易位式教学在《内科学》教学中的应用

庞淑珍，王中英，桑艳芳

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

易位式教学在《内科学》教学中的应用

庞淑珍，王中英，桑艳芳

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

目的探讨易位式教学在《内科学》教学中应用的优势。方法以我校2011级临床医学专业1～4班为研究对象，共计228人，实验组用易位式教学，对照组用讲授式教学，比较两者在《内科学》教学中教学效果的不同,分析其应用优势。结果易位式教学可提高学生学习成绩，并且在自学能力培养、课堂气氛知识掌握程度、学习效率与满意程度等多方面均好于传统讲授法。结论易位式教学可应用于《内科学》教学，并值得推广。

易位式教学；讲授式教学；内科学

内科学是培养临床思维能力最重要的一门学科，也是临床应用最多、最复杂的一门学科，是学好其他临床课程的基础。寻找一个最佳的教学方法，提高内科学的教学质量，培养学生的临床思维能力，全方位地提高大学生综合素质，对于内科学教学来说有着深远的意义。

高等教育正在从以教师为中心向以学生为中心转变，易位式教学正是适应了这种转变[1]。易位式教学是指教师与学生交换角色，让学生当“教师”在讲台上进行有关课程的讲解，而教师坐在下面听讲。每次课选择较简单的内容，经讨论后推举出主要讲解人，每个同学都可提出疑问、参与讨论或补充不足和遗漏。在整个过程中，教师做适当的引导、纠正和总结。易位式教学能充分调动学生的积极性，提高其自学能力、理解能力、组织能力、表达能力、交流能力。教学方法由传统的教师输入信息、学生接受处理信息这种两极模式，转变为教师与学生、学生与学生间有相互的信息输入输出和反馈这样的“三极模式”。这种教学方法能充分体现以学生为主体、以教师为主导的教育理念，但在内科学教学中应用很少。我们以我校2011级临床医学专业部分班级为研究对象，采取易位式教学法，取得了较好的教学效果。

1 研究对象

1.1 研究对象及方法以我校2011级临床医学专业1～4班为研究对象，共计228人，其中1、2班为一组，共116人，3、4班为一组，共112人，两组学生来源及入学成绩接近，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。共选4名授课水平基本相似的副教授以上教师，分别担任呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统疾病的讲授，为防止入校后班级学习气氛及入校后其他因素等对整个班级学习成绩的影响，前两个老师把1、2班作为实验组，3、4班作为对照组，后两名老师则相反。两组的教材、教学内容、教学进度及考核方法完全相同，实验组采用易位式教学法，而对照组采用传统讲授式教学法。在每个系统疾病讲完后、讲下一个系统疾病之前学生对授课内容安排考试,最后分别对易位式教学法和传统讲授法的教学效果进行无记名问卷调查，汇总考试成绩及问卷调查表,进行统计分析。

1.2 易位式教学法实施步骤1）定学生：教师选择班干部或成绩及表达能力均较好的同学先讲，让他们起带头作用，也可采取自我推荐的方式确定，以后要让大部分学生都能有机会当“老师”。每堂课选2名学生,根据内容每位讲10～15 min。2）选内容：在讲授新课前，一般选择每个疾病较容易的内容分配给学生，让他们“备好课”，其他学生预习，并思考以下问题：①本节讲授的主要内容是什么。②与本节内容相联系的生理、病理、解剖等基础知识有哪些。③通过预习，你发现了哪些疑难问题。3)学生讲新课：上课后，教师简单导入新课，然后请学生上台“讲课”，教师与其他学生一起听课。4)提问题：留出5分钟的时间对讲台上的“老师”提问，教师与学生均可提问题，也可以指出讲的不足之处，或发表不同的见解，鼓励学生踊跃发言。5)教师补充并总结：首先对学生讲的较好的部分给予肯定及鼓励，再补充其不足，然后将本节新课讲完整并总结，最后布置下次讲课内容。

1.3 考核方法理论考试：每个系统讲完由授课教师根据所讲内容出考试题，题型包括名词解释、填空、选择、问答题，为防止讲课老师对阅卷评分的影响，由非授课老师阅卷。对两组学生的考试成绩进行对比分析。

问卷调查：最后分别对易位式教学法和传统讲授法进行无记名问卷调查，从课堂气氛、知识掌握程度、表达能力培养情况等多个方面设计调查问卷，共提出有代表性的问题10个，每个问题的答案以5分制计分，最低为1分，最高为5分。

1.4 统计学分析应用SPSS14.0软件进行统计学分析。所获数据采用t检验。

2 结果

2.1 学习内容理论考试比较首先我们把1、2班（共116人）作为实验组，采用易位式教学法，呼吸系统考试成绩为（92.5±10.51）分，循环系统考试成绩为（94.2±12.33）分；3、4班（共112人）作为对照组，采用传统讲授式教学法，呼吸系统考试成绩为（86.2± 11.12）分，循环系统考试成绩为（85.5±10.21）分，每个系统考试成绩实验组均好于对照组，有显著性差异。

我们再把3、4班（共112人）作为实验组，采用易位式教学法，消化系统考试成绩为（93.8±11.55）分，泌尿系统为（93.78±11.81）分；1、2班（共116人）作为对照组，采用传统讲授式教学法，消化系统考试成绩为（88.2±10.97）分，泌尿系统为（86.95±11.28）分。两组考试成绩比较，差异有显著性。最后我们把两组所有成绩汇总进行比较，仍是实验组明显好于对照组。

2.2 问卷调查结果比较从问卷调查的结果可以看出，实验组学生自学能力培养、课堂气氛知识掌握程度、学习效率、满意程度等多方面均明显高于对照组，见表1。

表1 问卷调查结果（

表1 问卷调查结果（

P＜0.05。

项目实验组对照组自学能力培养3.61±0.573 3.05±0.673表达能力提高3.95±0.702 2.98±0.592课堂气氛3.92±0.614 3.12±0.703师生互动3.67±0.724 3.34±0.625知识掌握程度3.86±0.597 3.25±0.715视野拓展程度3.45±0.668 3.12±0.628学习效率3.77±0.761 2.99±0.599教学效果3.89±0.672 3.25±0.637学习兴趣4.06±0.733 3.57±0.735满意程度4.12±0.699 3.61±0.712

3 讨论

内科学是学生在经过基础医学学习后开设的课程，是内科医师职业岗位的完整体现，并是专业其他核心课程学习的基础，是医学院校终端课程。系统学习内科学，打好内科学的基础，熟悉医患沟通的方法和技巧，训练与领会诊断、防治疾病的临床思路，对于今后无论做哪一科医师都是十分重要的，因此，这门课学习的好坏对医学生以后的临床工作有着深远的影响。而内科学所涉及的科目及内容繁多而且复杂，无论是教师“教”还是学生’学”都有一定的难度。目前，课堂教学仍然是我国大学生获取知识的一个最重要手段，其教学方法使用的是否恰当，将直接影响到教学的质量．影响到学生对知识的理解、掌握及对学习的热情。

我们在教学过程中曾应用过传统讲授法、案例教学法、角色扮演法、分层教学法、床边教学法等多种教学方法，通过各种教学方法的相互渗透，有机地融合在内科学教学实践中，以求提高教学效果。师生易位教学法是近我们正在尝试应用的教学方法，要顺利地实施师生易位教学法，必须先制定好详细的教学计划。在教学计划中明确标出哪些部分采用师生易位教学法，哪些部分采用教师授课的方法。为担当教学工作的学生合理地安排教学任务。实施师生易位教学法时对讲课学生的教学任务均应该有一个合适的度，因为学生第一次走上讲台在众目暌睽之下担当教学任务往往非常紧张，讲课时很容易忘掉部分内容或讲解得不够全面、详细，教师应及时给予引导、补充。在实施师生易位教学过程中，教师的责任更加重大，对教师各个方面能力的要求也更高，教师必须具有更加丰富的知识、能力和经验才能充分调动学生的积极性，活跃课堂气氛，即能达到锻炼学生、提高学生素质的目的，又可以顺利地完成教学任务。

易位式教学是一种以兴趣激发学习的教学方法，托尔斯泰说过:成功的教学需要的不是强制,而是激发学生的学习兴趣[2]。教无定法，贵在得法[3]，教学中应采用灵活多样的教学方法，充分调动学生的积极性，培养学生独立思考,独立获取知识的能力和主动研究、主动探索的精神。我们应用易位式教学法，无论从考试成绩、自学能力培养、学习兴趣、课堂气氛、满意程度等方面均取得了较好的教学效果，值得推广应用。

[1]张双彦，杨子超，孙萍.运用师生易位式教学法提高大学生的综合素质[J].西北医学教育，2007，（6）：1160-1162.

[2]范林妮，方定志.浅谈易位式教学在医学形态学实验课教学中的应用[J].西北医学教育，2005，（6）：668-669.

[3]马九梅.改进教学方法，提高内科学教学质量[J].教学探讨，2004，（7）：78-79.

G424

A

1008-4118（2014）03-0083-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.36

2014-05-02

基金课题：菏泽医学专科学校教学研究立项课题：H12J08。