), Yanglingquan (GB 34), and Feiyang (BL 58), treated withneedling method in the treatment group and ordinary electroacupuncture in the control group. The Pain Rating Index (PRI) was compared before and after intervention, and the clinical efficacy was evaluated.After intervention, the PRI scores were changed significantly in both groups (＜0.01). The treatment group was significantly different from the control group in comparing the PRI score after intervention (＜0.01). The recovery and markedly-effective rate and total effective rate were respectively 88.6% and 97.1% in the treatment group, versus 74.3% and 92.9% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).needling method is an effective approach in treating sciatica.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Sciatica;

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0616

蒋文(1984 - ),女,住院医师

1005-0957(2014)07-0616-02

2014-01-17