划时代的医学革命——纪念Dotter CT开创“介入放射学”50周年

李麟荪，程永德

划时代的医学革命
——纪念Dotter CT开创“介入放射学”50周年

李麟荪，程永德

医学革命；Dotter；介入放射学

图1 Charles Theodore Dotter

1964年，介入放射学奠基人——Charles Theodore Dotter（图1）发表第一篇经皮腔内血管成形术（PTA）的论文［1］，从此开创了“介入放射学”这一新的医学领域［2］。该技术的发明迄今仅半个世纪，但其影响力却造就了介入放射学这门新学科，更重要的是由此催生了以微创为特征的系列诊疗技术，代表了当今医学科学发展方向。因此，我们由衷虔诚地纪念这位大师。

我们纪念他，要学习他不断创新的精神。从同轴扩张导管到笼式球囊导管，从球囊导管到支架［3］，从初创的导丝到襻状取异物导管，乃至经导管活检术［4］，介入治疗的许多早期理念和器械无不留下他的印记。

我们纪念他，要学习他关爱人类，救治与帮助伤病员，这是开创精神的原动力。我们必须明确，介入医师的服务对象是患者，不是疾病。要像他那样不仅重视介入技术，还关注患者的痛苦。他撰写的《疼痛与周围血管造影》论文中描述了患者的痛苦，促使碘对比剂从高渗走向等渗。

我们纪念他，还要学习他的幽默人生。他幽默地把自己的思维比喻为水管和板手（图2），寓意一个水管工能处理水管，我们也应能处理血管。

他还善于团结同事、同行、器械制造商，巧妙地处理人际关系，对自己的事业更是百折不挠。他多次用扩张管开通患者血管，使原来要截肢的腿保留下来，这却惹恼了外科医师。当时，那位外科医师在会诊单上写了“左股动脉造影”，然后用大写写了“只造影、不处理”以示警告，而Dotter做了造影，没处理左侧血管，却把右侧血管打通了（图3）。

应该说，Dotter开创的不仅是一项技术、一种方法，而且是一门学科、一种理念——让医学以微创、安全、更有效的方法服务于人类。随后出现的内镜下治疗技术，也称为微创治疗，与介入治疗有异曲同工之妙，共同体现了医护人员为患者创新的智慧与关爱的崇高人性，让介入与内科、外科并列为三大诊疗技术之一。我们不能不认为这是医学上划时代的革命。

图2 Dotter的工作象征图

图3 造影申请单

随后，介入放射学中又发展出影像导引下的消融治疗，作为一种非血管内介入，对介入治疗的发展起到了巨大的推动作用。

现在不少内、外科医师也做起了介入治疗，说明介入已深入人心。心脏介入医师明确地将自己的工作标示为心脏介入，外科医师也喜欢称作血管腔内治疗以区别于外科手术治疗。这一说法并不错，这就是介入医师最初对自己工作的阐述:经皮腔内血管成形术。科学无国界，学科与学科之间更无界限。笔者不反对各科对介入的重视，甚至采用介入方法治疗患者，重要的是如何掌握影像知识、介入的基本操作，更有利于患者的安全治疗。

医学发展到现在，事实证明介入确实称得上是与内科、外科并列的三大诊疗技术之一，适用于多种病症。“领地之争”正说明介入的作用伟大。我们应考虑的并非领地之争，而是如何正确认识介入，如何让介入进入医学临床和教学殿堂，如何更好地与其他学科分工合作、更好地开展组合手术……，从而完善医疗体系，让患者获益。

介入放射医师要义无反顾地继续开拓和发展介入新技术、新理论，成为介入事业发展史中一员贡献者，以博大的胸怀迎接介入发展。我们的信念是:介入不是我的，但我永远属于介入。

50年过去了，Dotter精神永远留在全世界介入放射医师的心中。

［1］Dotter CT，Judkins MP.Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction.description of a new technic and a preliminary report of its application［J］.Circulation，1964，30:654-670.

［2］Rosch J，Abrams HL，Cook W.Memorials:Charles Theodore Dotter，1920-1985［J］.AJR，1985，144:1321-1323.

［3］Dotter CT，Bushmann RW，McKinney MK，etal.Transluminal expandable nitinol coil stent grafting:preliminary report［J］.Radiology，1983，147:259-260.

［4］Dotter CT.Catheter Biopsy.Experimental technic for transvenous liver biopsy［J］.Radiology，1964，82:312-314.

An epoch-m aking revolution——The fiftieth anniversary of interventional radiology founded by Char les Theodore Dotter

LI Lin-sun，CHENG Yong-de.First Affiliated Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu Province 210029，China（JIntervent Radiol，2014，23:1027-1028）

LILin-sun

medical revolution；Dotter；interventional radiology

R-09

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1008-794X（2014）-12-1027-02

2014-09-30）

（本文编辑:俞瑞纲）

10.3969／j.issn.1008-794X.2014.12.001

210029江苏南京南京医科大学第一附属医院（李麟荪），南京军区介入放射中心（程永德）

李麟荪E-mail:cjr.lilinsun@vip.163.com