加速康复护理用于胆囊切除患者围手术期护理的临床疗效评价

何芬

浙江省杭州市桐庐中医院 浙江杭州 311500

加速康复护理用于胆囊切除患者围手术期护理的临床疗效评价

何芬

浙江省杭州市桐庐中医院 浙江杭州 311500

目的:探讨加速康复护理用于胆囊切除患者围手术期护理的临床疗效。方法:选择2011年6月～2014年4月我院收治的60例胆囊切除患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施加速康复护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果:1)、观察组患者肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、初次下床时间以及住院时间均明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2)、观察组患者术后并发症的发生率为6.7%，较对照组并发症发生率26.7%有显著性降低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:胆囊切除患者围手术期实施加速康复护理可促进患者肠道功能的恢复，缩短住院时间，降低术后并发症的发生率，临床疗效显著，是临床有效的护理方法，值得在临床推广。

加速康复护理;胆囊切除;围手术期护理;临床疗效

目前，胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病的最有效方法之一，但手术作为有创治疗方式，不可避免的会对患者的身体造成一定程度的损伤，术后易引起多种并发症的发生。加速康复理念最早由丹麦Kehlet提出，主张采取一系列措施将适合的麻醉、镇痛、代谢支持等综合应用到患者围手术期的治疗和护理中，促进患者术后尽早开始自主活动、促进胃肠功能恢复，恢复进食，防止肠粘连等，并减少或减低患者术后并发症的发生，使患者快速康复［1］。本研究以2011年6月～2014年4月我院收治的60例胆囊切除患者为研究对象，探讨加速康复护理用于胆囊切除患者围手术期护理的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2014年4月我院收治的60例胆囊切除患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各30例。观察组:男性14例，女性16例，年龄32～76岁，平均年龄48.7岁;其中，胆囊结石22例，胆囊息肉8例。对照组:男性15例，女性15例，年龄31～74岁，平均年龄48.4岁;其中，胆囊结石20例，胆囊息肉10例。两组患者在校性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括:术前常规宣教并进行心理护理;手术前1d晚上给予患者硫酸镁50ml，口服，2h后嘱咐患者补水2L;手术前8～12h禁食，术前4h禁水;患者在手术过程中的输液量不刻意控制;患者术后病房温度控制在20～23℃，补液量为2～3L，维持2～3d，维持患者水和电解质平衡;患者术后禁食24h，待肛门排气后方可进水;术后6h可根据患者意愿进行适当的床上活动，术后24h可鼓励患者下床活动;术后行常规镇痛和抗感染治疗［2］。

观察组患者实施加速康复护理，主要有:加强术前宣教和心理护理，消除患者的负性心理，积极配合治疗和护理;术前不进行机械性肠道准备，患者术前正常饮食，术前2～3h给予口服500ml 10%葡萄糖溶液，术前2h禁水;患者术中严格控制输液量和输液速度，防止输液过度;术后2h给予患者对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药物进行镇痛，避免使用阿片类镇痛药物;待患者麻醉清醒后6 h可给予适量水，患者可进食流质食物，术后3～4d可恢复正常饮食;术后6h可指导患者进行适当的床上活动，术后24h可鼓励患者下床活动;患者术后24h将尿管拔除，并控制输液量，并进行常规抗感染治疗［3］。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、初次下床时间、住院时间以及术后并发症发生情况。

1.4 统计分析应用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者术后恢复情况比较

表1 观察组与对照组患者术后恢复情况比较

研究结果显示，观察组患者肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、初次下床时间以及住院时间与对照组比较均明显降低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 观察组与对照组患者术后并发症发生情况比较

表2 观察组与对照组患者术后并发症发生情况比较

研究结果显示，观察组患者术后并发症的总发生率为6.7%，明显低于对照组患者并发症的总发生率46.7%，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。详见表2。

3 讨论

本研究中，观察组患者肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、初次下床时间、住院时间以及术后并发症的发生率均明显低于对照组患者两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，胆囊切除患者围手术期实施加速康复护理可促进患者肠道功能的恢复，缩短住院时间，降低术后并发症的发生率，临床疗效显著，是临床有效的护理方法，值得在临床推广。

［1］周大胜，陈建华，祁洁.加速康复外科理念在胆囊切除术中的应用［J］.江苏医药，2010，36(10):1202－1203.

［2］袁爱林.加速康复外科在腹腔镜下胆囊切除术护理中的应用［J］.实用临床医药杂志，2013，17(22):121－122.

［3］张科明，王彤，周雄.加速康复理念在腹腔镜胆囊手术围手术期的应用体会［J］.腹腔镜外科杂志，2011，16(2):119－122.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0021－01