62例鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术护理的分析

王以娟 李成华 曹 志

62例鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术护理的分析

王以娟 李成华 曹 志

目的对62例鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术护理的临床效果进行分析。方法资料选自2012年2月～2013年5月收治的鼻窦炎鼻息肉患者62例，均行鼻内窥镜下手术治疗，在此基础上，随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，分析并比较两组患者的临床护理效果。结果在围术期行综合护理的研究组患者痊愈率为87.10%，明显高于行常规护理的对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用鼻内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者时，在围术期给予全方位、综合性的护理措施，可明显提高患者的临床治疗效果。

鼻内窥镜；鼻窦炎鼻息肉；手术；护理

鼻窦炎主要是指一个或多个鼻窦发生的炎症，而鼻息肉作为鼻部常见疾病，主要由于极度水肿的鼻腔鼻窦黏膜在重力作用下逐渐下垂而形成的一种疾病。鼻窦炎鼻息肉属于临床五官科鼻部的常见病与多发病，近年来，由于环境的不断污染，鼻部器官作为敏感性器官，极易引发各种病菌的侵入，进而导致疾病的发生。而内窥镜下鼻窦手术作为新兴发展起来的一种手术方式，对患者鼻部疾病的治疗具有十分明显的效果，随着新术式的应用，围术期的护理工作也面临全新的挑战[1]。因此，本文将近年来收治的 62例行鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的患者作为研究对象，并分为两组在围术期给予不同的护理方式，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料选自2012年2月～2013年5月收治的鼻窦炎鼻息肉患者 62例，男女比例为34:28，年龄14～67岁，平均（35.00±5.58）岁；病程为1～6年之间，平均（2.00±0.33）年；临床表现均为不同程度的鼻塞、流脓涕、嗅觉不灵敏、头部胀痛等，且均经鼻内镜检查显示为鼻息肉。62例患者均行鼻内窥镜下手术治疗，在此基础上，将其随机分为两组，对照组和研究组各31例。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料比较中无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法两组患者均采取鼻内窥镜下手术治疗，在全麻状态下取仰卧位，将头偏向手术者一方，医生先用生理盐水肾上腺素棉片收缩其鼻腔黏膜，再于鼻内窥镜下摘除患者鼻内息肉，并开放上颌窦、筛窦，于术后在患者鼻腔内堵塞高膨胀海绵，以压迫止血。

1.3 护理方法对照组在围术期行常规护理，包括术前常规检查、术后常规抗感染、换药、鼻腔清洁等护理。研究组行综合护理，主要包括有以下方面。

1.3.1 术前护理 ①心理护理：多数患者病程较长，且疾病反复不愈，加之对新术式不了解会存在一定的心理压力，因此，在术前给予相应的心理辅导尤为重要。患者入院后，护理人员需热情、主动接待患者，尽早帮助其熟悉医院环境，并耐心、细心的给患者讲解手术优点及注意事项，再与患者家属进行良好的沟通与交流，进而使患者及家属能够积极、主动配合医护人员进行治疗与护理。②身体检查：护理人员应辅助医生，采用鼻内窥镜对患者鼻内病变程度、性质、范围等进行详细观察，以便后期手术的顺利实施。另外，还需进行身体的全面检查，包括血常规、胸部X线片、心电图、鼻窦CT扫描、出凝血功能等。③药物护理：于术前1～3d给予患者抗生素口服或静滴，以减轻局部炎性反应，并行上颌窦穿刺冲洗以及药物灌注，以收敛鼻腔、鼻窦脓性分泌物。再于术前1d给予患者鼻内1%麻黄素滴鼻液，以减轻鼻内水肿，通畅引流。除此之外，还需注意患者术前的身体清洁、睡眠充足、饮食禁忌等[2]。

1.3.2 术中护理 在手术过程中，护理人员应紧密配合医生进行手术，并以适当的方式分散患者的注意力，以避免其过于紧张影响手术进行；并严密监测患者术中血压、脉博、血氧饱和度、术中出血量等。若发生异常，则应及时报告给医生，以便采取相应的措施。

1.3.3 术后护理 ①饮食护理：护理人员可在患者全麻清醒后6h给予粥、牛奶、汤面等半流质饮食，3～5d改为低脂、少油腻、少辛辣、高蛋白、高热量、富含维生素的普通食物。②病情观察及护理：于术后观察患者的全身变化，并实时、动态注意患者的呼吸、体温、脉博、血压、鼻腔渗血等，观察患者鼻腔内的填塞物是否有松脱迹象。护理人员还需遵医嘱给予患者相应的抗生素及止血药物，并注意用药反应。在此基础上，给予患者相应的疼痛护理、鼻部护理、口腔护理、并发症护理等，以促进患者身体的恢复[3-4]。③健康指导：患者于出院后，一定要遵医嘱用药，并定期进行鼻腔换药。护理人员应详细告知患者所用药物正确的喷鼻与滴鼻方法，并提醒其在术后3个月内勿用力擤鼻，勿过度运动，忌食刺激、辛辣食物，禁烟酒。天气寒冷时要注意保暖，以免受凉感冒或接触到过敏原，导致疾病复发。由于鼻部疾病的特殊性，患者在术后还应定期进行复诊，直至术后3～6个月复查随访无异常。

1.4 评价指标患者的临床疗效评价以1997年海口会议的评价标准与 2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组建议作为参考。治愈：临床症状消失，经鼻内镜检查鼻窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：临症症状显著改善，经鼻内镜检查见窦腔黏膜部分区域肥厚、水肿或肉芽肿组织形成，窦腔内有少量脓性分泌物；无效：临床症状无明显变化，经鼻内镜检查鼻窦炎鼻息肉现象均存在。

1.5 统计学方法所有数据均采用 SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者的临床疗效分析发现，在围术期行综合护理的研究组患者痊愈率为87.10%，明显高于行常规护理的对照组患者痊愈率（51.61%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表 1所示。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着鼻内窥镜手术的不断完善与发展，其在鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病中的应用效果也十分显著。大量的实践资料表明，采用内窥镜术治疗鼻窦炎鼻息肉较传统手术而言，其临床疗效具有显著提高，这也使得鼻内窥镜术在临床鼻部疾病治疗中的应用越来越广泛[5]。而为了保证鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息术手术的治疗效果，医院也十分注重对围术期患者的护理。

基于以上因素考虑，本院将2012年2月～2013年5月收治的62例行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，并将其分为两组，在围术期分别给予不同的护理对策。通过对临床疗效的观察发现，行综合护理组患者临床疗效明显高于行常规护理组患者，由此可见，针对鼻窦炎鼻息肉患者，在行鼻内窥镜手术的同时采取严格、全面的综合护理尤为重要。

由于鼻窦炎鼻息肉疾病病程较长、不易治愈、易复发等特点，为提高临床治疗效果，在选择鼻内窥镜手术治疗的同时，应从术前、术中、术后三大时段给予患者全方位、综合性的护理措施。尤其是在患者手术完毕后，护理人员除了需要对患者进行饮食护理及病情监测以外，疼痛护理、鼻部护理、口腔护理、并发症护理也需重视。护理人员可针对患者的头痛、鼻痛现象，给予鼻额部冷敷以减低疼痛，并指导其取半坐卧位，以便于分泌物的引流。鼻部护理包括教会患者正确打喷嚏方式，并于术后48h给予相应的鼻液滴鼻，以防止鼻腔过于干燥，并减轻鼻黏膜水肿。口腔护理主要是保持患者口腔的清洁及口腔黏膜的湿润，以预防感染，并采取合理的措施促进患者的食欲。并发症护理包括对鼻腔粘连、眶内血肿、鼻出血、脑积液鼻漏等并发症的针对性护理。

综上所述，采用鼻内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者时，在围术期给予全方位、综合性的护理措施，可明显提高患者的临床治疗效果。

[1] 卢爱群.慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者的术前、术后护理[J].中国保健营养,2013,1(1):254.

[2] 张丽娜,杨士娟,邸瑞玲.循证护理在预防慢性鼻窦炎和鼻息肉行鼻内镜手术并发症中的应用[J].河北医药,2011,33(12):1907-1908.

[3] 臧静,李泳.全身麻醉下应用微创鼻内窥镜系统手术的护理[J].护理实践与研究,2011,8(15):54-55.

[4] 侯丽达.鼻内窥镜围术期护理体会[J].中国医药导报,2010,7 (4):92-93.

[5] 郑奇瑜,叶郁,陈聪聪.综合疗法治疗鼻窦炎鼻息肉临床护理[J].医学信息,2011,11(11):39-40.

R473.6

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