HIV/AIDS患者生存质量评价及相关因素研究*

谢世平，桑海艳，何丽云，刘欣欣，侯明杰，张 淼，马素娜

(1.河南中医学院，郑州 450046;2.河南中医学院第三附属医院，郑州 450008;3.中国中医科学院，北京 100700;4.郑州市第六人民医院，郑州 450000)

世界卫生组织将生存质量定义为不同文化和价值体系的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心事情有关的生存状况体验[1]。艾滋病是由获得性人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，由于其病程漫长、病情复杂，其生存质量得到了广泛重视。HIV/AIDS患者生存质量评价已作为一种综合评价其健康状况的方法。

1 对象与方法

1.1 调查对象

抽取郑州市第六人民医院和项城市某农村的HIV/AIDS患者作为调查对象。纳入标准:HIV阳性患者有诊断依据;年龄在18～70岁之间，男女均可;自愿接受本调查研究且能坚持随访观察者。排除标准:诊断资料不全与患有严重精神及神经疾病的患者。采用中华人民共和国卫生部2008年2月28日发布的卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》，共纳入患者110例，其中资料完整者106例作为研究对象。

1.2 调查方法

患者一般资料和心理状况评定。

1.2.1 一般资料 性别、民族、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、感染途径、吸烟史、饮酒史、亲人是否感染、治疗情况、CD4计数、感染年限。

1.2.2 生存质量测定 采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表(WHOQOL-HIV-BREF)中文版评价HIV/AIDS患者的生存质量，该量表分为6个领域31个条目，有5个条目是专门针对艾滋病患者，其中条目 3、4、5、8、9、10、31 为负性条目，均反向计分，各个条目采用5级评分法[2]。医务人员向患者交待评分方法后，由患者自行评定。对于文化程度较低的患者，由医务人员以中性的、不带暗示性的语言逐条念给患者听，并根据其回答结果进行填写。评定结束后由质检人员检查量表，凡有漏评和重复评定的，提醒患者考虑后重新评定。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行统计处理，采用单样本t检验、独立样本t检验、单向方差分析、相关性分析、多元线性回归分析进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查的106例HIV/AIDS患者男女比例为1.4∶1，大部分为汉族(98.1%)，年龄最小23岁，最大66岁，平均年龄(45.49±8.50)岁，婚姻状况以已婚(83.0%)为主，职业以农民(81.1%)为主，文化程度多为中学(30.2%)和小学以下(54.7%)，感染途径以采供血(76.4%)为主，治疗情况以西医(83.0%)为主，感染年限多在10年以上(56.6%)。

2.2 HIV/AIDS患者与中国常模比较

表1显示，除环境领域外，HIV/AIDS患者各领域得分均显著低于常模。

表1 HIV/AIDS患者与中国常模比较

2.3 不同性别、年龄、感染年限、传播途径、亲人感染情况组间比较

表2显示，不同性别的HIV/AIDS患者生存质量各个领域的得分差异均无统计学意义;表3显示，不同年龄分组的HIV/AIDS患者的生存质量各个领域得分差异无统计学意义;表4显示，亲人感染与亲人未感染的HIV/AIDS患者生存质量各个领域的得分差异无统计学意义;不同感染年限HIV/AIDS患者的生存质量各个领域的得分差异无统计学意义。表5显示，生理领域、社会关系领域得分均随感染时间的延长而降低。表6显示，不同感染途径的HIV/AIDS患者在精神领域得分差异有统计学意义(P＜0.05)，其他5个领域得分差异无统计学意义。

表2 不同性别HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

表2 不同性别HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

T P D1生理领域领域性别男性 女性14.31±1.34 14.07±1.37 0.922 0.359 D2 心 理 领 域 11.63±1.17 11.59±1.26 0.175 0.861 D3独立性领域 12.11±1.17 12.13±1.30 －0.077 0.939 D4社会关系领域 12.48±1.24 12.51±1.75 －0.117 0.907 D5 环 境 领 域 11.98±1.28 11.81±1.12 0.723 0.471 D6精 神 领 域9.23±1.85 9.53±1.85 －0.826 0.410

表3 不同年龄分组HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

表3 不同年龄分组HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

领域年龄分组(岁)23～40 41～50 51～66F P D1生 理 领 域13.83±1.39 14.52±1.27 14.07±1.36 2.669 0.74 D2 心 理 领 域 11.79±1.11 11.67±1.30 11.34±1.34 1.063 0.349 D3 独 立 性 领 域 11.93±1.80 12.33±1.15 11.96±1.45 1.311 0.274 D4社 会 关 系 领 域 12.77±1.41 12.38±1.50 12.39±1.52 0.730 0.484 D5 环 境 领 域 12.13±0.96 11.85±1.34 11.77±1.22 0.751 0.475 D6精 神 领 域9.80±1.92 9.31±1.70 8.96±2.05 1.490 0.230

表4 亲人是否感染HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

表4 亲人是否感染HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

领域亲人是否感染无有T P D1生 理 领 域14.29±1.33 14.08±1.38 0.785 0.434 D2 心 理 领 域 11.66±1.10 11.54±1.38 0.497 0.620 D3独 立 性 领 域 12.05±1.22 12.25±1.24 －0.833 0.407 D4社 会 关 系 领 域 12.59±1.58 12.33±1.29 0.944 0.347 D5 环 境 领 域 11.98±1.08 11.79±1.40 0.812 0.419 D6精 神 领 域9.39±1.71 9.30±2.13 0.250 0.803

表5 不同感染年限HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

表5 不同感染年限HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

领域感染年限(年)1～5 6～10 ＞10T P D1 生 理 领 域 14.53±1.33 14.21±1.42 14.12±1.33 0.614 0.053 D2 心 理 领 域 12.00±1.98 11.50±1.01 11.52±1.34 1.054 0.352 D3 独 立 性 领 域 12.65±1.69 11.93±0.96 12.07±1.16 2.015 0.138 D4社 会 关 系 领 域 12.82±1.42 12.52±1.33 12.38±1.56 0.592 0.555 D5 环 境 领 域 12.18±1.19 11.84±1.00 11.87±1.31 0.487 0.616 D6精 神 领 域9.52±2.27 9.79±2.00 9.10±1.65 1.443 0.241

表6 不同感染途径HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

表6 不同感染途径HIV/AIDS患者生存质量比较(s)

领域传播途径血液传播 性传播T P D1生 理 领 域14.25±1.35 14.08±1.38 0.538 0.591 D2 心 理 领 域 11.54±1.15 11.87±1.36 －1.222 0.225 D3独 立 性 领 域 12.11±1.17 12.16±1.40 －0.174 0.862 D4社会关系领域 12.62±1.52 12.08±1.26 1.775 0.082 D5 环 境 领 域 11.85±1.09 12.10±1.54 －0.895 0.373 D6精 神 领 域9.15±1.65 10.04±2.35 －2.121 0.036

2.4 HIV/AIDS患者生存质量量表各指标相关性分析

表7显示，生理与心理领域、生理与环境领域、独立性与精神领域、社会关系与精神领域以上4个领域间相关不明显，其余各个领域间均存在明显相关性，说明生存质量的大部分领域间高度相关。

表7 HIV/AIDS患者生存质量量表各指标相关性

2.5 HIV/AIDS患者生存质量影响因素分析

以各影响因素为自变量，生存质量各领域得分为因变量进行多元线性回归分析，有6个变量即性别、年龄、感染年限、传播途径、亲人是否感染和CD4T细胞计数进入模型。表8显示，感染年限对心理领域、独立性领域、社会关系领域和环境领域影响明显，感染年限越长，患者的生存质量得分越低;感染途径对社会关系领域影响明显;CD4T细胞计数对精神领域影响明显，CD4T细胞计数值越高，患者的生存质量得分越高。

表8 影响HIV/AIDS患者生存质量的多元线性回归分析

3 讨论

研究对象大多为接受HAART治疗的HIV/AIDS患者，血液传播为主要传播途径。由于HIV/AIDS患者的感染年限较长，多在6～10年以上，加之疾病本身的折磨，除环境领域外，其生理、心理、独立性、社会关系领域的感受与正常人比较均明显下降，这与其他研究结果一致[3]。性别、年龄对HIV/AIDS患者生存质量的影响不明显，这与国外同类研究结果一致[4]。也有报道认为，目前关于性别、年龄因素对HIV/AIDS患者生存质量的影响还没有定论[5]。感染年限、感染途径、CD4T细胞计数是影响艾滋病患者生存质量的主要因素;感染时间越长，HIV/AIDS患者的生存质量越低;CD4T细胞计数值越高，HIV/AIDS患者的生存质量越高。国外也有报道，CD4T细胞计数等与艾滋病患者生存质量密切相关[6]。

[1]Nkinson C，Wright L，Coulter A.Validity and reliability of the SF-36 in population sample[J].Quali Life Res，1994，3(1):7-12.

[2]刘为民，何丽云，王健，等.世界卫生组织艾滋病生存质量量表中文版介绍及其使用说明[J].中国中医药信息杂志，2009，16(10):1-52.

[3]WHOQOL Group.The World Health Organization Qualicy of Life assessment:development and generalpsychome tric properties[J].Social Science and Medicine，1998，46(2):486-494.

[4]Kemmler G，Schmied B，Shetty-Lee A，et al.Quality of life of HIV-infected patients:psychometric properties and validation of the German version of the MQOL-HIV [J].Qual Life Res，2003，12(8):1037-1050.

[5]Chandra PS，Satyanarayana VA，Satishchandra P，et al.Do Men and Women with HIV Differ in Their Quality of Life?A Study from South India[J].AIDS Behav，2009，13(1):110-117.

[6]Eriksson LE，Nordstrom G，Berqlund T，et al.The healthrelated quality of life in a swedish sampled of HIV-infected persons[J].J Adv Nurs，2000，32(5):1213-1223.