个性化护理在支气管灌洗术治疗支气管扩张的应用

程 艳

(信阳市中心医院呼吸内科 河南 信阳 464000)

支气管扩张为呼吸科较为常见的疾病之一，常伴随细菌感染以及支气管阻塞症状，常规的治疗方法为有效的抗生素治疗加用体位引流排出痰液，若引流效果不佳易导致病情迁移，进一步损伤肺功能［1］。支气管灌洗术治疗为一种较为有效且安全的治疗方式，本文以80例支气管扩张患者为研究对象，给予个性化护理，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取信阳市中心医院2011年1月至2013年12月收治的80例支气管扩张患者，所有患者均使用肺部CT以及支气管造影确诊，病程均在2 a以上，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄在20～81岁之间，平均年龄为48岁。临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血以及发热。

1.2 方法 80例患者住院期间都给予抗生素静脉点滴、体位引流，低流量吸氧等常规治疗，并同时应用支气管镜行支气管局部灌洗术治疗，灌洗后局部给药。所有患者应用呼吸内科常规护理并对患者进行个性化护理，包括个性化的心理护理、饮食护理、症状护理、病房护理以及健康教育等方面的护理干预［2］。

1.2.1 个性化的心理护理［3］:患者因治疗时间长，有经济负担和家庭负担，因此产生恐惧情绪，责任护士要多与患者交谈主动沟通，耐心地了解患者的想法，有针对性地进行心理疏通，同时向患者介绍治疗前后需要配合的地方，告知患者相关成功的病例，使患者确立治愈的信心，治疗后及时告知患者的治疗进展情况，并对患者家属进行教育配合工作。

1.2.2 个性化的饮食护理［4］:责任护士要根据不同患者饮食习惯及时记录患者饮食情况，并为患者个体定制高蛋白、高热量并且不易导致胃肠反应的饮食方案，并指导患者多饮水，饮食要多元化，同时按医嘱给予调节胃肠蠕动药物，若有必要可进行静脉高营养，改进患者的全身营养情况。

1.2.3 个性化的症状护理［5］:积极做好呼吸道相关症状的观察及治疗，告知患者住院期间戒烟，注意保暖，可减少呼吸道分泌物分泌情况，指导并帮助患者行体位引流来排出痰液，嘱患者选取患侧卧位，以防痰液或血液进入健侧肺从而导致窒息等危重病情，帮助患者进行呼吸功能的恢复训练，例如腹式呼吸以及缩唇呼吸等方式。同时嘱患者积极有效的咳嗽训练。

1.2.4 治疗后呼吸道的护理［6］:由责任护士对患者进行湿、翻、拍、咳的综合护理方式，能够使呼吸道内分泌物有效排出，减轻呼吸困难，可明显改善呼吸功能。

1.2.5 个性化的病房护理:每日查房保持病房的安静、整洁，温度应控制在22.5～25.5℃，湿度55% ～65%，不要在病房内放置鲜花，防止花粉对呼吸道的刺激作用。根据不同患者的喜好，在午睡前可适当地播放音乐，优美的旋律能较为有效的对患者的心理产生积极作用，使交感神经系统兴奋减少，副交感神经系统兴奋相对增多，缓解患者的焦躁情绪。

1.2.6 个性化的健康教育［7］:仔细观察病情变化，对患者进行全面细致评估，同时应对家属讲解相关疾病应注意的问题，有问题及时找责任护士进行反馈。

1.3 观察指标 患者实施个性化护理前后，分别使用焦虑自我评定表(SAS)评定患者出现的焦虑情况，标准分≥50分定为有焦虑症，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学分析 所得数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计分析，定性资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者实施个性化护理前后焦虑情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，且80例患者对护士护理的满意度为100.00%。见表1。

表1 个性化护理前后患者焦虑情况对比(n，%)

3 讨论

支气管扩张其产生的原因为感染以及支气管管腔狭窄梗阻，两者相互作用，当继发感染时，支气管黏膜充血、水肿，分泌物大量增加，引起支气管管腔阻塞，感染加重，导致支气管管壁损伤，弹性降低，甚至变形及扩张。患者病程反复发作，难以根除，易产生焦虑、恐慌症状［8］。个性化护理为一种建立在整体护理的基础上更加体现出人文关怀的全新护理模式。总之，支气管扩张患者采用支气管灌洗术治疗，应用个性化护理能够显著减轻患者的焦虑、恐慌情绪，使患者在住院期间处于满意而舒适的身心状态，对提高治疗效果，促进患者恢复有明显效果，值得推广。

［1］ 韦洁.个性化护理在支气管灌洗术治疗支气管扩张的应用［J］.医药前沿，2013，(16):256-257.

［2］ 叶彩顺，冯小敏，杜海红，等.个性化护理观察在支气管扩张症围手术期的应用分析［J］.当代护士(专科版)，2012，(7):47-48.

［3］ 王艺.儿童支气管哮喘的护理体会［J］.河南医学研究，2011，20(3):330-332.

［4］ 许少先，张晖.无X线引导下经纤维支气管镜肺活检配合及护理体会［J］.河南医学研究，2011，20(3):333-334.

［5］ 王霞.浅析支气管扩张病人的护理［J］.世界最新医学信息文摘，2013，(4):362-362.

［6］ 赵红梅，齐海晞.支气管扩张咯血62例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(25):70-71.

［7］ 崔自芳.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理体会［J］.中国现代药物应用，2011，5(9):100-101.

［8］ 马雪英.简析支气管扩张患者的护理措施［J］.世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(26):263.