缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的疗效观察

刘江华

（新邵县人民医院，湖南 邵阳 422100）

缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的疗效观察

刘江华

（新邵县人民医院，湖南 邵阳 422100）

目的分析讨论缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对于高血压肾病治疗的临床疗效。方法将我院2011年5月至2012年6月心血管内科收治的80例高血压肾病患者为临床研究对象，采用计算机随机分组的方法，将患者平均分为研究组和对照组。研究组（40例）给予缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，对照组（40例）给予单一缬沙坦分散片进行治疗，治疗60 d后对两组患者的治疗前后临床疗效进行比较，并对相关的生化指标（治疗前后收缩压，舒张压，尿素氮，血肌酐，24 h尿蛋白定量）进行测定。结果两组患者经过60 d临床治疗后，病情均有所缓解，然而研究组总有效率为90.12%，对照组总有效率为72.13%，研究组总有效率明显高于对照组患者，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且研究组患者相关生化指标水平均有明显的下降（P＜0.05）。结论在临床中对于高血压肾病的临床治疗中，采用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平具有较好的临床效果，并且安全性较高，是一种良好的治疗方法，值得临床推广。

缬沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平；高血压肾病；临床疗效

高血压肾病（hypertensive nephropathy）是目前临床中一种常见的高血压并发性疾病，一般来说，高血压肾病主要是由于患者血压偏高[1]，导致肾小动脉血管硬化，从而引起的一系列肾脏疾病（也成为高血压肾小动脉硬化）。由于患者血压偏高，因此在肾脏血管中血液的渗透压也相应的升高，导致血红蛋白等血液蛋白质从血管中溢出，并引起一系列的肾脏疾病。

一般来说，由于高血压引起的肾病往往具有一定的不可逆性，即蛋白引起的病变往往是不可逆的，主要是由于肾脏长期处于一种高度过滤的状态，负荷过重，因此，高血压肾病往往会引起肾脏衰竭[2]。

目前来说，高血压肾病患者的临床表现中，除了患者的血压持续偏高以外，往往伴随一些肾脏部位病变常见的疾病：例如患者出现全身性的水肿，并且尿检中出现蛋白尿现象。对于患者进行血液的相关生化检查[3]，会发现患者往往具有高胆固醇，高血脂症。因此，对于高血压肾病的治疗，目前采用药物治疗方法，除了进行针对性的降压以外，同时也应当综合考虑对于肾部疾病的相关治疗。

根据相关的文献报道，在对于高血压肾病的药物治疗中，单独使用血管紧张素受体抑制剂，或者钙离子拮抗剂，虽然能起到一定的降压效果，然而治疗效果不显著，因此在本次研究中，我们将采用对于两种药物进行联合用药治疗。所采用的药物为缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平片，发现取得了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2011年5月至2012年6月心血管内科收治的80例高血压肾病患者为临床研究对象，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄42～67岁，平均年龄（52.31±3.45）岁，病程4～10年，平均病程（6.32±1.25）年。采用计算机随机分组的方法，将两组患者平均分为对照组和实验组。对照组（n=40）男性患者25例，女性患者15例，年龄43～67岁，平均年龄（53.59±4.69）岁；实验组（n=40）男性患者20例，女性患者20例，年龄41～65岁，平均年龄（54.32± 7.85）岁；在本次研究中，所有患者性别，年龄，病程等一般资料差异比较不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准：在本次研究中，所有患者均应符合高血压肾病的相关临床诊断标准，即中国高血压防治指南修订委员会在2010年修订的《中国高血压防治指南》（2010）中的相关临床诊断标注，并对患者进行相关的心电图，血压检查，以及相关的生化检查确诊。在本次研究中，对于患有除了高血压以外的其他心脑血管疾病，患有严重肝肾功能不全患者应当排除在本次研究之外，另外给予其相应的临床治疗。

1.3 疗效标准：在本次研究中，对于患者疗效的判断应当符合照《药物临床研究指导原则》中的相关疗效标准进行判断，并分为显效，有效，无效三个等级。

1.4 研究方法：对于两组患者进行相关的临床检查进行确诊后，对于对照组患者，给予缬沙坦分散片进行治疗（缬沙坦分散片，桂林华信制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20080820），每天1次，一次1片，并在空腹时服用，连续服用60 d。对于实验组患者给予缬沙坦分散片联合苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗（苯磺酸左旋氨氯地平片，贵州联盛药业有限公司，批准文号：国药准字H20083574）。缬沙坦用药剂量以及用药方法同对照组。苯磺酸左旋氨氯地平片用法为每天1次，一次2片，清晨顿服。连续服用60 d。

在本次研究中，应当对于两组患者的肝肾功能进行监测，以防止药物出现不良反应。同时，对于患者的血压、心率等常规体征应进行每天的体检。

1.5 观察指标：在本次研究中，我们将对两组患者治疗后的临床疗效进行观察，并统计两组有效率。同时，对两组患者的血液中尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白定量进行测定。

1.6 统计学分析：在本次研究中，研究所得数据均采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理，并保证实验结果真确有效，计量资料采用（均数±标准差）方式进行表示，组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示结果差异具有显著性。

2 结 果

2.1 对于两组患者的临床有效率观察：经过60 d的临床治疗后，对两组患者的临床有效率进行观察发现：①对照组显效20例，有效8例，无效12例，临床有效率为72.13%。②实验组显效25例，有效11例，无效4例，临床有效率为90.12%。研究组总有效率明显高于对照组患者，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者相关生化指标观察：对于两组患者治疗前后相关生化指标进行监测，发现研究组患者相关生化指标水平均有明显的下降（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关生化指标变化情况

3 讨 论

在当今社会中，高血压俨然已经成为危害人类健康的三大元凶之一。目前来说，对于原发性高血压的相关发病机制，尚不能完全阐明，对于高血压的治疗一般以药物治疗为主，主要有一些扩血管药物、钙离子阻断剂和血管紧张素转移酶抑制剂等。

在传统的对于高血压的治疗中，往往采用单一药物进行治疗，虽然取得了一定的临床疗效，然而具有一定的不良反应，并且不能很好地解决有关高血压的并发症问题。在高血压常见的并发症中，高血压肾病最为常见。主要表现为肾小球动脉血管硬化导致的血液中蛋白溢出，从而加重肾脏负担。长期容易导致肾功能衰竭，因此提倡及早治疗。

对于高血压肾病的治疗，传统的采用缬沙坦进行治疗。缬沙坦是一种常用的高血压治疗药物，属于血管紧张素受体拮抗剂[4]。苯磺酸左旋氨氯地平是一种长效钙离子拮抗剂，在本次研究中，两组患者治疗2个月的结果显示，观察组患者治疗后临床疗效明显优于对照组，因此在临床中对于高血压肾病的临床治疗中，采用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平具有较好的临床效果，并且安全性较高，是一种良好的治疗方法，值得临床推广。

[1] Eastman P.Antihypertensive prescribing-a survey of general practice supervisors and registrars [J].Aust Fam Physician,2012,37(11):71.

[2] 朱昌亮.缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗高血压的疗效观察[J].吉林医学,2013,32(3):356.

[3] 陈绿娥.缬沙坦治疗原发性高血压肾功能损害疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,19(4):236-238.

[4] 米延起,黄建东,高瑞灏,等.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度高血压的成本-效果分析[J].医学信息(下旬刊),2011,24(4):286-286.

R692；R544.1

B

1671-8194（2014）29-0111-02