某社区人群乙型肝炎流行病学的分析及发病趋势

黄克夷

（吉林省长春市宽城区疾病预防控制中心消毒科，吉林 长春 130051）

某社区人群乙型肝炎流行病学的分析及发病趋势

黄克夷

（吉林省长春市宽城区疾病预防控制中心消毒科，吉林 长春 130051）

目的通过对某社区人群乙型肝炎流行病学的分析及发病趋势，了解不同人群流行情况及其影响因素，为制定乙型肝炎的防治提供策略依据。方法对近年来所有该社区的乙型肝炎患者的资料进行分析和整理，进一步了解乙型肝炎的流行病学情况。结果某社区人群HBsAg感染率为3.94%（103/2613），HBV感染率为4.63%（120/2613）。HBsAg阳性率和HBV阳性率其发展趋势随着年龄组减小而减小。结论从近几年的某地区人群乙型肝炎流行病学研究可以看出，该病的发生呈逐年下降趋势，说明近年来对传染病卫生防疫工作卓有成效。

乙型肝炎；乙型肝炎疫苗；流行病学；发病趋势

乙型肝炎是我国高发且为重点防控的传染性疾病之一，多为慢性发病，传染性强，发病率高，严重危害人民生命安全，故而对乙型肝炎流行病学的研究和分析有重要的临床意义。早在新中国刚刚成立时，国家卫生部就根据当时的乙型肝炎流行趋势和特点，有针对性的制订了一系列专项防御措施。近年来，随着乙型肝炎全球性爆发，其发病率有上升的趋势，平均每年约5%的世界人口慢性感染，而我国是乙型肝炎感染的高流行区，对乙型肝炎的流行病学研究和分析势在必行，针对分析制定有效的应急预案及防治措施。本文即对某社区人群2009年1月至2014年1月乙型肝炎流行病学分析及发病趋势进行统计和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年1月至2014年1月某社区就诊的患者2613例，其中男性1403例，女性1210例；年龄11～67岁，平均48.1岁；采用统计的方法，调查和分析乙型肝炎患者的发病率和流行病学趋势。

1.2 方法：为每位就诊的患者进行血清学检测（乙型肝炎两对半检测），根据血清学检验结果，指导乙型肝炎患者进行流行病学调查，并填写调查表，在调查过程中，由调查者对调查对象进行逐一询问。询问及调查的主要内容：被调查对象的一般情况、乙型肝炎相关因素调查、肝炎患病史、既往史、免疫接种史等。

1.3 统计学方法：本研究采用SPSS 17.0对实验资料进行统计分析。

2 结 果

2.1 某社区人群HBsAg感染率为3.94%（103/2613），HBV感染率为4.63%（120/2613）。

2.2 不同年龄段人群HBsAg和HBV感染率见表1。

表1 不同年龄段人群HBsAg和HBV感染率

由表1可知，HBsAg感染情况，经统计学分析：P＜0.01，说明HBsAg感染率在不同年龄人群中有显著差异。HBV感染情况，经统计学分析：P＜0.01，说明HBV感染率在不同年龄段的人群中有显著差异。由表1可以看出，HBsAg阳性率其发展趋势为随着年龄组的减小而减小，人群中在11～18岁组HBsAg阳性率仅为3.73%，人群HBsAg阳性率在56岁以组则达到4.16%以上。HBV阳性率其发展趋势也随着年龄组减小而减小，人群中在11～18岁组HBV阳性率仅为2.16%，人群HBsAg阳性率在56岁以组则达到5.42%以上，两组差异在2倍以上。

3 讨 论

随着医学的不断进步，目前人类已能够确认5种肝炎病毒，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型[1]。其中对人类危害最重，发病率最高，治愈率差的，即为乙型肝炎病毒所导致的乙型肝炎，乙型肝炎病毒的感染在全球范围内横行，每年平均约有5%的世界人口为慢性感染，最新的研究数据表明，近5年新近感染乙型肝炎病毒的患者近5千万人，其中死亡100万人。虽然人类对乙型肝炎病毒的防治有了一定的手段和方法，使携带乙型肝炎病毒的人逐年减少，以往为主要传播途径的输血传播已下降到1%以下，而携带乙型肝炎病毒的孕妇95%以上都可以成功阻断母婴传播，但因其发病率高，感染范围广，病情重、病程长，对人民的生命财产都造成了巨大的威胁，故仍需对乙型肝炎的防治予以足够的重视。

根据最近的数据表明，日常生活接触和传播乙型肝炎病毒的机会相对较少，特别是在接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎病毒的易感人群逐渐缩小。乙型肝炎有其自身的流行病学的特点，这些特点可以成为乙型肝炎防疫措施的实施提供可行的有利条件。 近年来的研究表明，乙型肝炎疫苗的广泛临床应用发挥了巨大的预防作用，故而应继续对各地新生儿的乙型肝炎疫苗接种工作加强监督和实施。在一些山区、农村，由于卫生条件差，新生儿接种乙型肝炎疫苗的比率和接种后抗体阳性率还未能达到100%，故乙型肝炎的流行病学分析结论中重要的一项，就是不断提高疫苗接种和加强接种效果的研究。

有实验结果可知，HBsAg阳性率和HBV阳性率其发展趋势是随着年龄组减小而减小。即近年来随着乙型肝炎疫苗的广泛应用，以及人们卫生防疫意识的不断提高，乙型肝炎的感染率逐年减少。传染性疾病的三要素即：传染源，传播途径和易感人群，下面就从三个方面进行论述。

首先是传染源的减少，乙型肝炎病毒携带者依然是乙型肝炎的主要传染源，但随着乙型肝炎疫苗的广泛应用，这一群体的数量正逐年减少，在研究中我们可以发现，特别是年龄在18岁以下的人群。一份由卫生部公布的2008年全国调查结果显示，1～4岁的人群，其乙型肝炎表面抗原的携带率为各年龄段最低，大约为0.96%。5～14岁人群中，乙型肝炎表面抗原的携带率为2.62%，15～59岁人群乙型肝炎表面抗原携带率最高，可达到8.57%。估计再过几年后，乙型肝炎流行的传染源将会进一步减少。

其次是阻断传播途径，乙型肝炎的传播途径为血液传播、性传播和母婴传播，其中重要的传播途径为血液传播，而血液传播发生率较高的为输血传播[2,3]。有数据显示：在20世纪70年代，有15%的乙型肝炎感染是经输血感染，随着医学检验水平的不断提高，输血前检出乙型肝炎病毒的比率达到99%以上，且随着《中华人民共和国献血法》，《临床输血技术规范》等措施的实施，由于输血而导致的传播乙型肝炎已不足1%。而随着一次性注射器、一次性针灸针的临床广泛普及，也进一步减少了医源性乙型肝炎的传播。第二大传播途径为乙型肝炎的母婴传播，对这一方面的研究已持续20余年，在全国各地积累了大量的有效的临床经验，从而达到有效地阻断母婴传播的目的，其阻断率在乙型肝炎病毒携带者孕妇中超过95%。

最后是易感人群逐年减少。根据本研究可以看出，近年来乙型肝炎病毒的感染率较前明显降低。随着事业单位健康体检的普及，健康人群的乙型肝炎病毒检测已逐渐被人群所认可，对抗体阳性率较低的人群行乙型肝炎疫苗注射液为广大人群所认可。故而易感人群在广大人群中被逐渐缩小。

在调查人群中还发现，随着人民生活水平的不断提高，日常生活中乙型肝炎的易感因素有了更多的可能，HBV感染人群和无HBV感染人群，在输血史、内镜诊疗史、创伤美容史、针灸史、足疗店修脚史等方面存在明显差异，而在理发店修面、手术史、刮胡须史方面无明显差异。而非针对性的文娟调查还发现，有无创伤美容史、有无针灸史这两个因素，其成为乙型肝炎感染的重要因素。而接种乙型肝炎疫苗能够有效阻断各类易感因素的干扰，成为乙型肝炎流行病学研究中最重要的保护性因素。而随着乙型肝炎疫苗被纳入儿童计划免疫的行列中，我国的母婴传播乙型肝炎的病例将直线性下降；而医源性传播，主要包括口腔诊断和治疗、输血史、内镜诊断和治疗、针灸治疗等，成为人们日益关注的传播途径；医源性传播、性传播和日常生活接触传播等，在公共卫生研究方面越来越有重要的临床意义[4]。故而，在日常生活中，对预防乙型肝炎病毒的感染的措施中，对医疗器械的严格消毒和使用，强调使用一次性针灸针，且不使用未经严格消毒的针灸针进行诊疗，且不接触消毒不严格的绣眉、纹眉、纹唇线、纹眼线、打耳洞、纹身等创伤美容用器械，是日常预防乙型肝炎病毒传播的重要途径。

[1] 彭国文,骆雄才,韩轲,等.广东省实施新生儿乙肝疫苗接种后免疫效果评价[J].华南预防医学,,2008,34(1):10-12.

[2] 中国疾病预防控制中心.全国人群乙肝血清流行病学调查结果[R].2008.

[3] 刘建萍,王亚婷,连玉萍,等.输血后肝炎的感染调查及预防措施的探讨[J].黑龙江医药,2009,22(2):213-215.

[4] 杨进业,沈立萍,莫兆军,等.乙肝疫苗长期免疫地区乙肝病毒感染家庭聚集性变化趋势的观察[J].应用预防医学,2007,13(1):8-10.

R512.6+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0142-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0142-02

B 文章编号：1671-8194（2014）29-0142-02