丁苯酞治疗超高龄老人后循环缺血疗效观察

朱英，王建军，叶建新

（南京军区福州总医院，a干部保健科，b干部病房二科，c神经内科，福州 350025）

丁苯酞治疗超高龄老人后循环缺血疗效观察

朱英a，王建军b，叶建新c

（南京军区福州总医院，a干部保健科，b干部病房二科，c神经内科，福州 350025）

目的观察丁苯酞治疗超高龄老人后循环缺血的临床疗效。方法选择超高龄的后循环缺血患者80例，随机分为丁苯酞组（40例）及对照组（40例）。对照组给予0.9%氯化钠注射溶液、丹红注射液常规治疗，丁苯酞组在对照组治疗基础上给予丁苯酞0.2 g，3次／d，共14 d。两组在治疗前后根据旋转性眩晕、眼震、行走、昂伯征等体征判断其疗效。结果治疗后丁苯酞组临床总有效率显著高于对照组（100%比75%，P＜0.01）。结论丁苯酞对超高龄老人后循环缺血具有良好的治疗效果。

缺血缺氧，脑；丁苯肽；老年人，80以上

后循环缺血（PCI）就是指后循环的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。丁苯酞软胶囊活性成分为dl-3-正丁基苯酞，是人工合成的消旋体。丁苯酞具有明显的、独特的抗急性脑缺血作用，已被大量基础和临床研究证实［1-2］，目前已被列入《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，成为急性缺血性脑卒中的指导用药。笔者在临床应用中发现，丁苯酞对超高龄老人急性期轻型后循环缺血有良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年1月，南京军区福州总医院治疗的以眩晕为主诉诊断为轻型后循环缺血超高龄老年患者。入选标准：发病时间在48 h内。就诊主要表现为发作性头晕或眩晕，多伴有恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、复视、行走不稳以及轻度脑干受损的体征等，如眼震、感觉障碍、共济失调、锥体束征等，倾倒发作为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作所特有。同时入选患者均行头颅CT及

MRI检查，发现椎基底动脉系统供血区如脑干、小脑、枕叶等部位缺血病灶。排除标准：伴有意识障碍的重度缺血性脑卒中；有全身性疾病，如低血压、贫血、血液病等；有颅脑外伤、颅内肿瘤、血管炎、癫痫发作等；颅后窝占位、炎症、出血等；良性发作性位置性眩晕。共入选80例，随机分为治疗组40例和对照组40例。其中治疗组，男性25例，女性15例，年龄80～96岁，平均（85±5）岁；对照组中，男性23例，女性17例，年龄81～93岁，平均（87±3）岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组以0.9%氯化钠注射溶液100 mL＋丹红注射液20 mL（菏泽步长制药有限公司产），静脉滴注，1次／d，连用14 d。治疗组在对照组治疗的基础上给予丁苯酞0.2 g／次（石药集团恩必普药业有限公司产），3次／d，疗程均为14 d。治疗期间停用其他对脑血管有影响的药物；两组患者均根据病情需要，给予常规降血压、降血糖、降血脂药物及对症处理。

1.3 疗效标准［3］痊愈：旋转性眩晕消失，眼震消失，能正常走路，昂伯征等体征阴性。显效：仍有轻度眩晕，偶有眼震能独立行走，但有摇晃感，昂伯征等体征阴性。有效：眩晕明显减轻，但在他人搀扶或扶物下行走，眼震减轻，但昂伯征等体征阳性。无效：眩晕症状无减轻，仍不能下床活动，眼震无缓解，昂伯征等体征阳性。痊愈、显效、有效合计为总有效。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0软件处理数据，采用χ2检验。

2 结果

2组治疗后，治疗组总有效率100%，对照组75%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

目前治疗后循环缺血主要为改善供血和神经保护［4-6］。丁苯酞药理作用主要有三条途径：重构缺血区微循环，保护线粒体免受损伤，改善能量代谢。有文献表明丁苯酞通过影响花生四烯酸（AA）代谢，选择性抑制AA及其代谢产物介导的多种病理生理过程，可以解除微血管痉挛，抑制血小板聚集，抑制TXA2的合成，清除自由基等，从而通过多途径，多环节阻断脑缺血引起的病理生理发展过程，保护神经元，修复神经功能［7］。动物实验研究证明，dl-3-正丁基苯酞可以增加缺血区脑血流量和改善缺血脑区微循环，缩小局灶性脑缺血后的脑梗死面积，保护线粒体功能，改善全脑缺血后脑的能量代谢，减轻神经功能损伤的程度等，其作用于脑缺血病理的多个环节，对缺血性脑卒中具有较强的治疗作用［8-12］。

丹红注射液是把丹参和红花按科学配方提取的复合制剂，具有活血化瘀、通脉舒络的作用。两药均能改善微循环、降低血粘度、抗血小板凝聚，从而预防和治疗缺血性脑血管病。而丁苯酞除具有改善微循环的作用外，还有保护线粒体功能、改善脑能量代谢等作用，因此与丹红注射液比较更具有较强的抗急性脑缺血作用。

本研究在应用丹红注射液治疗的基础上，加服丁苯酞软胶囊治疗PCI急性期。研究结果显示，与对照组比较，丁苯酞治疗后临床症状改善更加明显，总有效率优于对照组，差异有统计学意义，与有关文献报道一致［13-14］。表明丁苯酞软胶囊应用于超高龄老人轻型PCI急性期，促进神经功能恢复，临床疗效较好。

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A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.022

2013-07-26）

朱英，副主任医师，Email：zying81a＠sina.com