电针颈夹脊对颈源性眩晕患者颈椎曲度改变的影响

王刚,栗晓东



电针颈夹脊对颈源性眩晕患者颈椎曲度改变的影响

王刚1,栗晓东2

(1.佛山健翔颈腰医院,佛山 528000;2.中国人民解放军总医院,北京 100853)

观察电针颈夹脊对颈源性眩晕患者颈椎曲度改变的影响。将78例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用电针颈夹脊配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗,比较两组治疗前后临床疗效及颈椎曲度变化。治疗组总有效率为94.9%,对照组为56.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。两组治疗后颈椎曲度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗前后颈椎曲度差值与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。电针颈夹脊可纠正颈源性眩晕患者颈椎曲度改变。

针刺疗法;电针;眩晕;颈椎病;针药并用

颈源性眩晕是指颈椎及相关软组织,如肌肉、韧带和血管神经等组织结构功能性或器质性所致以头晕为主的症候群,包括颈椎病分型中的椎动脉型、交感神经型及混合型,其中颈椎曲度的改变是颈源性眩晕患者常见体征。笔者自2010年6月至2012年8月采用电针颈夹脊配合药物治疗颈椎曲度改变的颈源性眩晕患者39例,并与单纯药物治疗39例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

78例患者均为门诊患者,均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中颈椎病相关诊断标准。随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组中男17例,女22例;年龄最小22岁,最大65岁,平均(44±1)岁;病程最短1个月,最长4年,平均(2.0±0.5)年。对照组中男19例,女20例;年龄最小23岁,最大62岁,平均(43±1)岁;病程最短2个月,最长5年,平均(2.0±0.7)年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合诊断标准;②年龄为32～66岁,性别不限;③颈椎生理曲度变直或反弓,颈椎曲度测量的标准依据Borden法[2]。

1.3 排除标准

①有颈椎不稳或脊柱肿瘤、结核者;②不适合电针颈夹脊者;③病情危重,难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服颈舒颗粒(安徽精方药业股份有限公司,国药准字Z20010153)6 g,每日3次;甲磺酸倍他司汀[敏使朗,卫材(中国)药业有限公司,国药准字H20040130]6 mg,每日3次。10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上配合电针颈夹脊治疗。取C2-6夹脊穴及双侧风池穴。穴位常规消毒,采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,夹脊穴向脊柱方向斜刺0.8～1.0寸,风池穴针尖斜向内上方,进针得气后,每穴行平补平泻捻转0.5 min,然后接G6805型电针仪,选择连续波,频率6～8 Hz,刺激强度以患者舒适耐受为度,留针30 min,在留针过程中给予远红外照射。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者分别在治疗前后常规摄颈椎侧位X线片,根据Borden氏法观察并记录,具体测量如下,以侧位片上齿状突处于水平方向为颈椎中间位,先自枢椎齿状突后上缘至后下缘作一连线(A线),另沿各颈椎体后缘连一弧线(B线),在A、B线间最宽处作一垂直于A线的直线(C线),这一直线(C线)的长度即为颈曲值(C值),其正常值为(12±5)mm,≥17 mm为曲度变大,≤7 mm为变直,负值为反弓。

3.2 疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关标准并结合治疗后颈椎X线摄片检查结果进行综合疗效评估。

治愈:眩晕等临床症状消失,X线摄片检查示颈椎曲度恢复正常。

显效:眩晕等临床症状明显改善,X线摄片检查示颈椎曲度治疗前后明显好转。

好转:眩晕等临床症状有轻微改善,X线摄片检查示颈椎曲度变化不大。

无效:治疗前后临床症状及X线摄片检查颈椎曲度均无变化。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS11.5进行统计分析,计量资料组间比较用独立样本检验,组内治疗前后比较用配对资料检验,组间疗效比较采用卡方检验

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为94.9%,对照组为56.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组患者治疗前后颈椎曲度变化比较

由表2可见,两组治疗前颈椎曲度比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后颈椎曲度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗前后颈椎曲度差值与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后颈椎曲度变化比较 (±s,mm)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.05

4 讨论

颈性眩晕属中医学“眩晕”、“痹证”范畴,其发生因颈部劳损,复感风寒湿邪,致使颈部经络气血痹阻不通,精血不能上注头部致清窍失养,而发作眩晕。现代研究认为[3],颈性眩晕的发生,一是椎动脉受骨赘的机械性压迫,发生狭窄或闭塞,尤其是椎动脉本身有病变的时候;二是颈交感神经受刺激,引起椎动脉痉挛。两种情况均引起椎-基底动脉供血不足而发病。现代研究认为[4-6],针刺风池穴对脑血管有解痉扩张和收缩双重作用,可改善脑部血液循环,祛风除湿、疏通经络,消除颈部软组织及颈椎周围炎性反应,缓解肌肉痉挛,恢复颈椎力学平衡。还有研究表明[3],通过针刺夹脊穴能提高椎动脉的血流速度,降低血流指数,改善椎动脉的供血状况,提高大脑供血状况,缓解眩晕等临床症状。电针夹脊穴可引起针感传导,直达病所。通过神经体液调节,影响交感神经末梢释放化学介质,使病变的脊柱、关节、韧带等组织结构以及神经血管邻近组织产生良性调节作用,调整脊柱内外环境,使之趋于平衡。此外,临床上颈性眩晕患者大部分为中老年患者,有一部分患者伴随有高血压、动脉粥样硬化等内科疾病,在针对颈性眩晕患者颈部治疗的同时,对内科病症进行对症治疗能提高临床疗效,减少疾病复发率。颈椎曲度的改变是大部分颈性眩晕患者伴发的体征,也是颈性眩晕发病的病理基础,纠正颈椎曲度对颈性眩晕患者有重要的诊疗指导意义。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学大学出版社,1994:186.

[2] 孙武权,谢贤斐,王佳勤,等.脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病疗效与颈椎曲度变化观察[J].中华中医药杂志,2O1O,25(9):1526-

1528.

[3] 孙月华.针刺颈椎夹脊穴对椎动脉血流动力学的影响[J].江西中医药,2007,38(1):62.

[4] Liu GX, Chen Y, Yang Y. Observation on clinical efficacy of acupuncture therapy for posterior circulation ischemia vertigo[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(3):165-168.

[5] 孙云廷,索兴旺,杨际超,等.温针灸对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒的影响[J].中医外治杂志,2008,17(5):49-50.

[6] Ni CC, Yao LM, Shen ZF,. Therapeutic efficacy observation on combining intermittent traction with warm needling for cervical radiculopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(6):367-370.

Effect of Electroacupuncture on the Cervical Curvature Change in Patients with Cervical Vertigo

1,-2.

1.,528000,; 2.,100853,

To observe the effect of electroacupuncture on the cervical curvature change in patients with cervical vertigo.Seventy-eight patients with cervical vertigo were randomized into a treatment group and a control group, 39 in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture at cervical Jiaji (EX-B 2) plus medication, while the control group was by medication alone. The clinical efficacies and the changes of cervical curvature of the two groups were compared.The total effective rate was 94.9% in the treatment group versus 56.4% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). The two groups both achieved significant changes in the cervical curvature after intervention (＜0.01,＜0.05). The improvement of cervical curvature in the treatment group was significantly different from that in the control group (＜0.05).Electroacupuncture at cervical Jiaji (EX-B 2) can correct the abnormal cervical curvature in patients with cervical vertigo.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Vertigo; Cervical spondylosis; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)01-0050-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0050

2013-08-21

王刚(1979 - ),男,主治医师