心理干预对腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者的影响与护理对策

张娜 花小兰 章瑾瑜

不孕症是一种极为严重的社会性疾病，虽然其不具备致命性，但是会对家庭和谐与社会稳定产生较大的影响[1]。不孕症临床治疗时多采用腹腔镜诊疗方法，取得了较为显著的成效。本院用腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者已长达多年，但是经腹腔镜诊疗方法治疗后不孕症患者出现了较大的负面心理问题，主要集中在焦虑、敌对、抑郁、人际敏感、恐惧等方面。针对常规护理方式对于患者心理问题处理效果一般的现状，本院在常规护理的基础上联合心理干预治疗，取得了卓越的成效。现将本院不孕症患者临床心理干预治疗的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2012年2月-2013年4月收治的腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者进行抽样，将60例不孕症患者按照随机数字表法平均分为对照组与观察组，每组30例。纳入标准：男方体检结果无影响受孕因素，女方体检结果为不孕症。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史。经过医院伦理委员会审核通过、患者及其家属同意后进行临床护理治疗研究。不孕症患者年龄25~39岁，平均年龄（32.12±4.98）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施，在手术前，医疗护理人员会为患者介绍住院环境并做好各项手术前准备工作，为患者手术顺利开展提供保障；在手术中，医疗护理人员首先会保持患者舒适的体位，然后给予麻醉，接着开展手术；手术完成后，积极做好术后抗感染治疗，为患者静脉注射抗生素，观察患者各项生命体征是否稳定，定时帮助患者翻身，轻拍患者背部。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上进行心理干预。由专业的医疗护理人员对患者进行心理辅导，在手术前需要建立医患之间良好的沟通，取得患者信赖，做好患者的健康教育；在手术过程中，需要保持患者舒适的体位，为患者详细介绍手术环境以及手术方法，维护患者自尊；术后尽量降低使用药物镇痛的次数，避免患者产生药物依赖性，采用心理暗示的方式，帮助患者缓解疼痛。

1.3 观察指标 不孕症患者强迫症、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、躯体化情况的发生率。

1.4 焦虑、抑郁指数评分 患者手术完成后，填写焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）。自评量表中有13项评分，每项分为四个分级（0~3分），总分39分。总分小于7分为无焦虑症状或无抑郁症状，7~11分为轻度焦虑症状或轻度抑郁症状，大于11分为焦虑、抑郁症状。

1.5 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检结果 不孕症发病原因较为复杂，本研究中，排除了男方因素，60例患者均为女性自身不孕。通过对患者进行体检，60例患者中4例（6.67%）患者因外阴阴道发育异常引发不孕，6例（10.00%）患者因为阴道炎症引发不孕，4例（6.67%）患者先天宫颈发育异常，34例（56.67%）患者因为宫颈炎症引发不孕，8例（13.33%）患者子宫内膜炎引发不孕，4例（6.67%）患者输卵管炎症引发不孕。

2.2 抑郁指数评分（SDS）经过心理干预，观察组不孕症患者抑郁指数评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ 字2=19.467，P<0.05），见表 1。

表1 两组患者抑郁指数评分情况比较 例（%）

2.3 焦虑指数评分（SAS）经过心理干预，观察组不孕症患者焦虑指数评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ 字2=15.265，P<0.05），见表 2。

表2 两组患者焦虑指数评分情况比较 例（%）

2.4 临床护理 经过心理干预，观察组不孕症患者护理治疗情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 3。

3 讨论

不孕症一般是指未避孕一年以上有正常性生活却未能怀孕者。不孕症主要分为两类，一类是原发性不孕，另一类是继发性不孕。如果患者未有既往妊娠史并出现了不孕不育，即属于原发性不孕；如果患者有既往妊娠史但是未避孕一年以上并未再次妊娠，即属于继发性不孕[2]。不孕症患者主要的临床表现有痛经、闭经、少经等，同时伴随有不同程度的阴道出血、宫颈炎症、阴道炎症，患者阴道分泌物明显增多，子宫内膜发育较为迟缓。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%，平均为10%左右。不孕症发病率递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。不孕症患者如果得不到切实有效的治疗，会对患者家庭稳定产生极大的影响，患者往往也会存在较为严重的负面情绪。

表3 两组临床护理治疗情况对比表 例（%）

目前，治疗不孕症的方法多为腹腔镜诊疗，疗效较为显著，腹腔镜可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度[3]。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管管腔的作用，是女性不孕症检查及治疗的最佳手段之一。腹腔镜能够查询不孕的原因，为患者制定详细的治疗方案，提高患者周期妊娠率。

但是不孕症患者治疗的关键在于引导患者走出心理误区，建立强大的自信心，积极地面对自身病情。常规护理方式只能够为患者提供全面的护理服务，缺乏了对患者内心的关注，无法及时有效地处理患者的心理障碍问题，也不利于提高腹腔镜诊疗方法治疗不孕症的疗效[4-5]。

由于不孕症患者缺乏对于腹腔镜诊疗方法的认知，极易产生术前焦虑情绪[6]。而且部分患者已经接受过多次治疗却未取得明显疗效，已经处于消极悲观的情绪，麻木地接受手术治疗的同时对其存在一定的顾虑却又期待能够获得成功。针对这一现状，本院拟在常规护理的基础上，联合心理干预措施治疗，及时发现不孕症患者的心理问题并提供有针对性的干预措施，帮助患者走出心理误区。目前情况下不孕症的患者对手术方面出现的焦虑情况更加严重 ，尽管现阶段医疗水平不断提高，使得腹腔镜手术治疗方法成功率已经明显提高，术后患者恢复速度得到明显加快，并发症出现率得到明显的控制，术后患者腹部也不会出现较为明显的手术切口痕迹，不孕症患者还是在手术之前产生严重的焦虑[7]。患者手术前产生焦虑主要是因为患者的亲人以及朋友没有注重患者的焦虑心理，只是一味地担心手术的结果是否成功，这样给患者造成了更大的心理压力。因此，医疗护理人员还应与患者家属进行良好的沟通，充分发挥患者家属的辅助治疗作用，使患者在家人的关心与呵护下，缓解焦虑、抑郁、敌对、恐惧等心理情绪，建立强大的自信心面对自身病情。使患者心理障碍得到不同程度的改善，显著提升了患者的生活质量。传统的护理与治疗措施无法明显改善患者的心理障碍，心理干预措施根据患者的焦虑、烦躁、恐惧等心理情绪进行分析，有针对性地采取干预措施引导患者走出心理误区，以积极的心态面对自身病情[8]。

不孕症患者出现焦虑的主要因素多为心理负担较重，担心手术结果、家人、朋友的看法等，因此医疗护理人员需要充分尊重患者隐私，认真解答患者每一个疑问，帮助患者放松心态，保持愉快的心情接受治疗[9]。医疗护理人员必须掌握基本的心理学、伦理学知识，具备一定的行为科学、哲学知识基础，以高尚的职业操守对患者进行全方位的心理干预护理，坚定患者战胜疾病的信心，提升治疗的有效性[10-12]。在手术前需要建立医患之间良好的沟通，取得患者信赖，做好患者的健康教育；手术室巡回护士术前一天探视患者，探视时应告诉患者及家属腹腔镜手术过程，让患者增加对腹腔镜手术的了解，以取得配合，达到护患统一；手术室巡回护士术后一天回访患者，观察患者腹部情况，鼓励患者早下床活动，指导患者术后注意事项，对患者给予心理上的帮助。在温馨的病房环境下，以贴心的心理护理对患者进行全方位的服务，引导患者走出心理误区，促使患者早日康复[13-14]。同时，医疗护理人员必须向患者家属朋友讲述不孕症患者心理障碍对其的负面影响，鼓励患者家属与朋友关注不孕症患者内心情感，避免患者因为社会因素与家庭因素产生焦虑、恐惧、抑郁、敌对等心理障碍[15]。

综上所述，不孕症患者经腹腔镜诊疗后，医疗护理人员需要严密观察其心理状况，及时采用有针对性的心理干预手段，帮助患者走出心理误区，充分发挥患者家属的辅助治疗作用，使患者建立强大的自信心面对自身病情，提高手术治疗效果，促进患者早日康复。

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