我院20122013年住院药房中药注射剂的使用分析*

韩旭鹤

(天津市第二人民医院，天津市肝病医学研究所，天津300192)

我院20122013年住院药房中药注射剂的使用分析*

韩旭鹤

(天津市第二人民医院，天津市肝病医学研究所，天津300192)

目的:通过对本院住院病人中药注射剂使用情况的分析，为临床更合理应用中药注射剂提供参考，以提高临床合理用药水平。方法:回顾分析本院2012—2013年住院患者中药注射剂使用情况，使用用药频度(DDDs)排序法和药物经济学进行统计分析。结果:2012—2013年，清热解毒类中药注射剂在本院使用最为频繁，销售额度也最高，抗肿瘤类中药注射剂销售比例提升最大。结论:本院中药注射剂临床使用增长较快，应加强有效性和安全性评价，以使应用更安全合理。

中药注射剂，住院药房，合理用药

中药注射剂是在传统中医药理论基础上，结合现代科学技术，将中药单方或复方中的有效物质进行高纯度提取制成，临床上应用广泛，因其在取得良好疗效的同时，不良反应亦在频繁发生，因此，需要运用科学手段和方法加强对中药注射剂临床应用的监测与评价。为了了解本院住院病人中药注射剂的使用情况，笔者对2012—2013年度住院药房中药注射剂的使用进行调查分析，并对用药特点及其趋势进行总结，为临床更加安全、有效及经济的用药提供依据［1，2］。

1 材料与方法

1.1 资料来源资料来源于本院药房软件系统，提取2012年1月—2013年12月本院住院药房中药注射剂用药数据。

1.2 方法限定日剂量(DDD)是指某一特定药品为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。本文各药的DDD值参考20l0年版《中国药典》及药品说明书。用药频度(DDDs)以药品的总消耗量除以相应的DDD值表示，DDDs越大，说明此种药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性大。DDC反应药品的日用药金额，以该药品销售金额除以DDDs得出。此外，用药金额顺序与DDDs序号的比值越接近1则说明该药同步情况良好，当比值大于1时说明其在同类药品中物美价廉、应用广泛，比值小于1时则相反。

1.3 药物分类本资料所述中药注射剂依据其说明书“功能主治”项分类。

2 结果

2.1 2012—2013年各类中药注射剂销售金额构成与药品销售总额2012—2013年期间，本院中药注射剂品种数量稳定，其中抗肿瘤药品种在2013年增加较多，两年间销售金额由2012年的122.12万元增长到2013年的159.90万元，同比增加30.50%。两年间清热解毒类中药注射剂的销售额相比其他类优势明显，2013年抗肿瘤类中药注射剂销售比例增长最多，具体结果见表1。

表120122013 年各类中药注射剂销售金额及构成比

2.2 2012和2013年中药注射剂各品种销售量、销售金额、DDD、DDDs、DDC及销售金额顺序与DDDs顺序比值具体结果见表2。从结果来看，两年间血必净的DDDs明显高于其他药品，说明该药的使用频率最大，临床上使用最广泛。抗肿瘤注射剂的品种数和DDDs 2013年较2012年均有所增加，说明2013年抗肿瘤注射剂在本院得到了更广泛的应用。2013年心脑血管用药品种数和DDDs较2012年均有所下降。

表2 2012－2013年中药注射剂各品种销售量、销售金额、DDD、DDDs、DDC及销售金额顺序与DDDs顺序比值

3 讨论

中药注射剂是中医药事业发展的必然产物，也是我国民族医药的特色，中药注射剂在重症病人的抢救，特别是细菌感染、抗肿瘤和心脑血管疾病的治疗方面发挥了巨大的作用［3］。本院为三级甲等专科医院，以中西医结合为主，用药情况有一定的典型性，多为内科用药。对本院住院患者中药注射剂的使用情况分析基本反映了本院中药注射剂的用药特点。本院现有中药注射剂品种11个，涉及清热解毒、抗肿瘤和活血化瘀3个类别，其中粉针剂3个，水针剂7个，油乳剂1个，2013年销售总额667.81万元，其中血必净的销售额就达361.26万元。由表1、表2结果可以看出，清热解毒类中药注射剂销售额占全年的66.76%，血必净、喜炎平和痰热清的DDDs排序均靠前，应用最多最广，同步情况良好，这与本院定点收治手足口病、麻疹等传染性疾病的特点有关。中药注射剂的抗菌效果虽然不及西药，但中药注射剂在抗感染的同时还兼有解热消炎作用，所以血必净临床使用率极高，其可以用于温热类疾病，也适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征，也可配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期，在本院多用于发热病人和儿童。喜炎平为《手足口病诊疗指南》中医治疗推荐用药，所以2013年喜炎平的DDDs增长迅速。注射用益气复脉、注射用红花黄色素和参麦注射液都属于心脑血管系统用药，由于本院传染病专科特点所限，应用不多，其中注射用红花黄色素为本院2013年9月新引进品种，临床应用广泛，取得了良好的社会效益和经济效益，患者依从性也比较好。2013年较2012年相比注射用益气复脉的DDDs变化不大，说明该药临床的选择倾向性稳定，参麦注射液的DDDs大幅度降低可能与药品推广和宣传有关。抗肿瘤中药注射剂康莱特、复方苦参注射液、注射用黄芪多糖、艾迪注射液和康艾注射液在本院基本只用于肝癌患者的治疗，销售额超过中药注射剂销售额的20%。其中复方苦参注射液的DDDs两年间提升较大，在本院肝癌病人中应用更为普遍，DDC为91.9元，表明该药费用低廉，由于本院有肝癌介入治疗，需要应用复方苦参注射液，所以相对应用较多。康莱特和注射用黄芪多糖由于DDC相对较高，所以患者依从性较差，但抗肿瘤类化学药一般具有很强的毒副作用，高效低毒的抗肿瘤中药注射剂还是受到了医生和患者普遍青睐。

4 结论

调查结果显示，中药注射剂在本院住院患者的药物治疗中占有一定的地位，使用基本合理，但同时也存在少数药品用量过大的问题，其中品种相对较少是制约本院中药注射剂应用的客观因素之一。中药注射剂应当讲究辨证施治，但目前中药西用现象比较普遍，存在不合理用药的风险，所以应当根据临床症状使用合适的中药注射剂，超范围和不必要的联合用药只会加大不良反应发生的几率。由于中药注射剂不良反应发生频繁，特别是前几年的几次重大不良反应，使中药注射剂的安全性受到了质疑，其临床应用受到了影响，进入了低谷。因此，需要医院进一步加强中药注射剂的临床合理性应用，避免因使用不当引起的不良反应。合理用药是国家药物政策的基本原则，尤其中药注射剂更是重中之重，因此在使用中药注射剂时一定要严格按照《中药注射剂临床使用基本原则》使用，严禁超量超范围使用，谨慎联合用药，密切监控不良反应，为更安全有效地使用中药注射剂提供保障［4，5］。

1杨眉.中药注射液喜炎平门急诊使用分析［J］.海霞药学，2012，24 (10):221－223

2舒德忠，彭其胜.本院住院患者中药注射剂临床应用分析［J］.中国药师，20ll，14(5):130－132

3孟祥云，代文婷.某院2012年中药注射剂使用情况分析［J］.现代医药卫生，2013，29(19):2923－2926

4王涛.住院患者中药注射剂应用调查与分析［J］.临床合理用药，2013，6(5):152－153

5黄玉斌，李赞东.2007－2011年本院中药注射剂应用分析［J］.中国执业药师，2013，10(3):12－16

Analysis of traditional Chinese medicine injections used in ward of our hospital

Han Xvhe
(Tianjin Infectious Disease Hospital/Tianjin Medical Research Institute of Liver Disease，Tianjin 300192)

objective:To analyze the use of Chinese medicine injections in and provide reference for clinical medication.Methods:To investigate the sale amount of Chinese medicine injections in inpatients of our hospital between 2012 and 2013.The frequency of drug use DDDs and pharmacoeconomics analysis were adopted to calculate and analyze the sales amount，DDDs and average daily expenses.Results:The use and amount of detoxifying Chinese medicine injections ranked the first in our hospital between 2012 and 2013，the quantity of anti－cancer Chinese medicine injections was increased significantly.Conclusion:The amount and quantity Chinese medicine injections increased markedly.It is necessary to further strengthen the supervision of clinical application of Chinese medicine injections and promote the rational drug use.

Chinese medicine injections，dispensary inpatients，reasonable of drug use

R97

A

1006-5687(2014)01-0032-03

2013-11-02