喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的治疗效果观察

王晓丹

(江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700)

喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的治疗效果观察

王晓丹

(江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700)

目的研究喹诺酮类药物在治疗泌尿道感染中的治疗效果。方法以我院2010年1月至2014年1月治疗的89例泌尿道感染患者，将其随机划分为两组，实验组46例，采用环丙沙星等喹诺酮类药物进行治疗，对照组43例，采取头孢替唑钠等头孢类药物进行治疗。两组患者在治疗的过程中，采用肾脏保护措施。结果在12个月的治疗周期结束后，对比患者的肾脏功能与尿常规检查结果，发现实验组患者检查指标基本恢复正常，治疗效果高于对照组。结论喹诺酮类药物在泌尿道感染的治疗过程效果优异。

喹诺酮类药物；泌尿道感染；治疗效果

病原体进入尿路后会导致患者出现泌尿道感染问题，病原菌在尿液大量繁殖，侵入组织与黏膜引起尿路损伤，根据感染部位可以划分为膀胱炎、尿道炎、肾盂炎。肾盂炎为上尿路感染，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。泌尿道感染治疗过程中，最难的问题就是解决长期治疗过程中出现的耐药性，所以选择适合的药物成为了广大医师非常重视的问题。一些手术结束后需要留置导尿管，在这个过程中容易引发泌尿道感染，这也是术后常见并发症，预防术后感染是非常重要的临床护理措施。泌尿道感染的常见病原体就是大肠杆菌，基本占总感染数量的65%～75%。我院使用喹诺酮类药物进行泌尿道感染治疗，可以有效降低肾脏危害，而且可以有效灭杀大肠杆菌，获得了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月至2014年1月治疗的89例泌尿道感染患者，随机划分为两组，其中实验组46例，对照组43例。入院前需要检测患者的红细胞、蛋白质、上皮细胞、酸碱度等项目，在检测指标符合标准后，确定患者为泌尿道感染。实验组患者中，共有29例男性患者，15例女性患者，年龄在23～57岁，平均年龄（39.8±18.2）岁。对照组患者中有27例男性患者，14例女性患者，年龄17～58岁，平均年龄（39.6±17.6）。两组患者年龄、性别、肝功能等方面的差异并无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法：实验组患者使用喹诺酮类药物（环丙沙星）治疗，每天1片。对照组患者采用头孢类药物（头孢替唑钠），每天1片。喹诺酮类药物在治疗大肠杆菌引发的泌尿道感染与呼吸道感染效果优异，头孢类药物在治疗敏感菌与金葡菌感染效果优异。两组患者在治疗过程中，需要采用肾脏保护措施。两组患者在治疗12个月后，分辨进行肾脏功能与尿常规检测，并且对治疗效果进行对比。

1.3 效果评价。显著：泌尿道感染症状消失，肾功能恢复正常，尿常规阴性。有效：泌尿道感染症状改善，肾功能恢复至80%，尿常规阴性或下降。无效：泌尿道感染症状无明显好转，肾功能未恢复标准，尿常规阳性。

1.4 数据统计：数据均采用SPSS14.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者在治疗前后的检查结果与治疗效果，可以发现，实验组尿常规检查为阴性的患者占总数的91.3%，对照组检查为阴性的患者占72.1%，实验组治疗效果要优于对照组。在12个月的治疗结束后，实验组有效率为95.65%，对照组的有效率为74.42%，P＜0.05，存在统计学差异。具体情况见表1。

3 讨 论

在致病菌进入泌尿道后，可能导致尿路或间质出现炎症，最终引起尿路感染，而尿道、膀胱、前列腺、肾脏都是易感染区域[1-2]。由于男女生理特征差距较大，所以20～30岁的尿路感染患者多为女性，在男性50岁后，尿路感染的发生概率开始逐渐增加。在决定患者使用何种抗菌药物时，需要进行药敏实验与尿培养，并且根据试验结果决定抗菌药物选用方向[3]。如病患病情严重、复杂，无法快速得出检验结果，可以先选择治疗革兰阴性杆菌的药物，或者搭配广谱抗菌药进行联合用药。治疗泌尿道感染的用药关键就在于合理的选择抗生素使用方案[4]。抗生素的应用基础为：病患存在感染问题，而不是尿路刺激征导致的类似症状，并且根据实际感染源于药物实验结果选择适合的抗生素种类。根据患者性别、年龄、尿路感染类型、感染部位、临床症状、生理时期等不同的因素，选择针对性的治疗方案与抗生素种类。合理用药不仅包括抗生素，而且还需要包括辅助药物的使用方案，例如在使用降低尿路刺激征、调节尿pH值、增强或替代免疫功能等药物时，尤其是选择治疗原发病药物时，均存在一定的防止并发症、再复发以及治疗泌尿道感染价值。

喹诺酮类药物是人工合成药物，其中含有4-喹诺酮结构，是一种可以选择性抑制细菌DNA螺旋酶的抗菌药物[5-6]，在国际医学界研究非常广泛，临床效果优异。喹诺酮类药物可以抑制致病菌的RNA与DNA，由于第一、二代药物仅能与革兰阴性菌产生反应，所以在治疗泌尿道感染时应用较为广泛。第三代喹诺酮类药物通过研究改造，其亲水性有很大提升，可以降低蛋白结合率，使生物利用率增大，抗菌能力与范围得到了极大的提升。使用第三代喹诺酮类药物，可以有效解决肺炎球菌、厌氧菌、葡萄球菌、支原体等病菌，是非常有效的绿脓杆菌治疗药物，该药物也是在治疗泌尿道感染过程中临床应用最常见的药物。

喹诺酮类药物存在一定的不良反应，其中包括恶心、呕吐、疼痛等，也会造成头痛、头晕、睡眠质量下降等中枢反应，可能引发精神症状。喹诺酮药物可以有效抑制γ-GABA作用，所以在使用该药物时，需要明确是否存在癫痫病史。部分喹诺酮类药物存在光敏反应，例如洛美沙星，在服药后，需要减少日光与紫外线照射时间。喹诺酮类药物可能导致软骨发育不良，所以未成年人与孕妇不能使用该类药物。使用药物后可能出现结晶尿现象，尤其是患者尿液偏碱性时，发生概率更高。长期或大剂量使用喹诺酮类药物可能引发肝脏损伤、心脏损伤、干扰人体糖代谢，所以如果患者存在糖尿病问题，需要谨慎考虑。喹诺酮类药物主要负责治疗革兰阴性菌引发的泌尿道感染，可以有效抑制病菌的DNA

表1 患者治疗尿常规与效果比较

回旋酶与细胞分裂。用药阶段可能存在胃肠道反应与精神症状，影响人体软骨生长发育，孕妇与未成年患者不得使用。

[1] 罗维贵,许杰,李健.5种喹诺酮类药物抗菌剂治疗老年性肺炎的疗效评价[J].中国抗生素杂志,2013,28(6):363-364.

[2] 邱世犹,潘光松,陈文力.我国药物经济学研究中存在的问题与思考[J].中国药房,2012,13(10):597-598.

[3] 陈晓玲.3种喹诺酮类药物治疗上呼吸道感染成本-效果分析[J].中国药房,2012,8(19):563-564.

[4] 王素文,肖桂凤.3种喹诺酮类药物治疗老年性肺炎的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2012,3(23):387-388.

[5] 赵宪荣,孙兆荣,武夏明,等.3种喹诺酮类药物治疗老年性肺炎的药物经济学评价[J].中国药房,2012,5(15):287-288.

[6] 徐俊彦.3种喹诺酮类药物治疗老年性肺炎130例的成本-效果分析[J].药学实践杂志,2010,11(3):197-198.

R691.3

B

1671-8194（2014）35-0159-02