良性甲状腺肿瘤手术的临床护理体会

廉莉

山西省运城市中心医院西院肿瘤科 山西运城 044000

良性甲状腺肿瘤手术的临床护理体会

廉莉

山西省运城市中心医院西院肿瘤科 山西运城 044000

目的:探讨整体护理在良性甲状腺肿瘤患者中的应用价值。方法:选取2011年6月～2014年1月入住我院的良性甲状腺肿瘤患者50例，按随机数字表发将其分成实验组25例，对照组25例，给予实验组整体护理，给予对照组常规护理，观察护理效果。结果:实验组住院时间为(4.12 ±0.23)d，无1例出现并发症，对照组住院时间为(4.12±0.23)d，皮下气肿、甲状腺损伤等并发症发生率为20.0%，与实验组比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论:整体护理在良性甲状腺肿瘤患者中具有较高的应用价值，可缩短患者住院时间，降低并发症发生率，值得各级医院应用。

良性;甲状腺肿瘤;手术;护理体会

本研究为2011年6月～2014年1月25例良性甲状腺肿瘤手术患者应用整体护理模式，获得了满意的效果，治疗体会现报告如下:

1.资料和方法

1.1 资料来源收集2011年6月～2014年1月于我院接受甲状腺肿瘤切除术的良性甲状腺肿瘤患者50例，入选病例均为女性患者，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组:年龄20～56岁不等，平均(31.2 ±2.5)岁，21例为单侧患病，4例为双侧患病;对照组:纳入标准:年龄21 ～56岁不等，平均(31.3±2.4)岁，20例为单侧患病，5例为双侧患病。入选病例均签署知情同意书［1］，比较两组患者的临床一般治疗，差异存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施，向患者讲解腹腔镜的基本知识，让患者了解其优点，近年来的手术开展效果以及注意事项，指导患者进行体位训练，常规准备腹腔镜手术仪器设备、常规器械包及镜上常规操作器械，常规进行术中配合，术后饮食指导、并发症预防等。

1.2.2 实验组在对照组护理的基础上具有整体护理，①心理护理:手术切除前后应多于患者沟通、交流，了解患者情绪变化，为患者进行心理疏导，消除急躁、恐惧、焦虑等不良情绪;②术前护理:术前对患者进行访视，了解患者的身体素质，患者均为女性，应注意询问月经史，检测血清电解质，了解甲状旁腺功能状态，做好术前手术准备，具体同对照组;③术后环境及生理护理:为患者提高温度适宜的修养环境，检测患者生命体征，如呼吸脉搏、血压体温等，了解患者术后4h内是否存在呕吐、高热、窒息、腹泻等不良反应，若存在对症处理;患者取平卧体位，强化引流管及切口的无菌管理;保证引流通畅，患者呼吸通畅;术后指导患者进行颈部功能康复训练。④饮食护理:术前增加营养供给，以易消化、清淡饮食为主，保持口腔卫生，术后5h禁饮，苏醒6h后遵医嘱为患者提高半流质或流质饮食，补充蛋白质、维生素、热量，禁止服用刺激性、辛辣食物［2］。

1.3 疗效评定统计两组良性甲状腺肿瘤患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率，并进行临床比较。

1.4 数据处理相关数据借助SPSS12.0处理，计量数据，t检验，以(¯x ±s)表示;计数数据，χ2检验，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组良性甲状腺肿瘤患者手术时间、出血量及住院时间统计比较两组手术时间、术中出血量，差异无统计意义(P＞0.05);实验组住院时间为(4.12±0.23)d，短于对照组的(4.12±0.23)d，经统计学处理，两组差异具有统计意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组良性甲状腺肿瘤患者手术时间、出血量及住院时间统计(±s)

表1 两组良性甲状腺肿瘤患者手术时间、出血量及住院时间统计(±s)

注:*表示与对照组比较P＜0.05

组别手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)*实验组(n=25)130.21±11.4252.12±10.214.12±0.23对照组(n=25)131.02±10.2150.21±9.416.21±0.56 t值0.5210.9657.014 P值＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组良性甲状腺肿瘤患者并发症发生率统计实验组无1例出现并发症，对照组并发症发生率为20.0%(1例皮下气肿，2例甲状腺损伤，1例喉返神经，1例术后出血)，与实验组比较差异具有显著性(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组良性甲状腺肿瘤患者并发症发生率统计n(%)

3.讨论

腹腔镜甲状腺切除术创伤小、痛苦轻、疗效佳、恢复快［3］，深受广大患者欢迎，做好甲状腺肿瘤患者的护理工作，可保证手术效果，改善预后。

本研究结果显示，实验组住院时间为(4.12±0.23)d，无1例出现并发症，对照组住院时间为(4.12±0.23)d，皮下气肿、甲状腺损伤等并发症发生率为20.0%，与实验组比较差异具有显著性(P＜0.05)，与大量研究结果一致［4］，表明整体护理模式具有较高的应用价值。

甲状腺属于人体最大的内分泌腺体，合成、分泌并储存甲状腺激素，调节人体新陈代谢，提高中枢神经兴奋性是甲状腺的主要生理功能。多数学者认为，甲状腺肿瘤的发生与居住不宜、正虚邪踞、情志不畅相关，临床上治疗甲状腺疾病的方法较多，但疗效各异，手术是治疗甲状腺肿瘤安全、有效的方法。本组病例均接受了腹腔镜肿瘤切除术，效果较佳。

甲状腺结构复杂，含有丰富的血管神经，甲状腺手术治疗过程复杂，稍有不慎便可引起术后并发症，因此，治疗时应严格护理。整体护理是以护理程序为框架、以护理对象为中心、以现代护理观为指导，为患者提供优质、整体、全面护理服务的实践活动，可有效解决患者生活、疾病以及心理上的问题，与常规护理模式相比，整体护理具有更高的应用价值，能获得更高的经济效益、社会效益，为甲状腺肿瘤切除术患者应用整体护理，可提高患者生理及心理舒适度，保证手术效果。

腹腔镜下甲状腺切除术是近年来新开展的一种术式，美容效果较佳，已在临床上广泛应用，但甲状腺肿瘤患者的手术效果在很大程度上受心理状态影响，给予心理支持，调节患者的身心状态，可增加患者手术配合度及手术顺利度，促进患者康复;给予饮食护理，可增强机体免疫力，促进康复;给予环境及身体护理，可提高生理舒适度，建立和谐的护患关系，本研究为实验组患者从心理、生理、饮食等方面开展整体护理干预，收到了良好的成效。

综上所述，为良性甲状腺肿瘤患者应用整体护理，可缩短患者住院时间，降低并发症发生率，整体护理模式临床应用价值较高，值得应用、推广。

［1］刘丽娟.良性甲状腺肿瘤手术的临床护理体会［J］.大家健康(学术版)，2013，12(23):56－57.

［2］严梁.颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤手术临床分析［J］.中国卫生产业，2013，23(35):134－135.

［3］路雪华，王三利.良性甲状腺肿瘤手术的临床护理体会［J］.求医问药(下半月)，2013，3(1):307－307.

［4］黄勇兰，宋小根，胡小梅，等.良性甲状腺肿瘤手术的临床护理分析［J］.求医问药(下半月)，2013，9(5):252－253.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0027－02