早期康复护理对急性心肌梗死患者的影响

潘 妙

早期康复护理对急性心肌梗死患者的影响

潘 妙

目的探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者的影响。方法将142例急性心肌梗死患者分为干预组和对照组各71例，对照组给予常规护理，干预组在其基础上给予早期康复护理，观察两组患者卧床时间、并发症等相关情况。结果干预组卧床时间明显短于对照组（P＜0.05）；出院时 ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）；干预组患者住院期间并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论早期康复护理可缩短急性心肌梗死患者卧床时间，减少并发症的发生，提高生活质量，值得临床推广应用。

急性心肌梗死；康复护理；并发症

急性心肌梗死（AMI）是因冠状动脉急性闭塞而引起血流中断，致使心肌持久性缺血坏死的一种临床病症，主要表现为胸骨后疼痛、心电图异常、血清酶升高等症状和体征，可诱发心力衰竭、心律失常、休克等并发症，严重者可导致死亡[1]。传统护理观点认为AMI患者卧床时间越长，其心脏合并症及再梗死的发病率越低。而近年来有研究发现，早期康复护理对AMI患者有积极影响[2]。笔者近年收治的 AMI患者给予了积极有效的早期康复护理措施，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年9月～2012年9月住院治疗的142例AMI患者作为本次研究对象，全部患者均给予相同治疗方案，研究纳入病例均符合以下标准：生命体征平稳；静息状态下无窦性心动过速、心律失常及休克症状；血压基本正常。采取随机数字表法将其分为干预组和对照组，干预组71例，其中男37例，女34例；年龄41～73岁，平均（61.05±2.14）岁；心功能分级Ⅰ级35例，Ⅱ级36例。对照组71例，男38例，女33例；年龄42～72岁，平均（61.25±2.36）岁；心功能分级Ⅰ级36例，Ⅱ级35例。本研究均排除合并心源性休克、心力衰竭、肺部感染等严重并发症及伴有精神病病史患者。两组患者一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组患者均给予常规护理，包括吸氧、监测心率和血压变化、用药指导、饮食指导及日常生活护理等。干预组在此基础上给予早期康复护理，具体如下：第1天患者卧床休息，保持病房内安静，做好患者心理护理；第2～3天抬高床头，帮助患者进行四肢关节被动训练，由护理人员负责进行四肢关节屈伸活动，每次做被动屈伸5～10次，每天进行4～5次被动关节训练，同时帮助患者按摩四肢，每天4～5次，每次15min，按摩力度由轻至重，以患者可耐受为主；第4～5天帮助患者取半坐位，指导患者主动做关节活动，每次做屈伸运动5～10下，每天4次，同时指导患者翻身锻炼，协助进行床边排便；第6～7天指导患者床上自行坐起，每次30min～1h，每天1～2次；第8～10天帮助患者下床、站立，在身体条件允许的情况下，协助患者在病房内慢走，每次时间5min，然后逐渐增加至15min；第11～15天协助患者上下楼梯；第16～20天进行日常生活自理训练，主要为刷牙、洗脸、上厕所、穿衣等。康复护理期间密切观察患者生命体征及对训练的耐受情况，根据患者个体情况调整康复护理进程，切勿使患者劳累过度，以免发生意外。

1.3 观察指标观察两组患者卧床时间及治疗期间并发症发生率；观察两组患者出院时生活自理能力（ADL）情况，采用Bathel指数法进行评定，此量表得分越高表明其生活自理能力越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，时间及评分资料以标准差（±s）表示，采用t检验；组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卧床时间及出院时ADL评分比较干预组卧床时间为（2.94±1.31）d，明显短于对照组的（7.22 ±1.96）d，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；干预组出院时ADL评分明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

2.2 并发症比较干预组患者住院期间出现心律失常2例，心力衰竭3例，便秘1例，乳头肌功能失调1例，并发症发生率为9.86%。对照组患者住院期间出现心律失常7例，心力衰竭6例，便秘8例，乳头肌功能失调4例，再发心肌梗死1例，并发症发生率为36.62%。干预组患者住院期间并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），两组比较有统计学意义，两组患者住院期间未见死亡病例。

表1 两组患者卧床时间及出院时ADL评分(±s)

表1 两组患者卧床时间及出院时ADL评分(±s)

组别 n 卧床时间(d) ADL评分(分) P干预组 71 2.94±1.31 81.24±11.05对照组 71 7.22±1.96 53.31±10.56 ＜0.05

3 讨论

急性心肌梗死临床较为常见，以中老年人群多发，随着我国人口老龄化的增长，AMI发病率呈上升趋势[3]。AMI的药物治疗固然重要，但积极有效的康复护理措施对此类患者有积极意义。传统观点认为AMI患者应坚持4周卧床，减少日常活动，以减轻心肌负荷、改善预后[4]。但近年来诸多研究表明，早期的康复训练可加速 AMI患者血液流动速度、促进侧支循环的建立，从而利于脑梗死修复，早期康复训练在 AMI患者中的可行性及安全性已得到临床证实[5]。本研究结果显示，给予早期康复护理的干预组卧床时间明显短于对照组（P＜0.05）；出院时ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）；干预组患者住院期间并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明给予AMI患者早期康复护理可在缩短卧床时间，同时减少并发症的发生率，从而提高患者日常生活及活动能力。笔者认为早期康复护理对 AMI患者的作用机制可通过早期康复训练，减少AMI患者长期不活动而引起的衰弱反应；通过早期康复训练可改善AMI患者心脏功能，提高最大摄氧量；早期康复训练可促进AMI患者交感神经和副交感神经的平衡；早期康复训练可改善AMI患者冠状动脉血流量，减少并发症及死亡率。综上所述，早期康复可缩短AMI患者卧床时间、减少并发症、提高生活质量，值得临床推广应用。

[1] 赵品侠.急性心肌梗死患者早期活动的研究进展[J].临床护理杂志,2009,8(5):38-40.

[2] 张青.早期运动康复护理对急性心肌梗死预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):71-72.

[3] 王金凤,陈德明.急性心肌梗死患者早期康复治疗与护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(17):4160-4161.

[4] 赵佳,舒勤.急性心肌梗死患者溶栓疗法的护理进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(9):1113.

[5] 马壮,吴军.早期运动康复训练对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(16):3028-3029.

R473.5

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1673-5846(2014)01-0135-02

长沙市第四人民医院心血管一科，湖南长沙 410006