乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察

李 娟

（珠海市第二人民医院乳腺外科，广东 珠海 519000）

乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察

李 娟

（珠海市第二人民医院乳腺外科，广东 珠海 519000）

目的探讨疼痛护理干预对行乳腺肿瘤术后患者疼痛缓解效果及护理满意度的影响。方法将234例乳腺肿瘤手术患者随机分为干预组和对照组，每组各117例。对照组进行常规护理，干预组进行疼痛护理干预，并于术后第3天进行疼痛程度和护理满意度评价。结果干预组患者护理满意度为91.45%，明显高于对照组的76.06%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者无痛率和有效率均明显高于对照组，差异亦均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行乳腺肿瘤术患者进行疼痛护理干预，可有效提升患者对护理工作的满意度，减轻患者术后疼痛感。

疼痛护理；乳腺肿瘤；疼痛；满意度

乳腺肿瘤是女性常见的疾病，多为良性，目前临床多采用手术治疗[1]。疼痛是行乳腺肿瘤术患者术后面临的共性问题，因手术导致机体应激反应的发生，除疼痛外，尚可引起患者不良情绪的产生，甚至生理功能的紊乱，不同程度地影响到切口愈合及康复，从而影响手术治疗效果。因此，有效控制疼痛是乳腺肿瘤手术成功和患者快速康复的重要因素。本院对乳腺肿瘤手术患者进行疼痛护理干预，效果良好，现将研究资料进行现报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：234例病例均来自2011年6月至2013年6月我院收治的行乳腺肿瘤切除手术患者，均为女性，年龄23～56岁，平均年龄（33.6 ±3.8）岁；未婚16例，已婚218例；文化程度中专及以下者56例，大专及以上者178例。将上述患者随机分为疼痛护理干预组（简称干预组）和对照组，每组各117例。两组患者在年龄、婚育状况、文化程度、手术方式等方面经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者按照乳腺肿瘤手术一般护理要求接受常规围术期护理。干预组在此基础上，辅以疼痛护理干预，具体措施如下。

1.2.1 术前宣教与指导：医护人员根据患者年龄、文化程度、性格特点及职业背景，在手术前1 d，对患者进行个性化术前宣教与指导，宣教内容主要涉及乳腺肿瘤方面的健康教育以及麻醉方式、术中可能发生的常见情况、术后注意事项、常见并发症等多方面，使患者对手术过程大致了解，以减轻或消除其对手术的焦虑和恐惧感。

1.2.2 心理疏导：医护人员根据患者的心理特点，与其进行亲切、热情地交流，耐心解释病情变化和术后疼痛的处理方法，建立良好的护患关系，以减轻或消除患者的心理压力，提高患者对手术治疗的依从性。

1.2.3 术后疼痛护理干预[2]：医护人员注意对患者进行缓解疼痛方法的介绍，认真指导患者通过看电视、读书看报听音乐等分散注意力疗法、深呼吸及身体松弛疗法等方法减轻疼痛；并尽量满足患者对舒适的需要，协助患者取舒适卧位；嘱咐患者咳嗽时或活动患侧上肢时应注意按压切口两侧，防止牵扯切口疼痛。此外，可采用理疗方法，促进伤口部位组织的新陈代谢，提升伤口周围神经肌肉的兴奋性，从而减轻患者疼痛感。

1.3 疼痛情况评价[2]：采用“视觉模拟镇痛评分法”于术后第3天对患者进行疼痛情况评价，即在纸上面划1条线段，平分为10等份，线段的一端标示0，表示无痛，1～3代表轻度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～10代表重度疼痛；患者自行在线段上指出自己疼痛的程度即为疼痛评分；以无痛和轻度疼痛计为有效。

1.4 护理干预满意度评价：采用自行设计的“术后疼痛护理干预满意度测评表”于术后第3天对患者进行护理干预满意度评价，采用非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意五级评价标准进行满意度评价。非常不满意：测评得分不足60分；不满意：60～69分；一般：70～79分；满意：80～89分；非常满意：90～100分。

1.5 统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理干预满意度比较：由表1可知，干预组患者护理满意度为91.45%，明显高于对照组的76.06%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理干预满意度比较[例（%）]

2.2 两组疼痛情况比较：由表2可知，干预组患者无痛率和有效率均明显高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术后疼痛是外科手术后的常见临床症状，是手术创伤刺激机体对而引起的主观感受，剧烈的疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、恐惧及抑郁等不良情绪，影响到伤口愈合及身体康复[3,4]。乳腺肿瘤患者以女性居多，女性患者性格多具有细腻而敏感的特点，术后对创伤刺激引起的疼痛一般较为敏感，且易造成不良心理影响，导致其对治疗依从性的降低。因此，在常规护理基础上，对乳腺肿瘤术后患者辅以疼痛护理干预，对缓解患者术后疼痛感、缩短术后康复时间均具有重要的意义。

表2 两组疼痛情况比较[例（%）]

在本研究结果显示，在常规护理基础上，对乳腺肿瘤术后患者辅以术前健康宣教与指导、心理疏导、术后疼痛护理干预等措施，可提升患者对治疗的依从性，有效减轻患者术后疼痛感，从而提升手术治疗效果。采取疼痛护理干预的干预组患者对护理工作的满意度为91.45%，显著高于对照组的76.06%；干预组患者无痛率和缓解疼痛有效率均明显高于对照组。

[1] 徐烟莲,苏琳虹,萧俏珍.乳腺肿瘤微创手术围手术期护理[J].中国医疗前沿,2009,4(11):121-122.

[2] 李建月.乳腺癌改良根治术后疼痛护理干预的效果观察[J].中国医疗前沿,2011,6(10):83-84.

[3 王秀婷.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果观察[J].按摩与康复医学,2010,1(15):79-80.

[4] 程鸿.综合护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响[J].求医问药,2012,10(4):370-371.

R473.7

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1671-8194（2014）29-0341-02