78例脊柱创伤病的CT检查临床分析

刘玉新 李明勇 王 强

（山东省滨州市阳信县中医医院放射科，山东 滨州 251800）

78例脊柱创伤病的CT检查临床分析

刘玉新 李明勇 王 强

（山东省滨州市阳信县中医医院放射科，山东 滨州 251800）

目的通过对比CT检查与MRI检查的阳性检查率，探讨CT检查在脊柱创伤患者诊断中的临床应用价值。方法对本医院78例脊柱创伤患者病例进行分析，然后对所有的患者均进行CT检查与MRI检查；经CT检查与MRI检查诊断后，对所有患者CT及MRI的诊断结果进行对比分析。结果经分析发现78例脊柱创伤病的患者中单纯椎体压缩骨折12例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例、椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例；经CT检查，78例脊柱创伤患者的骨折阳性检出率为100%；经MRI检查，单纯椎体压缩骨折的阳性检出率为83.3%，椎体压缩骨折伴附件骨折的检出率为80%，椎体压缩骨折伴椎间盘突出的检出率为100%。CT的检出率显著高于MRI的检出率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论CT检查能全面非常准确地断诊患者脊柱受损情况，检查出患者脊髓损伤的部位及损伤程度，应成为临床检查脊柱创伤患者的必选检查，MRI检查必要时可以作为一种补充检查手段。

脊柱创伤；临床；CT检查；MRI检查

现代社会随着交通工具、生产工具的改进和作业环境的扩展，这些因素都增加了骨骼创伤的发生率。脊柱创伤[1]在骨创伤中占有一定比例，且损伤多较为严重。如何合理的进行影像学检查和诊断，成为了一个必须要解决的命题。本人通过对78例脊柱创伤患者的CT检查进行临床分析，以期为脊柱创伤的影像学检查方法的合理选择提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 临床研究对象：本人选取的临床研究对象为2011年9月至2013年9月于我院就诊的78例脊柱创伤患者，男性40例，女性38例，年龄在11～69岁，平均年龄（40.0±9.5）岁。经仔细分析78例脊柱创伤患者的临床资料将所有患者归为三大类：单纯椎体压缩骨折12例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例和椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例。

1.2 检查方法：CT扫描仪采用Siemens Somatom Plus2螺旋CT扫描仪，层厚2～5 mm，层间距2 mm， 连续扫描，用骨窗及软组织窗摄片。依据对外伤后脊柱稳定性的判断，将骨窗及软组织窗摄片。依据对外伤后脊柱稳定性的判断，将脊柱纵行分为前中后三柱[2]。MRI检查使用GE Signa 015T超导磁共振成像系统行SE、SFE、STIR系列扫描，采用矢状位、横轴位成像，矩阵352×512，磁共振内部视场为300 mm，层间距1 mm，TI：90 ms层厚5层，层数5层，TE：20 ms，STIR：TR：2600 ms，T2WI：TR/TE=4 000 ms/120 ms；T1WI：TR/TE=400 ms/13 ms：信号采集叠加2～4次。

表1 两种诊断方法的比较

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0进行统计分析，实验数据以（χ-±s）表示，组间均数比较，先进行方差齐性检验。若方差齐，两组间均数比较采用ANOVA检验；若方差不齐，进行秩和检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

CT光诊断结果：经螺旋CT扫描，78例脊柱创伤患者中，所有患者均被检出，阳性检出率高达100%。MRI诊断结果：本院收集的78例脊柱创伤患者，经MRI诊断后，除单纯椎体压缩骨折12例患者只检出10例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例患者检出32例和椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例全部检出，总体检出率约为89.7%。MRI的阳性检出率明显低于CT的，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

脊柱损伤多指脊柱受到直接或间接暴力所致的脊柱骨、关节及相关韧带伤，常伴有脊髓和脊神经损伤，随着现代工业、交通运输业、建筑业和体育事业的发展，意外事故发生率随之升高，脊柱损伤事件的发生也日趋增多。严重危害着人类的健康。寻找合适的检测手段迫在眉睫。CT检查是横断扫描图像，有效地避免了结构影像重叠现象，能够对骨折线的走向、位置，椎管受累、软组织损伤等显示良好，尤其是显示不易被发现的附件骨折具有独特的优点[3]。而MRI虽然易于辨认骨皮质骨折，但对松质骨内骨折线显示不理想[4]，临床资料也显示MRI对于脊柱损伤的阳性检出率显著不如CT检查，所以CT检查应作为脊柱创伤检查的首选诊断方法，而MRI检查可作为重度脊柱创伤诊断的补充手段。

[1] 张雪哲,熊琳,卢延.脊柱损伤的 CT 研究[J].中华放射学杂志, 1998,32(4):227- 230.

[2] 张雪哲.脊柱爆裂性骨折的影像学诊断[J].中华放射学杂志,1999, 32(1):60.

[3] 徐爱德,徐文坚,刘吉华.骨关节CT和MRI诊断学[M].济南:山东科学技术出版社,2002:8.

[4] 马晓文,李亚森.脊柱爆裂骨折的CT、MRI对照研究[J].实用放射学杂志,2004,20(9):827.

78 Cases of Spinal Trauma Patients Clinical Analysis of CT Examination

LIU Yu-xin, LI Ming-yong, WANG Qiang
(Department of Radiology, Yangxin Traditional Chinese Medicine Hospital, Binzhou 251800, China)

ObjectiveBy comparing the positive testing rates of CT scan and MRI examination ,we explore the value of CT examination in the diagnosis of spinal trauma patients in clinical application.MethodsWe analyzed 78 cases of of spinal trauma patients in our hospital.And then all patients were underwent CT scan and MRI examination. After the examination of CT scan and MRI diagnosis, all patients, the diagnosis of CT and MRI results were analyzed.ResultsThe analysis found that in the 78 cases of the patients,there were 12 cases of traumatic spinal vertebral compression fractures alone,40 cases of vertebral compression fractures with attachments fractures and 26 cases of vertebral compression fractures with disc herniation. By CT examination,78 cases of spinal trauma patients, positive detection rate was 100%. By MRI, the positive rate of simple vertebral compression fractures was 83.3%, the detection rate of vertebral compression fractures with attachment was 80% of fractures and the detection rate of vertebral compression fractures with disc was 100%. The detection rate of CT was signif i cantly higher than the detection rate of MRI.The difference was signif i cant, with statistical signif i cance(P<0.05).ConclusionCT examination can very accurately round off their patient's spine damage and check out the site of spinal cord injury patients and the degree of injury. Clinical examination should be mandatory spine trauma patient examination. If necessary, MRI examination can be used as a complementary examination means.

Spine trauma; Clinical; CT examination; MRI examination

R687.3

B

1671-8194（2014）36-0009-02