新疆哈萨克族人群正常高值血压与高敏C反应蛋白、白细胞介素6的相关性研究

胡海峰，李雅丽，王凌鹏，张源明，罗健

（1.新疆哈密地区医院内二科，哈密 839001；2.新疆医科大学第一附属医院，a综合内科，b心律失常科）

新疆哈萨克族人群正常高值血压与高敏C反应蛋白、白细胞介素6的相关性研究

胡海峰1，李雅丽2a，王凌鹏2b，张源明2b，罗健2a

（1.新疆哈密地区医院内二科，哈密 839001；2.新疆医科大学第一附属医院，a综合内科，b心律失常科）

目的探讨新疆哈萨克族人群正常高值血压与血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6 （IL-6）水平的关系及临床意义。方法入选2011年门诊体检的新疆哈萨克族人群396例，按照血压水平分为血压正常组（n＝124）、正常高值血压组（n＝144）、高血压组（n＝128）三组，采用酶联免疫吸附试验法检测受试者血清hsCRP、IL-6浓度及其外周血三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、空腹血糖水平，比较3组间各指标的差异。结果正常血压组、正常高值血压组和高血压组三组间三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、空腹血糖、收缩压、舒张压差异均有统计学意义（均P＜0.01）；正常高值血压组血清hsCRP和IL-6水平均高于正常血压组［hsCRP：（0.8±0.3）比（0.4±0.2）mg／L；IL-6：（0.3±0.2）比（0.2±0.1）μg／L，均P＜0.01］，同时低于高血压组［hsCRP：（0.8±0.3）比（1.0±0.3）mg／L；IL-6：（0.3±0.2）比（0.4±0.2）μg／L，均P＜0.01］；血清hsCRP和IL-6与收缩压，舒张压独立相关（均P＜0.01）。结论新疆哈萨克族正常高值血压人群体内已存在炎性反应，hsCRP和IL-6可能参与了新疆哈萨克族正常高值血压的发生发展。

血压；C反应蛋白质；白细胞介素6

正常高值血压是指收缩压在120～139 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa）和（或）舒张压在80～89 mm Hg，即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段［1］。在我国大规模人群调查中，有关对正常高值血压的研究报道较少，仅有10余篇文献提供了正常高值血压的检出率情况［2-3］，全国成年人群正常高值血压检出率在30%左右，蒙古族较高，正常高值血压检出率为43.6%［4］。马依彤教授通过探讨新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族35岁及以上成年人正常血压和正常高值血压分布状况，结果表明新疆哈萨克族正常高值血压的检出率较高［5］。目前越来越多的研究表明高血压病是一种炎症性疾病，同时提出正常高值血压也存在炎症状态，并且是心血管病的危险因素之一；目前关于新疆哈萨克族正常高值血压和炎症关系的研究较少，本文采用酶联免疫吸附试验（ELASA）的方法检测新疆哈萨克族高血压患者外周血超敏C反应蛋白（hsCRP）和白介素-6水平的变化，探讨新疆哈萨克族正常高值血压患者是否存在炎性反应。

1 对象与方法

1.1 研究对象 入选2011年1月至2011年12月在新疆医科大学第一附属医院门诊体检的新疆哈萨克族人群396例，根据血压水平将其分成三组：正常血压组（n＝124），正常高值血压组（n＝144），高血压组（n＝128）。参考《中国高血压防治指南2010》，正常高值血压诊断标准：收缩压120～139和（或）舒张压80～89 mm Hg。高血压诊断标准：收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，或正在服用抗高血压药物者。所有入选患者均排除继发性高血压、急性心脑血管事件、冠状动脉性心脏病（冠心病）、糖尿病、严重肝肾功能不全、肿瘤及急、慢性感染疾病。

1.2 血压测量及生化指标测定 受试对象测量血压前30 min内禁止吸烟或饮茶、咖啡，背靠静坐15 min。采用经校正的汞柱式血压计测量右侧肱动脉血压。收缩压读数取柯氏音第1音，舒张压读数取柯氏音第5音。连续测量3次，每次测量间隔1 ～2 min，取其均值。早8：00采集空腹肘静脉血5 ml，离心后取上层血清测定血糖、血脂。用全自动生化分析仪测定，采用高敏法测定高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度，应用放免试剂盒检测血清白细胞介素6（IL-6）水平（试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，批号：20010114；批内变异系数＜5%）。血清hsCRP、IL-6的检测费用由本实验组承担，入选患者均签署知情同意书，并通过新疆医科大学第一附属医院伦理审查。

1.3 统计学处理 所有数据的统计学分析应用SPSS17.0统计软件包进行。计量资料采用±s表示，三组间均数的比较采用完全随机设计的方差分析，两组间的两两比较采用q检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验；分别以收缩压、舒张压为因变量，相关危险因素为自变量，采用多元线性回归分析hsCRP、IL-6等对血压的影响。

2 结果

2.1 三组人群的一般临床资料 正常血压组124例，其中男性64例，女性60例，平均年龄（39.8± 7.1）岁；正常高值血压组144例，其中男性84例，女性60例，平均年龄（41.8±8.2）岁；高血压组128例，其中男性80例，女性48例，平均年龄（44.4± 8.6）岁。所选三组人群未使用降压、降糖、降脂药物。三组间三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、收缩压及舒张压比较，差异有统计学意义（均P ＜0.01），见表1。

2.2 三组人群血清hsCRP和IL-6水平 正常血压组、正常高值血压组和高血压组血清hsCRP分别为（0.4±0.2）mg／L、（0.8±0.3）mg／L和（1.0±0.3）mg／L，正常血压组、正常高值血压组和高血压组血清IL-6分别为（0.2±0.1）μg／L、（0.3±0.2）μg／L和（0.4±0.2）μg／L，三组间血清hsCRP、IL-6水平差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 三组受试者一般资料

2.3 多元线性回归分析 分别以收缩压、舒张压为因变量，以总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、hsCRP、IL-6为自变量，进行多元线性回归分析，结果显示：hsCRP、IL-6、空腹血糖、体质量指数（BMI）与收缩压独立相关（P＜0.05）；总胆固醇、hsCRP、IL-6、LDL-C与舒张压独立相关（P＜0.05），见表2，3。

表2 收缩压与影响因素的多元线性回归分析

表3 舒张压与影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

炎症因子是参与炎症和免疫过程的与多种内分泌功能和代谢功能有关的低分子蛋白质。C反应蛋白（CRP）作为主要的炎症因子，其血清水平的增加能独立预测心血管疾病发生的危险增加［6-7］。Niskanen等［8］对379名无高血压的中年男性跟踪随访11年，124名（33%）男性发生了高血压，调整了代谢综合征、吸烟等混杂因素以后，hsCRP≥310 mg／L的人群发生高血压的风险是hsCRP＜110 mg／L人群的218倍（95%CI 112～616）。Pitsavos等［9］指出hsCRP水平增加是正常高值血压人群进展至高血压的独立危险因素。国内有学者研究也表明hsCRP是正常高值血压进展至高血压的独立危险因素，对正常高值血压进展至高血压具有一定的预测价值［10］。IL-6是一种在急性期能够促进CRP、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子等急性期蛋白水平合成的炎症介质，研究显示IL-6和血压升高之间存在明显的相关性，并且随着血压的升高而升高［11］。

本研究结果提示随着血压的增高，新疆哈萨克族正常高值血压患者血清hsCRP和IL-6水平逐渐增高，正常高值血压组明显高于正常血压组，表明在高血压发病前已存在炎性反应，炎性反应在高血压的发生发展中是一个渐进的过程；另外本研究结果显示hsCRP和IL-6水平与收缩压、舒张压呈正相关，差异有统计学意义，提示hsCRP和IL-6可能参与了高血压的发生发展，炎性介质与高血压的发生发展可能相关，也进一步表明新疆哈萨克族正常高值血压患者已存在炎性反应。炎症可以减少内皮依赖的血管舒张导致血管内皮功能障碍而引起高血压；同时高血压也会通过增加内皮素-1、血管紧张素Ⅱ等因子的表达而引起炎症状态的激活，加剧高血压的发展及并发症的发生［5］，炎症与高血压相互影响，互为因果。

1988年Reaven［12］提出的代谢综合征实质是多种心脑血管疾病危险因素聚集于同一个体的现象，其中的高血压诊断标准（≥130／85 mm Hg）恰好与正常高值血压的血压值有部分重叠。本研究结果显示：正常高值血压组三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、BMI及空腹血糖水平均明显高于血压正常组，表明新疆哈萨克族正常高值血压患者体内已经存在代谢异常聚集，这种变化进一步促进了高血压的发生发展，这为提早干预正常高值血压患者，防止其进展至高血压提供了干预靶点。

综上所述，炎性反应在新疆哈萨克族正常高值血压的发生发展中有重要作用，正常高值血压组和高血压组体内存在hsCRP和IL-6的异常增高，同时存在多代谢异常，hsCRP和IL-6可能参与了新疆哈萨克族正常高值血压的发生发展，为早期干预新疆哈萨克族正常高值血压者进展为高血压提供了理论依据，检测血清hsCRP和IL-6水平对早期预防新疆哈萨克族正常高值血压的发生发展有重要价值。

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Correlation between prehypertension and serum hsCRP and IL-6 in Xinjiang kazakh population

HU Haifeng*，LI Yali，WANGLingPeng，ZHANGYuanming，LUO Jian（*Department of Cardiology of the First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China.）

LUO Jian，Email：docsummer＠163.com

ObjectiveTo explore the relationship between prehypertension and hsCRP and IL-6 in xinjiang kazakhs population and its clinical signifcance.Methods A total of 396 kazahs from physical-examination in 2011 were chosen and divided into the normal group（n＝124），prehypertension group（n＝144）and hypertension group （n＝128）.The levels of serum hsCRP，IL-6，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），and fasting plasma glucose（FBG）were detected in all the participants.ResultsThere were significant difference in the levels of serum TC，TG，LDL-C，HDL-C，FBG，systolic blood pressure（SBP）and diastolic blood pressure（DBP）among three groups（all P＜0.01）.The levels of serum hsCRP and IL-6 were higher in the prehypertension group than those in the normal group（P＜0.01），and lower than those in the hypertension group（P＜0.01）.The result of multiple linear stepwise regression showed that hsCRP and IL-6 were correlated to SBP and DBP independently（P＜0.001）.Conclusion The people with prehypertension have higher levels of serum hsCRP and IL-6 in xinjiang kazakhs population，which may be involved in the development of prehypertension.

Blood pressure；C-reactive protein；Interleukin-6

R194.3

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.01.021

2013-04-30）

胡海峰，医师，Email：docsummer＠163.com

罗健，博士，副主任医师，Email：docsummer＠163.com