腹腔镜手术治疗宫外孕281例临床分析及护理

张丽群 李友生

腹腔镜手术治疗宫外孕281例临床分析及护理

张丽群 李友生

目的就腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床分析及护理进行探讨。方法选取2010年6月至2013年5月我院住院治疗的宫外孕患者281例，其中150例行腹腔镜下根治性手术，131例行腹腔镜下保守性手术，同时行相应的护理。结果本组281例患者腹腔镜手术均成功，未出现1例失败病例，有201例对护理评价为满意，80例为较满意，0例为不满意，满意率为100%。结论传统的开腹宫外孕手术具有切口瘢痕大、术后恢复慢、切口疼痛重、严重干扰腹腔脏器等缺点。而腹腔镜下宫外孕手术却由于切口美观、恢复快、术后疼痛轻、创伤小等优点，而备受妇科手术医生及广大宫外孕患者的青睐，已经成为了治疗宫外孕的首选。

护理；腹腔镜手术；宫外孕

近年来盆腔炎的增加，药物流产、人工流产的数量日益增加，从而导致宫外孕患者的数量日益增加[1-5]。本文就腹腔镜手术治疗宫外孕281例患者临床分析及护理进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年6月至2013年5月在我院住院治疗的宫外孕患者281例，年龄最小28岁，最大50岁，平均年龄（38.5±4.3）岁，其中150例行腹腔镜下根治性手术，131例行腹腔镜下保守性手术。

1.2 治疗方法

1.2.1 腹腔镜保守性手术 医疗器械选择冲洗系统、内凝器、电视摄像镜、高频电凝器、全自动充气机等。术前不灌肠，麻醉方式选用气管插管＋全身麻醉。穿刺处选择在脐孔的下缘或上缘部分。腹腔注入CO2压力达14mmHg，后置入10mm斜嘴穿刺鞘直视下两下侧腹置入5mm斜嘴刺鞘为手术操作孔，取头低脚高位。腹腔镜检查找到病灶，吸出直肠子宫陷凹积血，无损伤抓钳提起患侧输卵管，沿输卵管纵轴线形切开达病灶两端，长约1～3cm。配好冲洗液，肾上腺素可减少出血[6]。

1.2.2 腹腔镜宫外孕根治手术治疗 提起患侧输卵管，电凝电切输卵管系膜至输卵管角部，取出标本[7]。

1.3 护理

1.3.1 饮食护理 宫外孕患者饮食上应忌如蒜、大葱、芥菜、洋葱、辣椒等刺激性、辛辣性食物，多食富含维生素、高蛋白的食物，如水果、蔬菜、豆制品等。此外，还应忌食不易消化脂肪高、含糖高的甜食；多饮用清热解毒的绿豆汤、菊花茶、绿茶，多食富含维生素的新鲜果汁。饮食则应以营养丰富的软食、流质为主[8]。1.3.2 手术及用药指导 护理人员应对腹腔镜手术

的不良反应、手术时间、手术注意事宜进行熟练掌握，以便能配合医生手术。同时，应掌握患者的用药特点，尤其是偏方用药，务必要掌握其不良反应及使用方法。同时，应密切注意患者用药后的动态变化、反应、镇痛效果，确保用药安全。1.3.3 加强护患沟通 建立良好的协调沟通能力。协调是平衡，沟通是保障。架好患者与医院之间的桥梁，只有桥梁稳固了才能使运输得以保障。只有用真诚和耐心与患者沟通，与患者达成共识，才能搭起患者理解和支持的桥梁，才能把医院建成医务人员和患者共同的温馨家园[9]。

2 结果

本组281例患者腹腔镜手术均成功，未出现1例失败病例，有201例对护理评价为满意，80例为较满意，0例为不满意，满意率为100%。

3 讨论

宫外孕是一种临床上较为常见的妇产急腹症，发病率约为 1%，妊娠部位是子宫以外。其中 78%宫外孕为壶腹部妊娠。若不能及时治疗宫外孕，则有可能会对患者的生命健康造成较大危害。传统的开腹宫外孕手术具有切口瘢痕大、术后恢复慢、切口疼痛重、严重干扰腹腔脏器等缺点。而腹腔镜下宫外孕手术却由于切口美观、恢复快、术后疼痛轻、创伤小等优点，而备受妇科手术医生及广大宫外孕患者的青睐，已成为治疗宫外孕的首选。本组 281例患者腹腔镜手术均成功，未出现1例失败病例，

由此可见，值得在临床治疗宫外孕上推广应用。同时，人性化护理对于对宫外孕患者治疗极为有效，能帮助患者消除内心的恐惧、焦虑心理，树立战胜疾病的信心，效果较为显著，也能大幅度缓解医患矛盾[10]。

[1] 段毅群.腹腔镜术与剖腹手术治疗宫外孕的临床分析[J].海南医学,2008(03).

[2] 杨金平.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕临床分析[J].河北医药, 2010(16).

[3] 张青.腹腔镜术与剖腹手术治疗宫外孕的对比分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007(01).

[4] 刘惠娜,陈淑梅.宫外孕腹腔镜与开腹手术治疗分析[J].医药论坛杂志,2009(03).

[5] 单其其格.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较[J].内蒙古医学杂志,2011(06).

[6] 田丽英.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠160例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2009(03).

[7] 李莉.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠110例[J].中国社区医师(医学专业),2010(04).

[8] 杨敏,汪洁.50例宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的比较[J].职业卫生与病伤,2004(02).

[9] 陆亚平,刘玉华,乐燕,张望.30例宫外孕失血性休克腹腔镜手术的体会[J].中国现代药物应用,2010(18).

[10] 肖秀英.腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析[J].实用预防医学, 2008(03).

R473.71

A

1673-5846(2014)01-0371-02

武汉市新洲区中医医院，湖北武汉 430400