布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果观察

汤正芳

[摘要] 目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。 方法 将2012年11月～2013年11月住院治疗的102例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组（50例）给予综合治疗（抗感染、平喘、对症及抗心力衰竭等），治疗组（52例）在综合治疗的基础上给予布地奈德+沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入，观察两组患儿的治疗效果。 结果 治疗组治愈率为61.54%，总有效率为94.23%；对照组治愈率为38.00%，总有效率为82.00%；治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组咳嗽、气促缓解快，喘鸣音、湿啰音消失明显，住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果显著。

[关键词] 布地奈德；沙丁胺醇；氧气驱动雾化吸入；毛细支气管炎

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0063-03

[Abstract] Objective To explore the effect of budesonide combined with salbutamol atomization inhalation of oxygen driven treatment of bronchiolitis. Methods 102 children with bronchiolitis hospitalized in our hospital from November 2012 to November 2013，they were randomly divided into two groups，the control group （50 cases） received comprehensive treatment （anti infection，asthma，symptomatic and anti heart failure），the treatment group （52 cases） with budesonide and salbutamol inhalation driven by oxygen coordination on the basis of comprehensive therapy，the therapeutic effect of two groups of children were obsered. Results The cure rate was 61.54% in treatment group，the total efficiency was 94.23%，the cure rate was 38.00% in control group，the total effective rate was 82.00%，the cure rate and total effective rate was significantly higher than that of the control group respectively，the difference was statistically significant （P<0.05）.The cough，shortness of breath was relieved in treatment group，wheezing，wet rales disappeared significantly，shortened hospitalization，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of budesonide combined with salbutamol oxygen drive atomization inhalation has significant effect in the treatment of bronchiolitis.

[Key words] Budesonide；Salbutamol；Oxygen driven inhalation；Bronchiolitis

毛细支气管炎（bronchiolitis）是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数为1～6个月的小婴儿，其发病与该年龄婴幼儿支气管的解剖学特点有关[1]。以上呼吸道感染为首发症状，继之出现刺激性咳嗽、喘憋、呼吸困难、发热或不伴发热、肺部哮鸣音等，严重者可出现呼吸暂停、呼吸衰竭、心律失常、抽搐等。该病常见于呼吸道合胞病毒感染者[2]。目前临床尚无治疗毛细支气管炎的特效药物，治疗以吸氧、补充水份及支持疗法等为主。本研究回顾性分析收治的102例毛细支气管炎患儿的临床资料，以探讨布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2013年11月在笔者进修医院（上海交通大学医学院附属新华医院）小儿呼吸内科收住院治疗的102例毛细支气管炎患儿为研究对象，入选标准：符合《诸福棠实用儿科学（第七版）》[1]的诊断标准，并除外支气管肺发育不良、粟粒性肺结核、支气管异物及先天性心脏病等疾病者。患儿入院时均有阵发性咳嗽、喘息、气促、肺部有哮鸣音伴或不伴肺部细湿啰音。病情分为轻型和重型，轻型临床表现为咳嗽、呼吸稍急促，喘憋不重，无其他系统受累，全身中毒症状轻；重型临床表现为咳嗽明显、喘憋严重，呼吸急促或伴发热，或伴有其他系统受累，全身中毒症状重。将102例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组52例，男27例，女25例；年龄1个月～2岁，平均（7.98±6.17）个月；病程2～11 d，平均（4.19±1.65） d；程度：重型40例，轻型12例。对照组50例，男28例，女22例；年龄38 d～2岁，平均（7.32±5.37）个月；病程1～10 d，平均（3.98±2.02） d；程度：重型37例，轻型13例。两组患儿的性别、年龄、病程、病情程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿的综合治疗相同，包括抗感染、平喘、对症、抗心力衰竭等治疗。治疗组加用吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd.，批准文号：H20090903， 20120608） 每次2 ml（相当于布地奈德混悬液1 mg），吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，批准文号：H20110457、20120412）每次1.25 ml（相当于沙丁胺醇2.5 mg），两者混合由氧气驱动雾化2～3次/d，氧流量5 L/min，每次吸入10～15 min，疗程5～7 d。观察各组患儿的咳嗽、喘憋、气促及两肺哮鸣音、湿啰音好转情况，平均住院时间及不良反应等。

1.3 疗效评定[3]

观察两组患儿治疗后的咳嗽、气促缓解、肺部湿啰音、喘鸣音消失时间及住院时间等。①治愈：治疗7 d内咳嗽明显缓解，喘憋消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失；②好转：治疗7 d咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音及湿啰音减少；③无效：治疗7 d后咳嗽、喘憋无明显减轻，肺部喘鸣音及湿啰音减少不明显。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

治疗组的治愈率为61.54%，总有效率为94.23%；对照组治愈率为38.00%，总有效率为82.00%，治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

毛细支气管炎在婴幼儿中的发病率非常高，以冬春为好发季节，主要病因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒感染为最常见，此外，副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等也可致此病。病变主要侵及直径为75～300 μm的毛细支气管[1]，存在细胞破坏，黏液分泌增加，细胞碎片及纤维素全部或部分堵塞毛细支气管，支气管平滑肌痉挛，使管腔明显狭窄。婴幼儿的呼吸系统发育不成熟，炎症很容易累及邻近的肺间质、肺泡及肺泡壁，黏液分泌水肿以及肌收缩容易使微小的管腔发生梗阻，导致明显的肺气肿、肺不张等，从而在临床上表现为突起喘憋、呼吸急促、三凹征阳性等，如不及时治疗，可发生严重并发症，如呼吸衰竭，治疗棘手，可危及生命安全。有大量研究表明，毛细支气管炎与哮喘存在密切关系，可能存在共同的发病机制。毛细支气管炎存在类似哮喘所特有的炎症物质，在一定程度上存在着气道高反应。花生四烯酸、组胺样物质、病毒特异性IgE等炎性物质可能会导致气管平滑肌收缩，血管舒张，从而导致血浆渗出及水肿，促进更多的气道腺体分泌，导致毛细气管阻塞[4-5]。故早期防治，可减少喘息反复发作的机会，降低哮喘的发病率。

布地奈德为新合成非卤化的肾上腺皮质激素，对糖皮质醇受体有较高的结合力，有较强的抗炎作用。布地奈德抗炎作用是丙酸倍氯松的2倍，地塞米松的900倍[6]。吸入用布地奈德混悬液是一种强效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增强溶酶体膜、内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，能预防和抑制组胺、IgE等过敏介质的激活和迁移，从而降低抗体合成和抑制免疫反应，抑制支气管收缩物质的合成和释放，减少黏膜水肿和黏液分泌，减轻平滑肌的收缩反应，达到抑制呼吸道炎症反应、缓解支气管痉挛、减轻气道高反应，从而减轻喘息发作程度和减少发作的次数，最终达到改善通气、缓解喘息的目的。

沙丁胺醇为肾上腺素β2-受体激动剂，能选择性兴奋气道平滑肌β2受体，能迅速解除支气管痉挛，有强大的支气管扩张作用。沙丁胺醇雾化后形成气溶胶颗粒，可达下呼吸道，有利于药物迅速弥散，同时增加纤毛清除黏液的功能，减轻黏膜水肿，减少黏液，缓解临床症状[3，7-8]。吸入疗法有其特有的优越性，疗效高、起效迅速、不良反应少。

氧气驱动雾化吸入的原理[9-12]是利用高压纯氧经过雾化吸入器将药液喷射撞击成小气雾颗粒，形成的气雾颗粒表面携带氧和药液，再由呼吸道吸入，直接作用于病变部位，从而达到治疗疾病的目的。在药物治疗的同时，能吸入高流量的氧气，可减轻肺血管收缩，解除支气管痉挛，改善肺通气功能，从而改善喘憋、发绀等缺氧症状。氧气驱动雾化气雾雾滴颗粒细小，能更好地吸入到下呼吸道，雾化时间短，刺激性小，患儿易接受。两者联合雾化临床疗效确切。

综上所述，在抗感染、平喘、对症及抗心力衰竭等综合治疗的基础上，加用布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎，可明显缓解临床症状，提高治愈率，缩短病程，疗效确切，且对患儿安全、有效，不良反应少，顺应性好，简单易行，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1199-1201.

[2] 江载芳.实用小儿呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社， 2010：196-200.

[3] 邵保国，马辉.普米克令舒联合万托林爱全乐治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4381-4382.

[4] 李玉玲，张文晓，齐永福.顺尔宁联合普米克令舒、万托林治疗毛细支气管炎85例疗效观察[J].中国优生优育，2012，18（3）：149-151.

[5] 李秀云，张晴.顺尔宁佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（12）：56.

[6] 李克泉，曾炯生，毛文霞，等.普米克令舒联合万托林雾化治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国临床医生，2010， 38（4）：41-44.

[7] 罗蓉，邓添，刘祎，等.普米克令舒、万托林联合西替利嗪辅助治疗小儿毛细支管炎的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，31（4）：575-576.

[8] 高卿，周树玲，曹丽芳.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].国际呼吸杂志，2010，30（10）：640.

[9] 杨晓荣.氧气驱动雾化吸入可比特联合普米克治疗儿童哮喘急性发作60例[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：802-803.

[10] 靳曼丽.氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（4）：47-48.

[11] 刘秋玲.氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床疗效评价[J].当代医学，2013，19（7）：98-99.

[12] 胡小威，牛嫣阳.布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24（4）：37-39.

（收稿日期：2014-03-06 本文编辑：林利利）

1.2 治疗方法

两组患儿的综合治疗相同，包括抗感染、平喘、对症、抗心力衰竭等治疗。治疗组加用吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd.，批准文号：H20090903， 20120608） 每次2 ml（相当于布地奈德混悬液1 mg），吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，批准文号：H20110457、20120412）每次1.25 ml（相当于沙丁胺醇2.5 mg），两者混合由氧气驱动雾化2～3次/d，氧流量5 L/min，每次吸入10～15 min，疗程5～7 d。观察各组患儿的咳嗽、喘憋、气促及两肺哮鸣音、湿啰音好转情况，平均住院时间及不良反应等。

1.3 疗效评定[3]

观察两组患儿治疗后的咳嗽、气促缓解、肺部湿啰音、喘鸣音消失时间及住院时间等。①治愈：治疗7 d内咳嗽明显缓解，喘憋消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失；②好转：治疗7 d咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音及湿啰音减少；③无效：治疗7 d后咳嗽、喘憋无明显减轻，肺部喘鸣音及湿啰音减少不明显。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

治疗组的治愈率为61.54%，总有效率为94.23%；对照组治愈率为38.00%，总有效率为82.00%，治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

毛细支气管炎在婴幼儿中的发病率非常高，以冬春为好发季节，主要病因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒感染为最常见，此外，副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等也可致此病。病变主要侵及直径为75～300 μm的毛细支气管[1]，存在细胞破坏，黏液分泌增加，细胞碎片及纤维素全部或部分堵塞毛细支气管，支气管平滑肌痉挛，使管腔明显狭窄。婴幼儿的呼吸系统发育不成熟，炎症很容易累及邻近的肺间质、肺泡及肺泡壁，黏液分泌水肿以及肌收缩容易使微小的管腔发生梗阻，导致明显的肺气肿、肺不张等，从而在临床上表现为突起喘憋、呼吸急促、三凹征阳性等，如不及时治疗，可发生严重并发症，如呼吸衰竭，治疗棘手，可危及生命安全。有大量研究表明，毛细支气管炎与哮喘存在密切关系，可能存在共同的发病机制。毛细支气管炎存在类似哮喘所特有的炎症物质，在一定程度上存在着气道高反应。花生四烯酸、组胺样物质、病毒特异性IgE等炎性物质可能会导致气管平滑肌收缩，血管舒张，从而导致血浆渗出及水肿，促进更多的气道腺体分泌，导致毛细气管阻塞[4-5]。故早期防治，可减少喘息反复发作的机会，降低哮喘的发病率。

布地奈德为新合成非卤化的肾上腺皮质激素，对糖皮质醇受体有较高的结合力，有较强的抗炎作用。布地奈德抗炎作用是丙酸倍氯松的2倍，地塞米松的900倍[6]。吸入用布地奈德混悬液是一种强效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增强溶酶体膜、内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，能预防和抑制组胺、IgE等过敏介质的激活和迁移，从而降低抗体合成和抑制免疫反应，抑制支气管收缩物质的合成和释放，减少黏膜水肿和黏液分泌，减轻平滑肌的收缩反应，达到抑制呼吸道炎症反应、缓解支气管痉挛、减轻气道高反应，从而减轻喘息发作程度和减少发作的次数，最终达到改善通气、缓解喘息的目的。

沙丁胺醇为肾上腺素β2-受体激动剂，能选择性兴奋气道平滑肌β2受体，能迅速解除支气管痉挛，有强大的支气管扩张作用。沙丁胺醇雾化后形成气溶胶颗粒，可达下呼吸道，有利于药物迅速弥散，同时增加纤毛清除黏液的功能，减轻黏膜水肿，减少黏液，缓解临床症状[3，7-8]。吸入疗法有其特有的优越性，疗效高、起效迅速、不良反应少。

氧气驱动雾化吸入的原理[9-12]是利用高压纯氧经过雾化吸入器将药液喷射撞击成小气雾颗粒，形成的气雾颗粒表面携带氧和药液，再由呼吸道吸入，直接作用于病变部位，从而达到治疗疾病的目的。在药物治疗的同时，能吸入高流量的氧气，可减轻肺血管收缩，解除支气管痉挛，改善肺通气功能，从而改善喘憋、发绀等缺氧症状。氧气驱动雾化气雾雾滴颗粒细小，能更好地吸入到下呼吸道，雾化时间短，刺激性小，患儿易接受。两者联合雾化临床疗效确切。

综上所述，在抗感染、平喘、对症及抗心力衰竭等综合治疗的基础上，加用布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎，可明显缓解临床症状，提高治愈率，缩短病程，疗效确切，且对患儿安全、有效，不良反应少，顺应性好，简单易行，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1199-1201.

[2] 江载芳.实用小儿呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社， 2010：196-200.

[3] 邵保国，马辉.普米克令舒联合万托林爱全乐治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4381-4382.

[4] 李玉玲，张文晓，齐永福.顺尔宁联合普米克令舒、万托林治疗毛细支气管炎85例疗效观察[J].中国优生优育，2012，18（3）：149-151.

[5] 李秀云，张晴.顺尔宁佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（12）：56.

[6] 李克泉，曾炯生，毛文霞，等.普米克令舒联合万托林雾化治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国临床医生，2010， 38（4）：41-44.

[7] 罗蓉，邓添，刘祎，等.普米克令舒、万托林联合西替利嗪辅助治疗小儿毛细支管炎的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，31（4）：575-576.

[8] 高卿，周树玲，曹丽芳.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].国际呼吸杂志，2010，30（10）：640.

[9] 杨晓荣.氧气驱动雾化吸入可比特联合普米克治疗儿童哮喘急性发作60例[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：802-803.

[10] 靳曼丽.氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（4）：47-48.

[11] 刘秋玲.氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床疗效评价[J].当代医学，2013，19（7）：98-99.

[12] 胡小威，牛嫣阳.布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24（4）：37-39.

（收稿日期：2014-03-06 本文编辑：林利利）

1.2 治疗方法

两组患儿的综合治疗相同，包括抗感染、平喘、对症、抗心力衰竭等治疗。治疗组加用吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd.，批准文号：H20090903， 20120608） 每次2 ml（相当于布地奈德混悬液1 mg），吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，批准文号：H20110457、20120412）每次1.25 ml（相当于沙丁胺醇2.5 mg），两者混合由氧气驱动雾化2～3次/d，氧流量5 L/min，每次吸入10～15 min，疗程5～7 d。观察各组患儿的咳嗽、喘憋、气促及两肺哮鸣音、湿啰音好转情况，平均住院时间及不良反应等。

1.3 疗效评定[3]

观察两组患儿治疗后的咳嗽、气促缓解、肺部湿啰音、喘鸣音消失时间及住院时间等。①治愈：治疗7 d内咳嗽明显缓解，喘憋消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失；②好转：治疗7 d咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音及湿啰音减少；③无效：治疗7 d后咳嗽、喘憋无明显减轻，肺部喘鸣音及湿啰音减少不明显。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

治疗组的治愈率为61.54%，总有效率为94.23%；对照组治愈率为38.00%，总有效率为82.00%，治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

毛细支气管炎在婴幼儿中的发病率非常高，以冬春为好发季节，主要病因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒感染为最常见，此外，副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等也可致此病。病变主要侵及直径为75～300 μm的毛细支气管[1]，存在细胞破坏，黏液分泌增加，细胞碎片及纤维素全部或部分堵塞毛细支气管，支气管平滑肌痉挛，使管腔明显狭窄。婴幼儿的呼吸系统发育不成熟，炎症很容易累及邻近的肺间质、肺泡及肺泡壁，黏液分泌水肿以及肌收缩容易使微小的管腔发生梗阻，导致明显的肺气肿、肺不张等，从而在临床上表现为突起喘憋、呼吸急促、三凹征阳性等，如不及时治疗，可发生严重并发症，如呼吸衰竭，治疗棘手，可危及生命安全。有大量研究表明，毛细支气管炎与哮喘存在密切关系，可能存在共同的发病机制。毛细支气管炎存在类似哮喘所特有的炎症物质，在一定程度上存在着气道高反应。花生四烯酸、组胺样物质、病毒特异性IgE等炎性物质可能会导致气管平滑肌收缩，血管舒张，从而导致血浆渗出及水肿，促进更多的气道腺体分泌，导致毛细气管阻塞[4-5]。故早期防治，可减少喘息反复发作的机会，降低哮喘的发病率。

布地奈德为新合成非卤化的肾上腺皮质激素，对糖皮质醇受体有较高的结合力，有较强的抗炎作用。布地奈德抗炎作用是丙酸倍氯松的2倍，地塞米松的900倍[6]。吸入用布地奈德混悬液是一种强效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增强溶酶体膜、内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，能预防和抑制组胺、IgE等过敏介质的激活和迁移，从而降低抗体合成和抑制免疫反应，抑制支气管收缩物质的合成和释放，减少黏膜水肿和黏液分泌，减轻平滑肌的收缩反应，达到抑制呼吸道炎症反应、缓解支气管痉挛、减轻气道高反应，从而减轻喘息发作程度和减少发作的次数，最终达到改善通气、缓解喘息的目的。

沙丁胺醇为肾上腺素β2-受体激动剂，能选择性兴奋气道平滑肌β2受体，能迅速解除支气管痉挛，有强大的支气管扩张作用。沙丁胺醇雾化后形成气溶胶颗粒，可达下呼吸道，有利于药物迅速弥散，同时增加纤毛清除黏液的功能，减轻黏膜水肿，减少黏液，缓解临床症状[3，7-8]。吸入疗法有其特有的优越性，疗效高、起效迅速、不良反应少。

氧气驱动雾化吸入的原理[9-12]是利用高压纯氧经过雾化吸入器将药液喷射撞击成小气雾颗粒，形成的气雾颗粒表面携带氧和药液，再由呼吸道吸入，直接作用于病变部位，从而达到治疗疾病的目的。在药物治疗的同时，能吸入高流量的氧气，可减轻肺血管收缩，解除支气管痉挛，改善肺通气功能，从而改善喘憋、发绀等缺氧症状。氧气驱动雾化气雾雾滴颗粒细小，能更好地吸入到下呼吸道，雾化时间短，刺激性小，患儿易接受。两者联合雾化临床疗效确切。

综上所述，在抗感染、平喘、对症及抗心力衰竭等综合治疗的基础上，加用布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎，可明显缓解临床症状，提高治愈率，缩短病程，疗效确切，且对患儿安全、有效，不良反应少，顺应性好，简单易行，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1199-1201.

[2] 江载芳.实用小儿呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社， 2010：196-200.

[3] 邵保国，马辉.普米克令舒联合万托林爱全乐治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4381-4382.

[4] 李玉玲，张文晓，齐永福.顺尔宁联合普米克令舒、万托林治疗毛细支气管炎85例疗效观察[J].中国优生优育，2012，18（3）：149-151.

[5] 李秀云，张晴.顺尔宁佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（12）：56.

[6] 李克泉，曾炯生，毛文霞，等.普米克令舒联合万托林雾化治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国临床医生，2010， 38（4）：41-44.

[7] 罗蓉，邓添，刘祎，等.普米克令舒、万托林联合西替利嗪辅助治疗小儿毛细支管炎的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，31（4）：575-576.

[8] 高卿，周树玲，曹丽芳.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].国际呼吸杂志，2010，30（10）：640.

[9] 杨晓荣.氧气驱动雾化吸入可比特联合普米克治疗儿童哮喘急性发作60例[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：802-803.

[10] 靳曼丽.氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（4）：47-48.

[11] 刘秋玲.氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床疗效评价[J].当代医学，2013，19（7）：98-99.

[12] 胡小威，牛嫣阳.布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24（4）：37-39.

（收稿日期：2014-03-06 本文编辑：林利利）