基于血液细菌检验的直接和常规药敏试验的运用分析

冷桂荣岳忠杰

（1 辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200；2 辽源市先锋社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

基于血液细菌检验的直接和常规药敏试验的运用分析

冷桂荣1岳忠杰2

（1 辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200；2 辽源市先锋社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

目的对血液细菌检验中直接药敏试验与常规药敏试验的临床应用价值进行分析。方法选取我院在2012年2月至2014年2月收集的细菌检测阳性血液标本326份，采用直接药敏试验与常规药敏试验展开细菌检验与鉴定，并对2种检测方法的检测结果进行对比。结果2种方法抗生素敏感及耐药检出率间无显著差异，直接药敏试验革兰阳性杆菌抗生素敏感符合率为98.4%，耐药符合率为97.3%，革兰阴性球菌抗生素敏感符合率为93.4%，耐药符合率为98.2%。结论在血液细菌检验中采取直接药敏试验可取得和常规药敏试验一致的效果，细菌感染检测符合率高，且操作简单、检测用时短，具有较高临床应用价值。

血液细菌检验；直接药敏试验；常规药敏试验

近年来抗生素滥用现象时有发生，导致多种细菌对抗生素的耐药性与敏感性均有显著改变[1]，临床检验难度大幅增加，与此同时不同细菌对于不同抗生素有不同的敏感性，同一细菌不同菌株的抗生素敏感性有明显差异[2]。因此采取合理细菌鉴定方法对于临床诊断的准确性有重要意义，同时准确展开细菌鉴定是提高治疗效果的重要措施。笔者通过对326份阳性血液标本常规药敏试验及直接药敏试验检测结果进行分析，对这2种检测方法的优劣进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年2月至2014年2月收集的细菌检测阳性血液标本326份，标本均取自发热并发全身感染的住院患者，均是在患者发热高峰期或发热初期对血液标本进行采集，之后将标本冷藏并及时送至检验科接受检验，通过血液培养、细菌鉴定进行细菌检查。采集标本对象在住院前48 h内均无药物服用史，未接受相关治疗，且无血液系统疾病及凝血功能障碍。

1.2 方法：326份标本均利用常规药敏试验及直接药敏试验展开检测，并对这2种方法检测所得细菌鉴定结果、药敏结果进行分析。①常规药敏试验：将阳性样本在巧克力平板、麦康凯平板及血平板中接种，在5.0%二氧化碳、35 ℃环境下展开18～24 h孵育，采集菌落涂片并展开革兰染色，结合检测结果对酶进行选择，利用Walkaway 40系统对细菌进行鉴定并展开药敏试验。②直接药敏试验：将样本直接接种到BD公司制造的BACTEC9240系统中，展开自动培养并加以检测。如果检出阳性则利用无菌注射器从阳性样中抽取10 mL并向无菌试管内注入，展开密度梯度离心，分离的细菌并展开革兰染色，在倒置显微镜下展开观察，结合试验结果对酶加以选择，将菌液浓度调整到6.2× 108cfu/L后在NC21综合板上接种并展开细菌鉴定，之后行药敏试验。

1.3 统计学分析：利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结 果

2.1 2种检测方法检出菌种情况分析：326份血液细菌阳性标本经直接检测系统共检出284份阳性样品，具体情况见表1。

2.2 2种检测方法细菌药敏检出情况分析。直接药敏试验检测结果为：革兰阳性杆菌对抗生素敏感864株，耐药362株；革兰阴性球菌对抗生素敏感169株，耐药328株；常规药敏试验检测结果为：革兰阳性杆菌对抗生素敏感878株，耐药372株；革兰阴性球菌对抗生素敏感181株，耐药334株；2种方法抗生素敏感及耐药检出率间无显著差异（P＞0.05）。以常规药敏检测结果为标准，直接药敏试验革兰阳性杆菌抗生素敏感符合率为98.4%，耐药符合率为97.3%，革兰阴性球菌抗生素敏感符合率为93.4%，耐药符合率为98.2%。

表1 直接检测法与常规检测法检出菌种情况分析

3 讨 论

随着近年来抗生素在临床治疗中的应用日益广泛，致病菌耐药性不断升高，特别是多重耐药菌生成率逐渐增多，给诸多疾病的临床治疗造成了极大困难[3]。有关统计[4]显示，在近年来我国院内感染中，多数患者是在多重耐药菌感染后发生败血症或全身感染等细菌性疾病，这不仅对患者原有疾病的治疗造成了较大干扰，严重时可对患者生命安全造成严重威胁。已有研究结果揭示，在临床中采取高效、快速检测方法鉴定细菌并为其展开耐药性测试，是对临床用药提供指导、保证治疗效果的重要措施。

近年来临床中主要是通过常规药敏试验检测致病菌对抗生素的敏感度及耐药性，然而常规药敏试验通常要求较高，一般实验条件通常难以满足相应要求，故而其在血液细菌检验中难以大范围推广。在检验手段不断提高及相关研究日益深入背景下，血液细菌检验已有多种方法可供选择，常用的包括抗生素浓度梯度法、全自动培养检测仪、纸片扩散法及稀释法等。在本次研究中，笔者分别采用常规药敏试验法与直接药敏试验法对阳性标本展开检测，直接药敏试验法是利用BACTEC9240系统展开检测，该系统是全自动血液培养系统，是通过荧光探测技术对培养瓶中致病菌代谢过程中生成的二氧化碳及氧气浓度改变情况予以连续测定，以此对致病菌的增殖情况进行检测，可在临床中对血液及其他标本中有无真菌、分枝杆菌及细菌感染检测中广泛应用，同时操作简便且简单。本次研究利用BACTEC9240系统对326份细菌检测阳性血液标本展开检测，共检出284份阳性样品，其中对克雷伯杆菌、埃希氏菌及沙门菌的检出符合率最高，均为100.0%，故而该系统对肠杆菌属细菌具有较高特异性及敏感性，同时其在革兰阳性杆菌及革兰阴性球菌检测及鉴定中也均适用。通过对阳性样品展开药敏试验，可知直接药敏试验与常规药敏试验检测结果符合率相对较高，且这2种检测方法对革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌对抗生素敏感及耐药检出率间无显著差异；以常规药敏检测结果为标准，直接药敏试验革兰阳性杆菌抗生素敏感符合率为98.4%，耐药符合率为97.3%，革兰阴性球菌抗生素敏感符合率为93.4%，耐药符合率为98.2%。这证明在革兰阴性球菌及革兰阳性杆菌检测中，BACTEC9240系统和常规药敏试验可取得相同的检测结果，故而BACTEC9240系统可代替常规药敏试验对这2类细菌展开抗生素敏感性检测。另外，在利用这一系统展开检测时，平均检测用时为10 h左右，这与常规药敏试验相比可大大节约检测时间。同时，该系统检测过程中操作简单且耗材较少，可在各级医疗系统中推广应用。

综上所述，在血液细菌检验中采取直接药敏试验可取得和常规药敏试验一致的效果，细菌感染检测符合率高，且操作简单、检测用时短，具有较高临床应用价值。

[1] 庞绍新.临床血液检验中的2种不同细菌鉴定法应用分析[J].中国卫生产业,2012,9(12):152-154.

[2] 张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31(12):3-5.

[3] 石红波.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].中国卫生检验杂志,2013,23(6):1519-1520.

[4] 刘鹏.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析[J].中国保健营养,2012,22(6):1688-1689.

R446.11

B

1671-8194（2014）29-0097-02