追踪回访式健康教育在1型糖尿病患者管理中的应用

龚兴平 陈 莲 夏伶俐

追踪回访式健康教育在1型糖尿病患者管理中的应用

龚兴平 陈 莲 夏伶俐

目的探讨追踪回访式健康教育在1型糖尿病患者管理中的应用。方法将已出院的40例1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组进行连续动态的追踪回访式健康教育，对照组进行常规出院回访，1年后评价健康教育效果。结果观察组1型糖尿病患者的遵医行为明显高对照组患者遵医行为。结论在1型糖尿病患者管理中应用连续动态追踪回访式健康教育效果明显，值得推广。

1型糖尿病；健康教育；追踪回访；遵医行为

1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）目前诊断的1型糖尿病中约75%年龄小于18岁[1]，主要发病年龄在13～14岁[2-3]。因其有别于成人，自我管理能力差，易引起多种情绪变化，乃至认为前途渺茫，自暴自弃，不配合治疗，可产生多种并发症，影响患者的生活质量和生存寿命，故需长期自我教育管理。我院安排经验丰富健康教育者将追踪回访式健康教育应用在1型糖尿病患者管理中，对出院患者进行全方位回访，并连续动态追踪回访健康教育，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2012年1月我院内分泌科收治住院1型糖尿病患者40例，均符合世界卫生组织（WHO）1型糖尿病诊断标准；男18例，女22例；年龄最小7岁1例，最大55岁1例，年龄在12～28岁38例。出院时患者血糖控制在正常范围，随机分为观察组和对照组各20例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义P＜0.05。

1.2 方法对照组进行常规出院回访即患者出院 2周内对患者进行回访一次。对观察组1型糖尿病患者进行连续动态的追踪回访式健康教育，1年后评价健康教育效果，包括正确注射胰岛素、坚持糖尿病饮食、掌握运动疗法、血糖检测、保持乐观心态、低血糖的处理及对医院的满意度，具体方法为以下几点。

1.2.1 追踪回访健康教育回访的方式 电话回访、短信回访、上门回访。

1.2.2 教育人员要求 选择专科理论知识、临床经验丰富；交流技巧及语言表达能力强的专科教育护士专门负责回访。

1.2.3 设备 配备专用一部外线电话或手机以方便回访；建回访登记本，建立患者健康档案，内容包括患者的姓名、性别、文化程度、家庭住址、联系电话、出院小结、回访内容及相应指导措施，有特殊情况随时进行回访[4]。

1.2.4 回访时间 回访于患者出院当天由回访护士对患者进行出院指导（糖尿病饮食、运动、落实胰岛素注射、低血糖反应的应对措施、心理、血糖监测；注意事项及有关保健知识、本科联系电话等；并与家属沟通，共同制订方案）。出院后每周开始进行一次短信回访和电话回访；每 2周进行门诊随访；每月进行一次上门回访，详细记录回访内容，下次回访前要评估上次回访效果。

1.2.5 回访的评估 对出院后患者心理健康状况，糖尿病饮食坚持情况、合理运动、胰岛素注射的掌握情况、血糖监测情况、异常表现及时就诊情况、低血糖发生情况、不良生活方式的主动改变情况、戒烟、戒酒和定期门诊情况等；患者满意度及合理化建议。

1.3 统计学方法采用统计学SPSS 15.0方法用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

开展追踪回访1年，对1型糖尿病健康教育效果评价P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 追踪回访效果评价(n)

3 讨论

3.1 追踪回访教育提高了患者的遵医行为1型糖尿病是一种胰岛素依赖性慢性疾病，目前终身需要注射胰岛素治疗，因患者大部分为儿童和青少年，部分因糖尿病知识缺乏，有不科学的健康观，自控能力差，部分患者因经济困难，家属对疾病知识掌握和对患者的关注等影响其遵医行为。通过连续动态追踪回访教育，提高了 1型糖尿病的遵医行为，合理科学糖尿病饮食、正确用药注射胰岛素、测血糖、处理低血糖。

3.2 关注患者心里健康发展1型糖尿病患者年龄较小病程长，易产生紧张、焦虑、恐惧不安、忧虑，乃至认为前途渺茫，自暴自弃等心理情绪，要求健康教育人员有丰富的心理、生理、社会文化等方面的知识，并有爱心和耐心；通过短信、电话、上门回访的方式针对不同的情况进行心理疏导，和家属共同商讨制订方案，使患者摆脱心理干扰，正确对待疾病及学习、生活和增加社会适应能力。同时可提高护士的自身价值。

3.3 延伸优质护理内容，提升医院形象，提高社会效益连续动态出院追踪回访式健康教育使优质护理服务延伸向家庭、社会，使患者在生理、心理、社会方面得到了全面护理，延缓或预防了并发症，使患者在思想上重视，积极行动，提高患者自我管理能力，提高患者生命质量；减少住院次数，减轻经济负担，提高社会效益。患者对医院满意，大大了提升医院形象。

[1] 吴莉.林汉华儿童 1型糖尿病的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂,2007,22(8):638-640.

[2] 寇庆河,钱聪.沈阳市1985～2000年0～14岁儿童1型糖尿病的发病率调查[J].中国卫生统计,2006,23(5):442-445.

[3] 冰燕,米杰.北京市19593名儿童青少年糖尿病患病现况调查[J].中华流行病学杂志,2007,28(7):631-634.

[4] 李碧娟,黄少.电话回访糖尿病出院患者的体会[J].实用糖尿病杂志,2005,1(6):28.

R587.1

A

1673-5846(2014)01-0336-02

湖北医药学院附属人民医院内分泌科，湖北十堰 442000