艾灸促进乳腺癌术后创面愈合临床观察

祝亚男,唐娅琴,汪永坚

(浙江中医药大学附属第一医院,杭州 310006)

艾灸促进乳腺癌术后创面愈合临床观察

祝亚男,唐娅琴,汪永坚

(浙江中医药大学附属第一医院,杭州 310006)

目的观察艾灸大椎、三阴交穴促进乳腺癌术后创面愈合的效果。方法将60例符合纳入标准的患者分为艾灸组与常规组,每组30例。艾灸组采用穴位艾灸疗法加常规治疗,常规组采用系统常规治疗。比较两组创面愈合的有效率及时间。结果两组创面愈合的总有效率及时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论穴位艾灸法对乳腺癌术后创面愈合具有明显的促进作用,进而缩短住院天数,节约医疗成本。

乳腺肿瘤;穴,大椎;穴,三阴交;艾条灸

乳腺癌是世界上女性发病率和病死率最高的肿瘤,在国内占女性恶性肿瘤发病首位,病死率位于肺、胃、肝癌之后,是危害女性身心健康的重要疾患之一[1-2]。手术是乳腺癌主要治疗手段,易出现皮下积液等并发症,进而影响创面愈合,延长后续治疗时间。本院采用穴位艾灸治疗乳腺癌术后30例,并与常规治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

符合入组条件的患者60例,均为女性,病理类型均为浸润性导管癌。根据患者意愿将患者分为艾灸组和常规组,每组30例。艾灸组年龄21～67岁,平均(53 ±10)岁;常规组年龄18～69岁,平均(52±10)岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①经病理检查诊断为单侧乳腺癌,需在全麻下行乳腺癌改良根治术者。②年龄18～69岁。③签署知情同意书者。

2 治疗方法

2.1 艾灸组

在常规护理的基础上,于术后第1天开始,每次艾灸时间15～30 min,每日1次,连续艾灸1星期。

患者取舒适体位,取大椎和三阴交,由中医专科护士在所选穴位上行温和灸,艾灸距离皮肤3～5 cm,根据辨证及患者耐受程度,每穴艾灸时间15～30 min,采用补法,至皮肤红晕为度,同时观察患者反应,避免皮肤烫伤等现象。

2.2 常规组

患者给予乳腺癌术后常规护理。包括持续负压吸引,伤口适当压力包扎,术侧上肢正确的功能锻炼,遵医嘱用药等。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《中医外科病诊断疗效标准》[3]。

痊愈：创面完全愈合,无瘢痕或瘢痕小于创面1/2。

显效：创面缩小75%或大量瘢痕形成。

好转：创面缩小25%。

无效：创面缩小不足25%。

总有效率=[(痊愈例数＋显效例数)/总例数]×100%。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组创面愈合情况比较

艾灸组总有效率为90.0%,常规组总有效率为73.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明艾灸组总有效率优于常规组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

3.2.2 两组患者创面愈合时间比较

艾灸组创面平均愈合时间与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明艾灸组愈合时间明显缩短。详见表2。

表2 两组患者创面愈合时间比较 (d)

4 讨论

乳腺癌属中医学“乳岩”范畴,主要是由于七情所伤,所愿不遂导致脏腑气血功能紊乱,以致气滞血瘀、痰凝、邪毒结于乳络而成。乳腺癌患者气滞血瘀,加之手术受刀针所伤,损伤脉络,耗伤气血,使正气虚弱,气虚无力推动血行,血行迟缓不畅,瘀阻脉络而成血瘀或气虚不能摄血,血溢于脉外而成瘀血;且乳腺癌患者原本情志不畅,气机郁滞,术后患者形体改变及对预后的担心使患者忧思多虑,气机郁滞更甚,气行不畅,以致血液运行障碍造成瘀血。乳腺癌术后所产生的并发症也均与血瘀证关系密切。术后脉络损伤,瘀血内停,气机被阻,血行不畅,术后肌肤脉络受损,局部气血运行不畅,组织充血水肿,水湿内停,水液潴留,发为皮下积液,皮下积液可使脉络更加不通从而加重血瘀;术后由于脾虚不能运化水湿,日久化生痰湿,且手术损伤血络,离经之血外溢阻络[4]。

大椎穴位于背部,为督脉要穴,为诸阳之会,具有温补阳气、调整诸阳之功效,是人体的强壮要穴之一[5]。杨志新等[6]观察艾灸对小鼠淋巴瘤的治疗作用,发现艾灸大椎穴能明显抑制恶性淋巴瘤的生长,使小鼠生存期延长,并提高腹腔巨噬细胞吞噬能力、杀伤活性及IL-1诱生能力,说明艾灸对恶性淋巴瘤的治疗可能是通过增强机体免疫功能,促进细胞因子的释放实现的。三阴交为足太阴脾经要穴,赵宁侠等[7]提出艾灸三阴交穴后可明显改善红细胞聚集程度,降低血液黏度,加快血流速度,降低外周血管阻力。

灸法是针灸疗法的重要组成部分。《扁鹊心书》：“人于无病之时,常灸关元、气海、命关(食窦穴)、中脘,……虽未得长生,亦可保百余年寿矣。”由此说明,灸法可以激发人体的正气,增强抗病的能力,对可能发生的机体损害有保护作用。现代研究表明,艾灸具有镇痛,改善血循环,调整代谢紊乱,调节免疫功能,调整脏腑功能等作用[8-13]。艾灸能改善伤口的微循环,促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生,增强白细胞吞噬能力,稳定细胞膜的通透性,促进肉芽组织生长,加速创面愈合。

艾灸疗法为一种非侵入性操作,患者依从性好,安全可靠。在国家大力发展中医事业的政策下,艾灸疗法作为一种传统中医疗法,具有广泛的推广价值与社会意义。

[1]Stewart BW, Kleihues P. World cancer report 2003[M]. Lyon: IARC Press, 2003：12-19.

[2]杨玲,李连弟,陈育德,等.中国2000年及2005年恶性肿瘤发病死亡的估计与预测[J].中国卫生统计,2005,22(4)：218-221.

[3]国家中医药管理局.中医外科病诊断疗效标准[S].1995：50-51.

[4]赖熙雯,陈前军,刘鹏熙.乳腺癌术后中医证型的研究概况[J].新中医,2005,37(8)：88-90.

[5]Yang GX. Experience on treatment of infantile asthma by acupuncture plus herbal medicine[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(1)：19-21.

[6]杨志新,张晓峰,赵粹英.艾灸对小鼠淋巴瘤的治疗及对免疫功能的增强效应[J].辽宁中医杂志,2001,28(10)：635-636.

[7]赵宁侠,郭瑞林,任秦有,等.艾灸三阴交穴对健康人血液流变学及红细胞聚集指数的影响[J].云南中医学院学报,2003,26(4)：31-32,35.

[8]Konturek PC, Brzozowski T, Duda A, et a1. Epidermal grow th factor and prostaglandin e (2) accelerate mucosal recovery from stressinduced gastric lesions via inhibition of apoptosis[J]. J Physiol Paris, 2001,95(1-6)：361-367.

[9]贺成功,蔡圣朝,袁卫华,等.蔡圣朝主任医师灸法特点探析[J].上海针灸杂志,2012,31(2)：74-76.

[10]袁保丰,秦黎虹.灸法治疗支气管哮喘疗效的因素分析[J].贵阳中医学院学报,2007,29(6)：43.

[11]许焕芳,赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述[J].上海针灸杂志,2012, 31(1)：6-9.

[12]吴焕淦,严洁,余曙光,等.灸法研究的现状与发展趋势[J].上海针灸杂志,2009,28(1)：1-6.

[13]Fan Y, Yang ZM, Wan M, et al. Effects of moxibustion therapy on preventing and treating side effects from chemotherapy of malignant tumor patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6)：351-353.

Clinical Observations on Moxibustion Promoting Wound Healing After Breast Carcinoma Surgery

ZHU Ya-nan, TANG Ya-qin, WANG Yong-jian. Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine First Hospital,Hangzhou 310006,China

ObjectiveTo investigate the effect of moxibustion on points Dazhui (GV14) and Sanyinjiao (SP6) on wound healing after breast carcinoma surgery.MethodSixty patients meeting the inclusion criteria were random ly allocated to moxibustion and routine groups, 30 cases each. The treatment group received point moxibustion plus routine treatment and the control group, systematic routine treatment. The efficacy rates and times for wound healing were compared between the two groups.ResultThere were statistically significant differences in the total efficacy rate and time for wound healing between the two groups (P＜0.05).ConclusionPoint moxibustion has a marked promoting effect on wound healing after breast carcinoma surgery, thereby decreasing the days of hospitalization and the cost of medical treatment.

Breast tumor; Point, Dazhui (GV14); Point, Sanyinjiao (SP6); Moxa-stick moxibustion

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0151

1005-0957(2014)02-0151-02

2013-07-20

浙江省中医药科学研究基金计划项目(2011ZB030)

祝亚男(1971 - ),女,副主任护师