临床药师对临床不合理用药的药学干预分析

何兆红

（广东省台山市妇幼保健院药剂科，广东 台山 529200）

临床药师对临床不合理用药的药学干预分析

何兆红

（广东省台山市妇幼保健院药剂科，广东 台山 529200）

目的探讨分析临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法回顾性分析我院2011年、2012年临床不合理用药及临床药师采取药学干预后的有关资料。结果临床药师对临床不合理用药进行药学干预后，本院的临床用药不合理现象从干预前的28.6%，下降至干预后的3.4%。结论通过临床药师对临床不合理用药进行药学干预，可以使医师临床用药行为更加规范，显著降低由于用药不合理而引发的医疗纠纷，有效提高医院的治疗效果和安全性。

临床药师；临床不合理用药；药学干预；分析

目前，我国医院临床用药不合理情况约占用药者的11%～30%[1]，不合理现象较严重。造成该现象的直接原因是：临床药师、临床医师用药的不合理情况。有研究表明，临床药师对临床用药进行有效的药学干预可以提高临床用药有效性、安全性和经济性[2，3]。笔者通过对该院2011年和2012年不合理临床用药及临床药师采取药学干预的有关资料进行回顾性分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年及2012年不合理临床用药及临床药师采取药学干预的关资料进行回顾性分析。其中，临床药师未进行药学干预的2011年处方28948份；采取药学干预的2012年处方32864份，比较分析两年的临床不合理用药发生情况。

1.2 方法：2011年未进行药学干预；2012年临床药师通过参与会诊及查房等形式对临床不合理用药进行干预，以《医院处方的点评管理规范》和《抗菌药物在临床上的应用指导原则》等规定为依据[3]，对不合理的临床用药现象及时采取药学干预，对医师的处方进行审核；设置药师咨询台，对患者及其家属提供临床用药咨询服务。对两年发生的临床不合理的用药情况和药学干预情况等相关资料做好记录。

1.3 数据处理：采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学差异具有显著性。

2 结 果

药学干预后降低了临床不合理用药的发生率，临床药师对临床不合理用药进行药学干预后，临床用药不合理现象从干预前的28.6%，下降至干预后的3.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

临床不合理用药不仅加重了患者的经济负担，也浪费了药物资源。合理用药已逐渐成为现代药物治疗学的主要部分，合理用药的基本要素是用药的有效性、安全性及经济性[4]。药物的品种随着科技的高速发展迅速增加，临床用药不合理现象日趋严重，这就要求医师在临床用药选择时充分考虑，尽量让患者承受最小的风险，获取最大的治疗效果，并最大幅度的降低患者和社会的治疗成本及经济负担。临床药师可以凭借专业的药学知识，通过会诊、查房等方式，参与一线临床药物治疗，指导并规范医师的临床用药行为，对临床不合理用药的现象及时地纠正，降低不合理用药的发生率，保障医疗安全及质量[5]。本研究通过对该院2011年临床不合理用药和2012年采取药学干预后的有关资料进行回顾性分析发现。①药物选择不合理：治疗非心力衰竭高危心血管病及糖尿病患者，医师对15例患者采用缬沙坦80 mg/d与卡托普利10 mg/d联用，与单用卡托普利10 mg/d相比，对于降低心血管死亡、心肌梗死、卒中或因心力衰竭住院复合终点事件，不但未使疗效叠加，反而增加不良反应发生率，因而药师建议除非特殊需要，两药联用需谨慎，通过药师的宣教，仅有3例使用。②药物的用法及用量不合理：对于1例确诊为为急性咽炎的患者，静脉滴注青霉素，1次/天，病情并未控制，临床药师分析：青霉素的用法及用量不符合药代动力学规律，由于该药半衰期短，按照临床医师1次/天的剂量，无法维持有效的血药浓度，不仅不能有效杀死病原菌，而且会产生病原菌耐药性。在采用临床药师建议后，按1次/6～8小时静脉滴注该药后，病情好转。③药物配伍不合理：糖尿病患者多用烯磷脂酰胆碱配伍生理盐水，药师指出，如此配伍易产生沉淀，建议使用葡萄糖注射液配伍，并使用胰岛素降糖。④抗生素管理不合理、重复用药及药物相互作用：主要表现为抗生素给药频次、单次用量、无正当理由更换药物、疗程偏长及药物相互作用等方面。临床药师建议，抗生素应严格按照规定调剂、应用，同时避免滥用抗生素药物及大处方药物流出医院，避免重复用药，减少患者的住院时间和住院费用，并降低了药物不良反应发生率。通过临床药师对临床不合理用药采取药学干预后，我院临床用药不合理现象从干预前的28.6%，下降至干预后的3.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示，临床药师采用药学有效的对临床不合理用药进行干预，可以明显减少临床不合理用药发生率。其他研究者[6]通过临床药师对临床不合理用药采取药学干预后，临床不合理用药从干预前的27.9%，降至药学干预后的3.5%，其结果与本结果相似。

表1 两年临床不合理用药情况比较

综上所述，通过临床药师对临床不合理用药进行药学干预，不仅使医师的临床用药行为更加规范，还可以显著降低医疗纠纷，提高医院的治疗效果和安全性。

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[3] Stemer G,Lemmens-Gruberr.The clinical pharmacist’S contributions within the multidisciplinary patient care team of an intern nephrology ward[J].Int J Clin Pharm,2011,33(5):759-762.

[4] 王川坤.临床药师干预对临床合理用药69例观察及效果分析[J].医药前沿,2013,3(6):48-49.

[5] 陈莉,曾文谊.我院2008年急诊不合理用药处方分析[J].中国医药导报,2009,6(22):189-193.

[6] 高艳萍.对临床药师在临床不合理用药的药学干预[J].中国实用医药,2013,8(22):191-192.

R969.3

B

1671-8194（2014）29-0096-02