循证护理对病毒性肝炎患者生活质量和心理状况的影响

孙素娥，蔡鸳，徐金平，徐飞红，钟林芳

（浙江上虞市人民医院感染病区，312300）

循证护理对病毒性肝炎患者生活质量和心理状况的影响

孙素娥，蔡鸳，徐金平，徐飞红，钟林芳

（浙江上虞市人民医院感染病区，312300）

病毒性肝炎在感染科占较大比例［1］，由于社会上部分人群对该病存在偏见，认为该病通过日常交流和肢体接触也会引起传播，进而疏远肝炎患者［2］；这不仅会增加患者的自卑感，长此以往，患者极易出现抑郁症［3］。伴随着现代医疗理念的转变，疾病护理不再是简单地重视患者生理状况，更是关注患者心理状况健康与否［4］，近年来循证护理逐渐成为被护理学专家所认可，该护理模式以临床证据作为护理导向，全面考虑患者的生理、心理及社会功能，力求实现最优化护理［5］。本研究旨在进一步探究循证护理与传统护理模式之间的效果差异。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院感染科于2010年6月至2013年7月收治的104例病毒性肝炎患者，其中男72例，女32例，年龄45～78岁，平均（69.3±1.7）岁。所有患者在入院当天均确诊为病毒性肝炎。排除标准为：伴有其他心、肾、脑等重要脏器疾患、原发性或继发性痴呆、精神疾病。参加本次研究的患者了解研究内容并签署知情同意书。利用随机数字表法进行分组，分为研究组和对照组，各52例。两组在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，包括对症护理、生活护理、药物护理等措施。研究组则开展循证护理模式，包括收集患者信息、健康教育、行为干预、心理干预和饮食干预等措施。

1.3 观察项目 两组患者在入院当天和出院当天均接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评；患者入院当天和出院当天，对两组患者用日常生活能力（ADL）评分量表评估Barthel指数。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0进行分析，计数资料以率作为统计描述，采取χ2检验；计量资料采取t检验。

2 结果

两组患者间SAS评分、SDS评分和Barthel指数比较见表1。

3 讨论

表1 两组患者SAS、SDS评分和Barthel指数比较（±s）

表1 两组患者SAS、SDS评分和Barthel指数比较（±s）

组别例数SAS评分入院时出院时SDS评分入院时出院时Barthel指数入院时出院时对照组52 55.9±2.5 54.8±1.9 60.0±3.2 58.2±3.1 53.09±7.93 63.1±10.16研究组52 56.7±2.3 50.2±2.1 59.1±3.5 52.8±3.3 52.61±8.01 74.81±9.27 t值1.656 5.970 1.875 9.087 1.287 11.862 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

循证护理模式要求护士在明确患者背景资料的基础上，根据患者的理解能力制定个性化教育方案，力求能使患者有效掌握相关内容［6-8］。借助对病毒性肝炎正确认知的形成，能够有助于减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪。由于大多数肝炎患者会出现疲乏、嗜睡等症状，不仅会降低患者的行动能力［9-10］，更是会导致其生活质量有所降低。所以，护士在评估患者活动耐受力的基础上，开展患者喜爱的文娱活动，以提高患者的免疫功能和精力状况。另外，护士还需重视患者的心理健康状况，通过为患者营造舒适的交流环境，鼓励患者进行情感表露，诉说内心的困惑。随后，护士和患者一同寻找导致抑郁心理的根源，并提出解决方案［11］。

本研究结果显示，和对照组相比，研究组患者的焦虑和抑郁的心理状况和生活质量在入院时并无差别，但出院时研究组患者要明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这证明了循证护理措施是一项科学、合理、有效的治疗手段，在促进患者病情好转和改善心理状况等方面具有积极作用。

［1］林岑.循证护理的理论与实践［J］.护士进修杂志，2010，25（8）：675-677.

［2］刘若琴.循证护理对重型肝炎患者的心理影响［J］.中国美容医学，2010，19（z1）：213.

［3］张丽香.循证护理在病毒性肝炎中的临床应用研究［J］.国际护理学杂志，2012，31（1）：109-110.

［4］石晓华.循证护理在重症肝炎患者常规护理及其并发症预防中的作用分析［J］.河北中医，2011，33（10）：1563-1564.

［5］张敏，李友良，闫明霞.循证护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗效果分析［J］.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2012，6（5）：444-446.

［6］单丽霞，刘秀娟，邢冬婕.乳腺癌患者植入中心静脉导管的循证护理［J］.中国临床保健杂志，2011，14（6）：652-654.

［7］陈晨，王贝贝，郭亮梅.循证护理在改进探视方式预防老年患者医院感染中的应用［J］.中国临床保健杂志，2009，12（1）：77-78.

［8］王湘郴，刘晓红，周琳琳，等.循证护理心理干预对青年女性乙型肝炎患者心理健康的影响［J］.现代临床护理，2012，11（8）：52-54.

［9］叶兴娟.循证护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗临床效果观察［J］.吉林医学，2013，34（9）：1758.

［10］杨水平.循证护理在298例慢性乙型肝炎患者中的应用［J］.中外医学研究，2011，9（17）：76-77.

［11］邱文英.循证护理对慢性重型肝炎患者的效果观察［J］.中国医药导报，2012，09（12）：85-86.

R512.6

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.036

2013-11-09）

孙素娥，主管护师，Email：sse666＠126.com