2009－2012年某军区放射工作人员个人剂量监测结果分析

荣 曙，赵国良，金慧英，郎姗姗，杨 龙

个人剂量监测是确保放射工作人员安全的重要手段，它可以较准确地提供职业放射工作人员受照剂量的信息，从而为放射工作人员的健康和防护评价提供科学依据。同时，对放射工作人员实行个人剂量监测，也是《中华人民共和国职业病防治法》和《军队卫生监督规定》等国家和军队的法律法规的基本要求。为了解近年来某军区放射工作人员的个人外照射剂量水平，查找薄弱环节，提高防护水平，进一步做好放射防护监督工作，现将2009－2012年该区放射工作人员个人剂量监测结果分析报告如下。

1 监测对象与方法

1.1 监测对象 2009－2012年某军区所属医疗单位接触各类职业照射的工作人员。

1.2 监测仪器 北京康科洛电子有限公司的TLD469型剂量计，探测元件为康科洛的TLD-2000T LiF(Mg，Cu，P)玻璃管和 TLD-2000C LiF(Mg，Cu，P)圆片，同批分散性＜5%。检测仪器为Thermo公司的Harshaw 3500热释光读出器、军事医学科学院的BR 2000D-Ⅱ热释光读出器和BR2000A热释光探测器退火炉。

1.3 监测方法 根据《军队放射防护监督实施办法》［1］，依据《职业性外照射个人监测规范》(GBZ 128-2002)［2］的要求进行。热释光探测元件在发放前经240℃退火处理后装入剂量计。每名放射工作人员配发1枚个人剂量计，佩戴在左胸前;同时每个监测单位配发1枚本底剂量计，放置于非放射工作场所中。每90天为一个监测周期，由专人寄送回中心检测。元件测读时扣除本底剂量。

1.4 监测数据的质量控制 每个监测周期使用同一批探测元件，在使用前按标准偏差法进行筛选，使其分散性在5%范围内。每年或每换一批探测元件，进行一次标准曲线刻度，得出刻度系数。测量中对单个测量周期推算年剂量≥5 mSv者，采取电话或书面联系或现场模拟调查［3］，查明剂量较大的原因，确属不真实的测量数据，取其名义剂量进行记录。认定为事故剂量的数据，未计入本次统计。

1.5 统计分析 按不同年份和不同工种对监测人数、不同剂量组的人数频数分布、集体年有效剂量、人均年有效剂量进行统计，分析全区放射工作人员个人剂量的水平及其分布，以及不同工种受照剂量的差异和年度变化趋势。根据个人剂量评价的一般原则［2］，将放射工作人员年剂量分为＜5 mSv、5～20 mSv和＞20 mSv三个剂量组。按照从事放射工作的不同岗位将放射工作人员分为放射诊断、放射治疗、核医学(包括PET)和介入治疗等四个工种。

2 结果

2.1 2009－2012年放射工作人员个人剂量监测结果 由表1可见，4年来受监测的放射工作人员逐年增加。4年共监测放射工作人员4487人次，其中98.17%(4405/4487)年剂量不大于5 mSv;有82人次年剂量大于等于5 mSv，占总监测人数的1.83%(82/4487);其中14人次超过年剂量限值20 mSv，占总监测人数的0.31%(14/4487)。4年人均年剂量为 0.59 mSv。

2.2 2009－2012年不同工种的放射工作人员个人剂量监测结果 由表2可见，在受监测的四类放射工种中，以放射诊断为主，占总监测人数的61.11%(2742/4487);占集体剂量 30.47%(811.91/2664.28);介入治疗仅占总监测人数的7.80%(350/4487)，却占到集体剂量的 36.13%(962.66/2664.28)。从剂量分布来看，人均年剂量最高的工种是介入治疗，其后依次为核医学、放射治疗和放射诊断，4 年的年剂量均值分别为 2.94、1.24、0.44 和0.30 mSv。在年剂量大于5 mSv的82人次中，介入治疗所占比例最高，达到了67.07%(55/82)。

2.3 2009－2012年不同年份、不同工种放射工作人员个人剂量监测结果 由表3可见，介入治疗监测人数增长最快，虽然其人均年剂量有下降趋势，但年剂量超过5 mSv的人数随监测人数的增加而逐年增加。其余三个工种的人均年剂量和年剂量超过5 mSv的人数均呈稳中有降的趋势。

3 讨论

本文结果显示，某军区放射工作人员受监测人数4年翻了一番，反映该区个人剂量监测工作逐年规范，覆盖面越来越广。绝大部分放射工作人员的年剂量小于5 mSv，表明相应的工作场所是较安全的，放射工作人员的健康与安全能得到有效保障。而且在此期间人均年剂量为0.59 mSv，低于二炮医疗系统 2000－2008 年人均年剂量 1.62 mSv［4］，低于2008年北京军区放射工作人员人均年剂量2.1 mSv［5］，亦低于2010年成都军区放射工作人员人均年剂量2.02 mSv［6］，说明该区放射工作人员个人剂量总体水平较低。与该区2006－2008年人均年剂量1.15 mSv［7］相比，2009－2012 年人均年剂量下降了48.70%，表明近年来，各级领导重视，工作人员安全防护意识不断增强，以及该区防护设施持续改进，特别是放射设备的更新和射线机房的重建、改建加速，使工作人员的年有效剂量得到了明显的降低。

表1 2009～2012年某军区放射工作人员个人剂量监测结果

表2 2009－2012年不同工种放射工作人员个人剂量监测结果

表3 2009－2012年不同年份、不同工种个人剂量监测结果

四类放射工种中，放射诊断仍是个人剂量的主要监测对象，它和介入治疗是集体剂量最主要的贡献者。介入医学是近年来新兴的放射学领域，工作人员操作时几乎完全暴露在X射线照射之下，既无法进行隔室操作，也无法采取远距离操作［8］。而且，纳入放射工作人员管理的介入医师逐年增多，2012年已超过核医学的人数，位于不同工种的第三位。因此，这部分人员应作为今后监测的重点。

从各工种年剂量分布看，介入治疗与核医学的受照剂量明显高于放射治疗和放射诊断，这与同期国内其他监测机构报道的结果一致［6，9］。超过年剂量限值的工作人员均分布在介入治疗、核医学和放射治疗三个工种。笔者了解到许多从事介入治疗的工作人员均分散在心内科、神经内科及骨科等科室，未受过放射防护知识培训，防护意识较差。部分医院具有介入手术资质的人才紧张，工作量大，一个医师每个监测周期内要完成近百台手术。据文献［10］报道，在铅围裙防护条件下，工作量超过181例，其全身有效剂量就可能超过20 mSv的年剂量限值。有的医院对带有放射性核素的给药场所防护不够重视［11］，尤其是有的单位每天进行PET-CT检测的受检者多达20余人，造成负责给药的放射工作人员接受的照射剂量较高。还有一些医院放射治疗设备超负荷运转，增加了机器的故障率，使维修人员受照剂量增加。因此加强这部分放射工作人员的辐射防护培训，增加自我防护意识，改善工作环境，配备适当的防护用品，熟练操作技能，尽量减少接触射线的时间，对降低个人年剂量均值意义重大。

近年来，随着电离辐射和放射性核素在医学领域的广泛应用，该区各级医院的诊疗水平得到了大幅提高。但电离辐射是一把“双刃剑”，在造福于人类的同时，也为医学职业照射工作者带来了更高的辐射危害风险。因此必须加大放射防护监督力度，加强经常性监督管理，同时加强法规的宣传和防护知识的培训［12］，确保个人剂量监测结果准确可靠，切实保障该区放射工作人员的健康和安全。

［1］中国人民解放军总后勤部卫生部.军队放射防护监督实施办法［Z］.2000.

［2］GBZ 128-2002.职业性外照射个人监测规范［S］.

［3］荣 曙，杨 龙，陈乐如，等.2010－2011年南京军区放射工作人员个人剂量监测异常结果分析［J］.职业与健康，2012，28(19):2341-2343.

［4］郭宝石，南新中.二炮医疗系统放射工作人员个人外照射剂量监测结果分析［J］.中国辐射卫生，2009，18(3):305-306.

［5］李秀芹，谷 悦，赵进沛，等.北京军区2002－2008年放射工作人员个人剂量监测结果分析［J］.中国辐射卫生，2011，20(1):59-60.

［6］袁贵红，余 静，王意银，等.成都军区2008－2010年放射工作人员个人剂量调查分析［J］.西南国防医药，2012，22(12):1433-1435.

［7］赵国良，荣 曙，毛应华，等.某区2006年至2008年放射工作人员个人剂量监测结果分析［J］.东南国防医药，2010，12(3):221-222，234.

［8］沈勇君，王 虹，白文娟.某医院2009－2010年介入工作人员个人剂量监测与分析［J］.中国辐射卫生，2012，21(3):280-281.

［9］牟 胜，樊 芳，唐 丽，等.2010－2012年云南省放射工作人员个人剂量监测结果分析［J］.中国辐射卫生，2013，22(5):549-551.

［10］Hidajat N，Wust P，Kreuschner M，et al.Radiation risks for the radiologist performing transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS)［J］.Brit J Radiol，2006，79(942):483-486.

［11］赵国良，朱乐明，毛应华，等.某军区医疗单位2012年放射防护检测结果分析［J］.东南国防医药，2013，15(5):513-514.

［12］王 超，郭建斌，杨 龙.某部放射卫生防护工作的现状及其对策［J］.解放军预防医学杂志，2013，31(1):72-73.