中西医结合治疗儿童弱视的疗效观察

刘立平

（吉林省四平市铁东区平东街道社区卫生服务中心，吉林 四平 136000）

中西医结合治疗儿童弱视的疗效观察

刘立平

（吉林省四平市铁东区平东街道社区卫生服务中心，吉林 四平 136000）

目的观察服用“复明中药”结合综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法随机收集门诊患有弱视的儿童患者140例268眼。年龄3～12岁，服用复明中药，根据年龄与病情的不同调整药量，并结合综合的物理治疗方法，来治疗儿童弱视，嘱咐患儿家长定期给其复诊。评价服用“复明中药”结合综合的物理疗法对儿童弱视的疗效。结果服用“复明中药”结合综合疗法治疗后，视力对的提升比单用综合疗法的效果显著。结论“复明中药”与综合疗法结合治疗儿童弱视的效果很好。

弱视；复明中药；综合疗法；疗效

弱视是儿童较为常见的一种眼病，发病率占儿童的2%～3%，弱视患者不仅单眼或双眼视力低下，而且还会失去双眼单视功能，严重影响生活质量，因此，弱视治疗应引起眼科工作者、家长及社会的高度重视，共同配合治疗。根据儿童弱视的发病机制，我社区卫生服务中心门诊应用“复明中药”口服，结合综合的物理疗法治疗儿童弱视取得了很好的效果。现将140例268眼治疗结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象：随机收集2007年1月至2012年9月在本医院社区卫生服务中心门诊儿童弱视患者140例268眼，男性69例，女性71例，年龄3～12岁，共计268眼。轻度弱视61眼（22.79%），中度弱视132眼（49.22%），重度弱视75眼（27.99%），中心注视246眼（91.79%），旁中心注视22眼（11.94%）斜视性弱视31眼（11.57%），形觉剥夺性弱视1眼（0.37%）。

1.2 方法：所有患儿治疗前均要检查远、近视力，眼位、眼底、注视性质等常规检查。散瞳用1%的阿托品眼膏涂眼，1日3次，连用3 d，第4天复查，均进行远、近视力检查，看远、看近的眼位检查，外眼及屈光间质、眼底检查，注视性质检查，屈光状态检查：视网膜检影验光及全自动电脑验光。同视机检查三级视功能。嘱咐患儿家长3周后带其复查，验光配镜。以确定眼镜处方，予以配镜。合并内斜视者，完全矫正远视性屈光不正；眼正位合并中、高度远视眼者，根据检影结果，戴全矫眼镜，待视力提高后，适当降低眼镜度数。散光度数完全矫正。中、高度近视眼的弱视患者，根据检影结果，降低1/3～1/2配戴眼镜。戴眼镜1个月后复查视力、眼位，弱视诊断与分类依照中华医学会眼科学会儿童弱视斜视防治学组制定的弱视诊断、分类标准[1]。

1.3 治疗方法：A组为口服“复明中药”＋综合疗法。B组为综合疗法。A组服用“复明中药”依据病情与年龄调整药量。A组与B组同时采用综合疗法：散瞳-验光-配戴眼镜，对中心注视者给予遮盖健眼加精细眼力作业的训练。精细眼力的训练以描图为主，要求描一定数量的图画，并记录描每幅图画所用的时间，记录作为下一次的复诊需了解的重要内容，多数患者加用红灯闪烁仪的治疗。旁中心注视者用红色滤光胶片，海丁格刷治疗，使其转为中心固视时归入综合治疗。斜视性弱视一般当视力明显提高后，尽早行斜视矫正术，以矫正眼位，巩固疗效。B组采用综合疗法。

1.4 疗效标准：弱视疗效评价依照全国儿童弱视、斜视防治组现行标准。治愈率为基本治愈率和痊愈率之和。A组与B组相比，A组好于B组。

2 结 果

两组间年龄、弱视程度和性质、治疗时间等基本条件对比无差异，具有可比性。服用“复明中药”结合综合疗法治疗儿童弱视比单纯用西医的综合疗法治疗儿童弱视效果明显提高（表1）。A组治愈率为84.33%，B组治愈率为73.88%。经χ2检验（χ2＝4.42）0.01＜P＜0.05，有显著性。说明中西医结合起来治疗儿童弱视的效果更好，又提高了一步。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

传统上，儿童弱视的治疗通常采用西医疗法，尤其是综合疗法的广泛应用，以取得了很好的成果[2]。近年来国内许多文献报道，选用任何单一方法治疗儿童弱视，如红光闪烁仪治疗[3]、单色光后像疗法[4]、氦氖激光治疗[5]等疗效均不及综合疗法效果好[5-7]。由于综合疗法能在一定的时间内，多次、多样强化训练，使视觉反复得到刺激和强化。坚持戴镜，遮盖治疗要彻底并能很好的坚持，遮盖治疗是综合疗法的重要手段。锥细胞对波长640 µm的红光敏感[8]，因此红光刺激治疗要保证所用红光波长准确有效。此外，注意选择注意力强的训练，我们选用描图训练。要求描图的儿童，必须记录每次描完规定图形数目的时间，并将记录作为下次复诊检查的重要内容。因而孩子都有一定的紧迫感。注意力集中，疗效提高，疗程亦能缩短。综合疗法能使多种方法互补。达到尽快治愈弱视的目的。在西医治疗儿童弱视方面成为很好的治疗方法。另外，眼睛通过经络，与脏腑和其他组织器官保持着密切的联系，共同构成有机的整体。眼睛之所以能够明视万物，辨别颜色，是依赖五脏六腑精气的滋养。“复明中药”其主要成分为当归、白芍、丹参、川芎、葛根及鳖甲等。其中丹参、川芎入心、肝经，活血行气祛瘀。当归入心、肝、脾经，补血活血。白芍养血敛阴。葛根生津止渴。鳖甲滋阴潜阳软坚散结。“复明中药”明显的提高眼部的血流速度[8-10]，通过扩张血管，增加血流量，改善微循环，改善组织缺氧。从而改善视网膜的血液循环和供氧，提高视力。同时又采用综合疗法，使弱视患者的视力提高很快。治愈率明显高于单用综合疗法。综合疗法的治愈率为73.88%，而采用中西医结合疗法的患者，其治愈率为84.33%.（χ2＝4.42，0.01＜P＜0.05），有显著性。这一方法值得广大眼科医务工作者尝试，加以推广。

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[8] 刘家琦,李风鸣.实用眼科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003: 699.

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R777.4+<4 文献标识码：B class="emphasis_bold">4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0299-024 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0299-02

B 文章编号：1671-8194（2014）29-0299-02