原发性高血压患者血压变异与心血管事件的相关性

蓝峰，陈健，何国欢

（广西医科大学第七附属医院、梧州工人医院心内科，梧州 543001）

原发性高血压患者血压变异与心血管事件的相关性

蓝峰，陈健，何国欢

（广西医科大学第七附属医院、梧州工人医院心内科，梧州 543001）

目的探讨原发性高血压患者血压变异情况与心血管事件发生率的关系。方法回顾性分析120例原发性高血压患者的一般资料，按照患者的24 h收缩压变异性的总变异系数（BPsVC）的高低、对照的原则将患者分为A组和B组，各为60例。观察和比较两组患者心血管事件的发生率、左心室肥厚发生率、颈动脉粥样硬化的情况。结果A组患者心血管事件发生率为36.67%，左心室肥厚发生率为71.67%，IMT为（0.86±0.27）mm，B组患者心血管事件发生率为18.34%，左心室肥厚发生率为33.33%，IMT为（0.76± 0.22）mm，两组比较，A组患者各项观察指标均明显高于B组（P＜0.05）。结论高BPsVC的患者心血管事件的发生率明显高于低BPsVC患者。

高血压；心血管疾病；危险因素

原发性高血压是指高血压出现的原因不明，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾等的功能［1-3］，尤其是原发性高血压患者的血压处于变异的状态，极易导致这些重要器官功能衰竭［4］。为了进一步了解原发性高血压患者血压变异情况与心血管事件发生率的关系，我院对120例患者进行了对比研究，取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月至2012年9月收治的原发性高血压患者120例，所有患者均经心电图、超声心动图及血清学检查并确诊［5］，符合1999年WHO／ISH关于疾病的诊断标准，排除继发性高血压、先天性心脏病及其他严重心血管疾病患者［6］。按照患者的24 h收缩压变异性的总变异系数（BPsVC）的高低、对照的原则将患者分为A组和B组，其中，A组患者60例，BPsVC＞12.16%，男35例，女25例，年龄44～85岁，平均（62.1±4.3）岁；B组患者60例，BPsVC≤12.16%，男34例，女26例，年龄43～86岁，平均（62.7±4.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 测量仪器 患者血压的检测采用德国西门子公司Mobil无创性全自动动态血压监测仪［7］，按照计划时间进行测量。

1.3 方法 将患者的血压测量分为白昼（6：00～22：00）和夜间（22：00～6：00），期间每隔30 min测量1次并认真记录，根据动态血压标准差除以动态血压平均值获得患者24 h收缩压变异性系数BPs-VC［8］。

1.4 观察指标 观察和比较两组患者心血管事件的发生率、左心室肥厚发生率、颈动脉粥样硬化的情况。心血管事件包括急性心肌梗死、冠心病猝死和心力衰竭死亡；左心室肥厚是根据多普勒超声心动图检查并计算左室重量指数LVMI，男性LVMI＞125 g／m2，女性LVMI＞120 g／m2判定为左心室肥厚；颈动脉粥样硬化则采用多普勒检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）的情况［9］。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 心血管事件的发生率的比较 A组患者心血管事件发生率为36.67%，B组患者心血管事件发生率为18.34%，两组比较，A组明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 左心室肥厚发生率的比较 A组患者出现43例左心室肥厚，发生率为71.67%，B组患者出现20例左心室肥厚，发生率为33.33%，两组比较，A组左心室肥厚发生率明显高于B组（χ2＝17.68，P＜0.01）。

表1 两组患者心血管事件的发生率的比较（例）

2.3 IMT的比较 A组患者IMT为（0.86±0.27）mm，B组患者IMT为（0.76±0.22）mm，两组比较，A组患者IMT厚度明显高于B组，差异有统计学意义（t＝2.22，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，很多研究表明血压的变异对预测患者心血管事件发生率、靶器官损害具有重要意义［10］，它既是评价心血管自主神经活动的无创指标，也是交感神经调节心血管平衡的标准，血压变异增大可能激活或同时并存神经激素系统亢进，其活性达到最高峰后增加心血管事件的风险，也会引起组织灌注时高时低，直接损害血管内皮，激活肾素-血管紧张素系统，引起左心室肥厚的发生，而左心室肥厚的发生又是高血压靶器官损害的心脏表现，导致患者IMT厚度增加，肾小球显著扩张，加重肾动脉硬化，严重影响患者肾功能［11-15］。综上所述，高BPsVC的患者心血管事件的发生率明显高于低BPsVC患者，因此，应当通过有效减小血压的变异来减少心血管事件的发生。

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R544.11

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10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.026

2013-04-02）

蓝峰，主治医师，Email：364964899＠qq.com