欧阳群教授电针治疗癫病临证经验

李世安,欧阳群

(广东三九脑科医院,广州 510510)

·名医经验·

欧阳群教授电针治疗癫病临证经验

李世安,欧阳群

(广东三九脑科医院,广州 510510)

癫狂;电针;癫病;名医经验

欧阳群,男,1932年生,湖南湘乡人,毕业于第九军医学校;原第一军医大学针灸教研室主任、第一军医大学附属南方医院针灸科主任。曾任中国针灸学会针法灸法学会副理事长,全军中医学会理事,广东省针灸学会副主任委员,全澳针灸学会、阿根廷中华针灸学会学术顾问等职。上个世纪60年代为响应“西医学中医”的号召,矢志于中医针灸。继承传统针灸的精髓,又结合现代医学和大量的临床病症,形成了独特的针灸理念,在针刺手法方面颇有造诣。在国内外发表论文30余篇,荣获全军科技进步二等奖1项、三等奖2项,记个人三等功2次。1990年至1991年间,应邀赴古巴开展针灸教学和医疗工作,因成绩突出，被授予“战斗友谊勋章”和“金色荣誉奖章”各1枚。1993年起享受国务院终身特殊津贴。

欧阳群教授现为广东三九脑科医院特聘专家,师从著名针灸专家贺惠吾老先生,从事中医针灸医、教、研工作60余载,1993年起享受国务院终身特殊津贴。笔者通过归纳欧阳群教授运用电针治疗癫病的选穴与具体操作,阐释其在治疗癫病方面结合传统中医学与神经病学理论,结合经验穴与现代反射区实现相关腧穴串联,同一时间多刺激、多通道传递信息的优势。

癫病名出自《内经》,为临床常见的精神失常疾病。西医称之为精神分裂症、抑郁症等。在症状描述中,《灵枢·癫狂》：“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极,已而烦心。”故以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征[1]。欧阳群教授在临床上运用针灸治疗癫病,收到良好效果。笔者有幸跟从欧阳群教授临证学习,获益良多。本文将此法予以介绍,以飨同道。

1 方法

1.1 临证选穴

根据欧阳群教授临床经验将穴位分组实行串联式通电达到同一时间刺激、多通道传递治疗信息的作用,将选穴分为3组。第1组取神庭、本神(双)、头维(双)、承光(双);第2组取百会、后顶、哑门、大椎、筋缩; 第3组取鸠尾、三阴交(双)、涌泉(双)、足跟中心点(双)、足底大脑点(双,位于足拇趾球部)。

1.2 操作

针具及穴位常规消毒。第1组采用0.40 mm×40 mm毫针由前向后平刺,取电针仪,输出导线分别连左右侧头维穴针柄。第2组百会、后顶取0.40 mm×40 mm毫针由前向后沿皮下贴近骨膜进针;哑门取0.45 mm× 50 mm毫针垂直进针至30～35 mm;大椎、筋缩取0.40 mm×40 mm毫针直刺,直达椎体棘突间隙,用0.79 mm电针线依次从百会至筋缩串联。第3组鸠尾取0.40 mm×40 mm毫针,鸠尾穴下2 cm以15°角向上斜刺进针1寸,然后将针柄折成“Z”字形,以防针尖继续进去发生意外;涌泉穴采用0.40 mm×40 mm毫针直刺进针,用较大指力持针捻转行针1 min;足跟穴进针至骨膜处,足拇趾大脑点采用0.30 mm×40 mm毫针进针直抵骨膜处;用0.79 mm电针线串连鸠尾、三阴交,足跟中心点、涌泉、足底大脑点。

待全部穴位串联完毕分别加以通电,第1对电针输出导线分别连左右侧头维针柄处;第2对电针输出导线分别接通第1组与第2组穴所串联的导线上,选连续波,中等频率,患者能忍受的电流强度,每次20～30 min。隔日1次,15～20次为1个疗程。

1.3 处方解义

欧阳群教授认为上法有以下几个独特之处。

1.3.1 组穴的独特性

第1组穴取前额部穴,现代医学认为[2],大脑前额部内为人之情感智力所在,人之情感、思维、认知、智力都出自该部。该部的病症几乎都反映前额大部分,故取前额、头顶前部分,都能改善、修复病态。而本神、神庭为与神有关的穴位,《淮南子·精神训》：“神者,智之渊也。”情感、认知、智力都来源于神;欧阳群教授在临床实践中观察到,第1组穴对神志精神异常、情感障碍、记忆力减退、智力发育迟缓、认知力差等症状有80%的显效率。

第2组穴取阳经所交会的督脉穴,督脉为阳脉之海,有总督诸阳的作用。处方中所选大椎、筋缩、百会、后顶、哑门出自《针灸大成》和《针灸甲乙经》,记载有滋补肝肾、涤痰开窍之功。

第3组穴取阴经之穴,足跟中心点、足底大脑点为个人经验穴,位于足底,属阴,涌泉为足少阴肾经井穴,三阴交为足三阴交会穴,具有安神定志之效;而诸阴经交会于任脉;鸠尾属任脉,主调节全身阴经气血,是古方治癫疾、狂病等神智病的经验穴。

1.3.2 穴位串联及电针使用的独特性

第1对电针输出导线分别连左右侧头维针柄处,其目的在于扩大前额颞部刺激范围达到治疗效果;第2对电针输出导线分别接通第1组与第2组穴所串联的导线上,将阳经组穴与阴经组穴分别各自串联,同一时间多刺激、多通道传递信息。以促进脏腑功能平衡,充分发挥调理气机,使之顺畅的作用。

1.3.3 针具使用的独特性

欧阳群教授采用的针具规格为0.40 mm×40～50 mm的粗针,并在相应穴位运用较大指力持针捻转行针的手法,目的在于增强穴位的刺激量,以达醒神开窍、畅达气机作用。

2 病例介绍

欧阳群教授近期以此法治疗近20例精神分裂症、抑郁症、自闭症、痴呆,验证该法对与思维、情感、记忆、智能、认知、行为等障碍有关的猜疑、幻想、病妄、不眠、躁动、胡言乱语、骂人打人、痴呆等症状均有较好疗效。

患者,女,45岁,我院住院患者,2012年10月3日初诊。凭空闻声,视物、言语及行为紊乱2年,近1星期加重。2年前因家庭琐事夫妻吵架,悲伤过极,出现疑心重,凭空闻声,视物、言语及行为紊乱。近期病情有加重趋势,遂入住我院心理行为科。主要表现为乱语,凭空看到有蜘蛛、凤凰,间断听到有人和自己讲话等,晚上睡眠差、自言自语、自笑。行颅脑CT、MRI等检查未见异常,西医诊断为偏执型精神分裂症,中医诊断为癫病(痰气郁结型)。给予镇定安神等药物(具体不详)对症治疗,患者睡眠略有好转,但患者仍时有自言自语、自笑,言语及行为紊乱,凭空视物,猜疑心重。经人介绍来欧阳群教授特诊室行针灸治疗,查体见双目呆视无神,面色少华,自言自语,动作违拗;舌尖红,苔黄厚腻,脉滑数有力。辨证为内伤情志,气机郁结,气郁生痰,痰郁化火,上扰心神。治宜行气解郁,豁痰开窍。选取上述3组处方,按上法电针操作治疗,隔日1次。治疗3次后,其家属告知患者情绪平稳,无自笑、烦躁不安等,夜间能安然入睡,偶有语言行为紊乱。守上方治疗4次后,患者情况明显好转,纳眠好,表情恢复,主动与人握手致谢,无语言行为紊乱,偶有幻听出现。继予3次治疗,患者诸症消失,病愈。嘱其自我精神调养,避免情志刺激,以防复发。半年后电话回访,患者已正常上班,无复发情况。

3 结语

欧阳群教授认为癫病是一种精神失常疾病,系由七情内伤、饮食失节、先天禀赋不足而致脏腑功能失调和阴阳失于平秘,进而产生气滞、痰火、血瘀等蒙蔽心窍,神机逆乱而引起神志失常,其关键病位在心。《素问·灵兰秘典论》：“心者,君主之官,神明出焉。”心为神明之脏,主宰精神意识思维及情志活动[3]。以临床经验将穴位分组实行串联通电,神庭、本神(双)、头维(双)、承光(双);百会、后顶、哑门、大椎、筋缩;鸠尾、三阴交(双)、涌泉(双)、足跟中心点(双),以达宁心定志,畅达神机。针刺其独特之处在于组穴独特。本神、神庭可改善和修复病态,为与神有关的穴位,对神志精神异常、情感障碍、记忆力减退、智力发育迟缓、认知力差等有显效。取大椎、筋缩、百会、后顶、哑门滋补肝肾,涤痰开窍。足跟中心点、足底大脑点为个人经验穴,有安神定志之效;鸠尾调节全身阴经气血。而电针可扩大前额颞部刺激范围达到疗效,多刺激、多通道传递信息，以促进脏腑功能平衡,充分发挥调理气机。加之使用粗针,大指力捻转,以醒神开窍、畅达气机之用。另外,欧阳群教授亦重视该病后期预防调护,注重精神调养,避免情志刺激,以防复发。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].第2版,北京：中国中医药出版社,2007：155.

[2]金观源.临床针灸反射学[M].北京：北京科学技术出版社,2004：36.

[3]孙广仁.中医基础理论[M].第1版,北京：中国中医药出版社,2002：75.

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0095

1005-0957(2014)02-0095-02

2013-04-20

李世安(1986 - ),男,住院医师