吸烟对精子成活率影响的探讨

钱英超 隋洪

南方医科大学附属小榄医院检验科 广东中山 528415

吸烟对精子成活率影响的探讨

钱英超 隋洪

南方医科大学附属小榄医院检验科 广东中山 528415

目的:探讨吸烟对精子成活率的影响。方法:采用精子图像分析系统检测我院不孕不育门诊男性患者精子的成活率，并对其结果进行统计学分析。结果:吸烟组的精子成活率低于非吸烟组，烟龄超过10年组，a级精子成活率差别不大，b级精子成活率则低于烟龄少于10年组，差异有统计学意义(P＜0.05);每日吸烟量≥20支组，a级、b级精子活率均低于每日吸烟量＜20支组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:吸烟是导致男性精子成活率下降的重要因素，长期或大量吸烟会降低精子质量，导致男性不孕不育。

吸烟;精子成活率;影响

当今社会，人们的压力不断增大，很多现代人把吸烟当作一种普遍的减压方式。以前我们只知道抽烟对身体健康不好，尤其是对肺的伤害是最大的。近年来的研究发现，抽烟对精子的伤害也是很大的，严重时甚至会造成男性不育。国外学者对吸烟者生殖能力，尤其是对男性精液质量的影响做了大量工作，研究表明:吸烟对精子数量、形态、活率均有显著性影响。在我国，近年来男性不育的发病率逐年升高，使得越来越多的家庭开始关注起精子质量的问题，吸烟是否与男性精液质量下降有关，是否与不孕不育和流产有关，开始倍受国内学者的关注，但国内有关吸烟对男性精液质量影响的报告甚少。本文利用精子图像分析系统检测精子的成活率，用统计学方法，分析吸烟者的烟龄(以10年为限)、每日吸入量(以20支/天为限)给精子成活率带来的影响，为临床研究吸烟对男性不育的影响提供可靠的实验室依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源2012年06月一2014年03月于本院不育症门诊就诊的男性患者368例，，均为婚后同居2年以上，性生活正常，未采取避孕措施，年龄21～39岁，否认、生殖全身性疾病道感染及各种手术史，否认放射线接触史、药物接触史和嗜酒史，体检外生殖器发育正常，睾丸正常大小，无精索静脉曲张症，除外无精症及严重少精症。其中，烟龄超过10年组82例，烟龄少于10年组75例，每日吸烟量≥20支组73例，每日吸烟量＜20支组70例。非吸烟组68例。

1.2 仪器与试剂北京伟力彩色精子质量分析仪及其配套实验耗材。

1.3 方法被检测男性患者均禁欲3～5 d后，在实验室用手淫法留取精液于10 ml量杯中。采精后精液放置于37℃恒温箱，待液化后进行精液常规分析。按WHO标准对精液的溶积、液化时间、密度、活率、活力等进行分析，精子质量分析仪的操作严格按仪器说明书进行。

1.4 统计学处理计量资料用x±s表示，所有结果均用SPSS12.0软件分析，采用配对样品t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

368例男性患者的精子成活率检测结果见表1。

表1 368例男性患者的精子成活率检测结果(x±s%)

3 讨论

精子质量的高低是影响男性生育的一个重要指标。健康的成年男性，每毫升精液中含精子0.6～1.5亿个，排精后1小时内，有活力精子应在70%以上，畸形精子少于20%，当精子的数量太少或活动率低或畸形精子多时，就会使男性的生殖功能下降而导致不育。目前判断精子活动力分为ABCD四个级别，A级精子指的是快速直线向前运动的精子，B级指的是缓慢向前运动的精子，C级指的是原地运动的精子;D级指的是不动或死亡的精子。精子活率低下是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50% 或a级运动的精子小于25%的病症。引起精子成活率低的疾病因素，比较常见的是感染因素，如附睾、精囊、前列腺有炎症时可引起精浆变异，其酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子活动和存活，都会引起男性精子活力低下。近年来的研究发现，吸烟也会使精子的数量减少和活动率降低，畸形精子的发生率增多。吸烟可导致附睾中精子数量明显减少，Leydig细胞、Sertoli分泌异常，睾丸静脉中睾酮、雄激素结合蛋白浓度降低，烟中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，使精子数量减少，尼古丁浓度≥1 mmol/L，可显著降低精子的运动能力。重度吸烟还可使阴茎动脉收缩，睾丸和附睾血流动力学改变，阻碍精子的发生和成熟。1986年，比勒陀利亚大学对116名阳萎患者调查，发现108人是烟鬼。另一项调查发现，吸烟者患阳萎比不吸烟者高2倍，但戒烟后部分阳萎患者可自愈。澳大利亚的临床医生研究发现，吸烟者发生精索静脉曲张率是不吸烟者的10倍，而这又是使精子减少，活性降低，导致不育的原因之一。

我国是一个烟草生产大国，同时又是世界头号烟草消费大国，每年消耗的烟草占世界烟草消耗总量的1/3。在全球禁烟呼声日益高涨的同时，我国烟民人数却与日俱增，WHO最近的调查表明，中国烟草消耗量自1983年起，平均每年递增3.9%，预计到2025年每年将有200万人死于与吸烟有关的疾病，更令人担忧的是，我国烟民的平均年龄在不断下降，根据一项社会调查，某县10多所学校，吸过烟的学生比例竟高达33%，吸烟不仅危害我国人民的身体健康，还将给生育健康乃至后代带来严重危害。本文的检测结果证实，吸烟对精子质量确实有不同程度的影响，尤其是长期、大量地吸烟，会导致精子成活率(a级或a+b级)明显下降。所以，有生育计划的男性在生活中应尽量少抽烟，尤其青少年不要抽烟，对自己的成长和发育都会有很大的影响。

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Discussion on the influence of smoking on sperm survival rate

QIAN Yingchao，SUI HongDepartment of Clinical Laboratory，Affiliated Xiao lanhospital of Southern Medical University，Zhongshan，Guangdong 528415

Objective:To investigate the influence of smoking on sperm survival rate.Methods:The sperm survival rate of male infertile patients were detected by Computer assisted sperm analysis system and the results were statistically analyzed.Results:The sperm survival rate of smoking group was lower than non smoking group;Smoked for more than 10 years group，compared with smoked for less than 10 years group，little difference between sperm survival rate of a－level，sperm survival rate of b－level was more lower，the difference was statistically significant(P＜0.05);Sperm survival rate of A－level and b－level of more than 20 cigarettes smoking are are lower than that of less than 20 cigarettes smoking，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Smoking is the main factor that cause male sperm survival rate decreased，heavy or long－term smoking can reduce sperm quality and cause sterility in men.

Smoking;Sperm survival rate;Influence

R169.1

B

1009－6019(2014)09－0011－02