短暂性脑缺血发作短期预后相关性分析

赵黎明 逄 缎 孙红日

短暂性脑缺血发作短期预后相关性分析

赵黎明 逄 缎 孙红日

目的探讨短暂性脑缺血发作短期内发展为脑梗死与其危险因素相关性分析。方法选取152例短暂性脑缺血发作病例，依据7天内是否发生症状性脑梗死。将其分为两组，详细记录患者的年龄、性别、每次发作时间及次数、ABCD2评分，颅脑MRDWI是否有新发病灶。结果TIA是否进展与ABCD2评分、发作次数和频率、DWI高信号相关，有统计学意义。结论ABCD2评分、是否有DWI高信号是预测短暂性脑缺血发作的重要指标。

短暂性脑缺血发作；ABCD2；预后

短暂性脑缺血发作（TIA）发生后会进展脑梗死，对TIA患者的评估尤为重要，应引起足够重视，本研究对常见评估指标与TIA预后进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料152例患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会修订的诊断标准。排除低血糖，除外伴有严重心、肺、肝、肾功能不全及严重精神疾病、出血倾向者。152例短暂性脑缺血发作，入院后7天内，未进展组131例，进展组21例。

1.2 方法所有患者入院后给予常规抗血小板药物、抗凝药物，依达拉奉组采用依达拉奉治疗。对合并糖尿病、冠心病的给予规范化治疗。给予 1.5T磁共振检查。

1.3 观察指标记录性别、年龄、CT或MRI表现，实验室检查、ABCD2评分法，其中A为年龄，B为血压，C为临床特点，D为脑缺血症状持续时间和糖尿病。总分为7分，危险分层为低危（0～3）分，中危（4～5）分，高危（6～7）分[1]。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 13.0给予统计学处理，P＜0.05认为有统计学差异。

2 结果

分别按ABCD2评分分组，差异有统计学意义，P＞0.05（表1、2）。

表1 两组ABCD2评分法比较

表2 两组间治疗效果评价

3 讨论

短暂性脑血发作TIA与缺血性卒中有着相同的病理生理基础[2]，同时TIA也是缺血性卒中最重要的独立危险因素，短暂性脑缺血发作的发病机制目前主要有：①微栓子学说；②血流动力学低灌注学说。颅脑DWI对急性脑缺血的敏感性优于CT和常规MRI。目前文献报道，伴有DWI异常高信号的TIA患者发生脑梗死的风险明显增高[3]。患者发作较频繁或发作时间过长预示着TIA病情不稳定，血流动力学改善不佳，易出现病情进展[4-5]。从常见的危险因素入手结合以往的研究，考虑ABCD2评分、发作次数和频率、是否有DWI高信号是预测短暂性脑缺血发作的重要指标[6]。为进一步制订更为准确的TIA危险评分量表提供数据支持[7]。

[1] 许冬梅,孙怀军,李昆,等.短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素的分析[J].临床神经病学杂志,2006,19(3):207-209.

[2] 王拥军. "缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理"的历史、现实和未来——"缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识"解读之中外指南的比较[J].中国卒中杂志,2010,5(4): 308-314.

[3] 他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家组.他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议[J].中华内科杂志,2007,46(1):81-83.

[5] 龚涛,王新德.72例短暂性脑缺血发作患者长期随访研究[J].中华医学杂志(英文版),2001,14(12):1270-1272.

[6] 王拥军.短暂性脑缺血发作的新概念[J].国外医学(脑血管疾病分册),2005,13(2):81-88.

[7] 卢洁,李坤成,杜祥颖.CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作的初步研究[J].中华放射学杂志,2002,36(4):330-333.

Analysis of the Short-term Prognosis of Transient Ischemic Attack

Zhao Liming Pang Duan Sun Hongri

ObjectiveTo investigate the development of transient ischemic attack shortly developed cerebral infarction and its risk factors in the analysis.Methods152 cases of patients with transient ischemic attack , according to seven days of the occurrence of symptomatic cerebral infarction. Divided into two groups, a detailed record the patient's age, sex, time of each episode, and frequency, ABCD2 score, new lesions fended in brain MR DWI.ResultsTIA whether progress with ABCD2 score, intracranial artery stenos is, whether DWI high signal correlation was statistically significant.ConclusionABCD2 score ,DWI high signal and time of each episode , and frequency are important indicators which predict transient ischemic attack.

Transient ischemic attack;ABCD2;The prognosis

R743.31

A

1673-5846(2014)01-0198-02

昌邑市人民医院神经内二科，山东潍坊 261300

赵黎明，E-mail：zhaoliming1974@126.com。