90例小儿支气管哮喘的临床分析

李晓坤

（山东省莱西市市立医院儿科，山东 莱西 266600）

90例小儿支气管哮喘的临床分析

李晓坤

（山东省莱西市市立医院儿科，山东 莱西 266600）

目的探讨分析小儿支气管哮喘的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年5月间在我院进行治疗的90例支气管哮喘患儿的临床记录资料。结果治疗后，患儿的总有效率为91.11%，平均症状缓解时间和症状消失时间分别为（5.56±1.15）d和（7.13±1.28）d。患儿的PEF和FEV1占预计值比例明显高于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论小儿支气管哮喘应及时诊断，并积极采取规范化治疗措施，只有这样才能使其控制率达到95%以上。

支气管哮喘；疗效

小儿支气管哮喘是一种十分常见的呼吸系统疾病，其发病率约为3%，病死率约为0.04/‰。患儿的主要症状为频繁咳嗽、哮鸣音、四肢湿冷、面色苍白、大汗淋漓、脉搏快、发绀以及烦躁不安等，严重影响了患儿的健康成长和日后生活，若治疗不及时可发展为气胸、支气管炎、间质性肺炎以及肺源性心脏病等，从而危及患儿的生命安全[1]。本研究分析了2012年1月至2013年5月间在我院进行治疗的90例支气管哮喘患儿的临床特点和治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2012年1月至2013年5月间在我院进行治疗的90例支气管哮喘患儿为研究对象，其中男58例，女32例；年龄2～12岁，平均（6.36±2.84）岁。病程1～4年，平均（2.06±0.77）年；首次发病27例，反复发作63例；发作季节：春季33例，夏季23例，秋季30例，冬季4例；发作时间：清晨23例，午后5例，傍晚21例，夜间30例，不定时11例；过敏史：湿疹30例，寻麻疹15例，食物过敏18例，过敏性咳喘12例，无查出过敏史15例；诱因：闷热9例，寒冷15例，感冒66例。

1.2 治疗方法：对患儿进行综合评估，制定综合疗法。第一，药敏检查。若患儿入院前感染症状明显，则于入院后马上进行痰培养及药敏实验，并按照经验应用一定剂量的抗生素治疗，当药敏试验完成后再采取相应的抗敏治疗措施；第二，抗炎。按照患儿支气管哮喘的严重程度的不同，选择糖皮质激素的给药方式，静脉滴注或口服。若患儿的病情为中度，则可口服强的松，若为重度则静脉滴注琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙、地塞米松等；第三，支气管舒张。治疗初期联合应用β2受体激动剂以及M-受体阻滞剂，以此提高使支气管的舒张程度；第四，机械性通气。若患儿呼吸衰竭或呼吸困难，且经药物治疗后效果不明显，则在给予药物的同时辅以呼吸机治疗。第五，根据动脉血气结果，纠正患儿的低氧血症和高碳酸血症。第六，并发症治疗。对合并支气管扩张、肺气肿、肺心病的患儿采取相应的治疗措施。治疗后，观察患儿的治疗效果、症状缓解时间和症状消失时间以及治疗前后的PEF占预计值比例、FEV1占预计值比例的变化。

1.3 疗效评价：治疗1周后，患儿的咳嗽、流涕、气促、喘息等症状消失，肺部细湿啰音也基本消失，X线胸片检查结果显示肺部基本恢复正常时为显效；当治疗后，患儿的咳嗽等症状以及肺部细湿啰音均有所好转，X线胸片检查结果显示肺部也有所改善时为有效；当治疗后，患儿咳嗽等症状以及肺部细湿啰音无显著变化，X线胸片检查结果显示肺部仍然异常时为无效。总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。

1.4 统计学方法：利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差的方式表示，其间差异的比较利用t检验，P＜0.05时为差异显著。

2 结 果

2.1 患儿治疗后的疗效比较：经过综合疗法后，90例患儿显效68例（75.56%），有效14例（15.56%），无效8例（8.89%），总有效率为91.11%。

2.2 患儿的症状缓解时间和症状消失时间：治疗后，90例患儿的平均症状缓解时间为（5.56±1.15）d，平均症状消失时间为（7.13±1.28）d。

2.3 患儿治疗前后的PEF和FEV1占预计值比例变化：治疗后，患儿的PEF占预计值比例明显高于治疗前，差异具有统计学意义（t=13.1347，P＜0.01）；FEV1占预计值比例也明显高于治疗前，差异具有统计学意义（t=10.1866，P＜0.01）。具体数据见表1。

表1 患儿治疗前后的PEF和FEV1占预计值比例变化

表1 患儿治疗前后的PEF和FEV1占预计值比例变化

3 讨 论

小儿支气管哮喘的病理变化主要为炎细胞浸润、支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿及上层基底膜变厚、上皮脱落、黏液分泌过多、黏膜纤毛功能下降，从而导致内黏液阻塞支气管与支气管黏膜变厚[2]。上述结果可使气道腔变得狭窄，从而增加了气道阻力，最终表现出哮喘等一系列症状。该病是由T淋巴细胞、嗜酸细胞等多种细胞参与而导致的慢性炎症病变[3]。小儿哮喘的高发人群为学龄前期的儿童，高发季节为春、夏、秋三季，高发时间为早晨、傍晚以及夜间。很多患儿都有过敏咳嗽、荨麻疹、湿疹等过敏史[4,5]。目前，该病的具体发病机制尚不清楚，可能包括变态反应、气道重构、遗传、病毒或细菌感染、气道神经功能紊乱以及信号转导失调等有关[6]。

小儿支气管哮喘的主要治疗方法为抗过敏、消炎以及扩张支气管，主要的治疗药物为平喘药，包括抗炎治喘药物和解痉平喘药物，然而由于该病的诱因错综复杂，故单用一种药物难以取得显著的效果，故应根据患儿病情采取综合治疗措施[7]。本研究探讨分析了小儿支气管哮喘的治疗方法，研究结果显示，治疗后，患儿的总有效率为91.11%，平均症状缓解时间和症状消失时间分别为（5.56±1.15）d和（7.13±1.28）d。患儿的PEF和FEV1占预计值比例明显高于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。说明综合疗法的疗效十分显著。

综上所述，采用综合疗法可有效治疗小儿支气管哮喘，能够有效控制患儿的症状和缓解病情，对于日后该病的治疗具有一定的参考价值。

[1] 吴春美.80例小儿支气管哮喘临床疗效评价[J].中国实用医药, 2012,7(11):135-136.

[2] 李杰.小儿支气管哮喘临床诊疗体会[J].中国保健营养,2012,10 (下):3738.

[3] 再吐娜·吾布力,艾斯卡尔·阿布拉.106例小儿支气管哮喘患者的临床诊疗分析[J].中外医学研究,2013,11(22):179.

[4] 李建华.小儿支气管哮喘治疗药物的研究进展与临床疗效分析.[J].药学专论,2008,17(5):1-2.

[5] 王荣山,金洪星.三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析[J].中国现代医生,2012,50(1):152-153.

[6] 龚仁乐.32例小儿支气管哮喘临床分析[J].中医药临床杂志,2008, 20(5):462-463.

[7] 张芳.小儿支气管哮喘60例临床分析[J].中国当代医药,2009,16 (6):184-185.

R725.6

B

1671-8194（2014）29-0263-02