彩色多普勒超声诊断先天性心脏病47例的体会

康海燕

湖南省泸溪县人民医院B超室 湖南泸溪 416100

彩色多普勒超声诊断先天性心脏病47例的体会

康海燕

湖南省泸溪县人民医院B超室 湖南泸溪 416100

目的:探究多普勒彩超诊断先天性心脏病的临床应用价值，为后期临床诊断提供参考。方法:选取我院2010年2月至2011年2月期间门诊收入的50例心血管疾病患者行多普勒彩色超声检测的临床资料进行回顾性分析。结果:多普勒彩色超声检测先天性心脏病的临床检出率为94.0%，本组患者经多普勒超声检测与手术确诊的检测结果、过隔分流束直接比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:多普勒彩色超声诊断先天心脏病的准确率高，具有显著的特异性，对于先天心脏病的定位、诊断及治疗具有重要价值和意义，值得在后期临床中推广及应用。

彩色超声;多普勒彩超;先天性心脏病

先天性心脏病属于一种先天心脏畸形疾病，其主要分为动脉导管未闭、室间隔缺损、法洛四联症、房间隔缺损等畸形，大多数患者均需手术治疗。尽早发现、治疗、预防先天性心脏病的发作均具有重要意义。我国每年新生儿中患该病者约10～15万人次，其中活产婴儿中该病的发病率约在7%左右，其中一半以上为左至右分流型的先天性心脏病［1］。多普勒彩超的心动图具有无创、易于重复、简便等优势，其已被广泛应用在心血管疾病的监测中。笔者特于2010年2月至2011年2月期间对我院门诊收入的50例心血管疾病患者进行研究，取得较好的成效，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2011年2月期间我院门诊收入的50例心血管疾病患者作为研究对象。其中，男性23例，女性27例;年龄2－57岁，平均(31.2±2.4)岁;临床症状表现主要为:呼吸道感染15例，发育迟缓5例，活动能力降低8例，呼吸急、大汗6例，气短、心悸11例，伴随紫绀1例，昏厥4例。50例患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。

1.2 检测方法

使用美国Acu son生产的128×P10型多普勒彩色超声血流现象系统，其具有多普勒连续超声、M型超声、多普勒脉冲超声、多普勒彩色血流显像及二维超声5种检测功能，探头频率为3MHz。50例患者经行多普勒彩色超声检查，患者均取左侧卧位。进行常规经胸部多切面显像，检测重点是畸形位置及其与周围组织的空间解剖关系、血流异常情况等，密切观察并判断患者是否合并有其他心血管畸形。对肺动脉高压的诊断依据三尖瓣的反流压差法进行预判断。对四腔心切面、左心长轴切面及心底短轴切面进行检查。对心胸部大血管的起始方向和直径、房室大小、室间隔和房间隔是否中断进行观测，使用多普勒彩色超声心动图评估患者肺动脉内压力，并和心导管测量肺动脉内压进行对比。

1.3 观察指标

观察并比较患者多普勒超声诊断结果与手术诊断结果。

1.4 统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 患者经多普勒彩色超声检测与手术确诊结果比较

本次研究结果显示，多普勒超声检测本组患者室间隔缺损者17例，手术诊断17例;超声房间隔缺损者14例，手术诊断14例;超声动脉管不闭者16例，手术诊断16例;超声三尖瓣裂者0例，手术诊断3例。详见表1.

表1 患者经多普勒彩色超声检测与手术确诊结果比较(n;%)

2.2 患者经多普勒彩色超声检测与手术测量的分流束直径比较

本组患者经多普勒彩色超声检测过隔分流束直径为0.82cm，手术测量结果为0.86cm。详见表2.

表2 患者经多普勒彩色超声检测与手术测量的分流束直径比较(n;cm)

2.3 多普勒彩色超声检测结果的准确率分析

本组患者经超声检测并经手术确诊显示，超声诊断先天心脏病的准确率为94%。详见表3.

表3 多普勒彩色超声检测先天性心脏病结果的准确率分析(n;%)

3 结论

先天性的心脏病属于是一种先天性的严重疾病，解剖分型包括房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管不闭，该症的主要并发症有发绀、心衰、蹲踞、发育障碍、胸痛、晕厥、肺动脉高压、猝死等。在较两种以上心血管病变同时存在时，会出现心脏结构紊乱现象，因此要求超声诊断医师具备清晰逻辑分析能力和准确解剖定位知识［2］。

心脏解剖结构主要可分为心室、心房、大动脉三个部位和动脉圆椎、房室瓣两个连接节段，根据这五大部分分别依次对其部位和畸形类别进行确定。法洛四联症在先天心血管病中的发病率约为10%［3］。检测声象图显示肺动脉狭窄、主动脉跨骑于室间隔之上、右室肥大、室间隔缺损四类特征;心内膜垫完全性缺损极易并发原发性房间隔缺损，及室间隔的缺损等;室间隔缺损伴随动脉导管不闭时，其超声检测的声像图明显可见室间隔呈现连续性中断，大动脉及心室水平均出现异常分流束［4］。因为先天心脏病的发病原因、病理、病变类型、病情发展的因素多样且复杂，导致其常发生时常伴随多种并发症，在多普勒彩色超声成像的图像中也表现极为复杂［5］。因此在临床诊断中除了熟练掌握该症的声像特征之外，还应该准确掌握该症的诊断及鉴别依据，同时结合患者病史、临床症状、体征和其他辅助检查以准确确定并诊断［6］。

本次研究结果显示，本组患者经多普勒彩超诊断室间隔缺损者17例，房间隔缺损者14例，动脉管不闭者16例，超声三尖瓣裂者0例，误诊3例。其诊断先天心脏病的准确率为94%。更好地证明彩色多普勒超声诊断先天心脏病的显著临床价值，其无创、简便、快捷等优势，值得在后期临床诊断中进一步推广和使用。

［1］徐学增，石广永，陈亚武，等.全胸腔镜下先天性心脏病手术1281例［J］.中华胸心血管外科杂志，2012，28(4):195－197.

［2］俞劲，蒋国平，叶菁菁，等.28772例先天性心脏病超声心动图诊断分析［J］.中华流行病学杂志，2011，32(5):523－524.

［3］王晓航，吴珍，莫绪明，等.先天性心脏病婴儿生长发育状况及其危险因素分析［J］.中华小儿外科杂志，2012，33(6):441－445.

［4］王华，高剑波，褚雯，等.超声联合CT诊断复杂先天性心脏病的价值探讨［J］.中华超声影像学杂志，2014，23(2):117－120.

［5］杨艳东，张永良.孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值［J］.中华妇产科杂志，2014，49(3):188－192.

［6］于岚，林光耀，朱丽红，等.联合多切面法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值［J］.中华围产医学杂志，2014，17(2):99 －103.

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1009－6019(2014)09－0150－02