AMI患者LP(a)、HCY和CRP的检测及临床意义

张 蓉 张 磊 马艳辉

（山东省青岛市中心医院检验科，山东 青岛 266000）

AMI患者LP(a)、HCY和CRP的检测及临床意义

张 蓉 张 磊 马艳辉

（山东省青岛市中心医院检验科，山东 青岛 266000）

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者治疗前后血清中脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(HCY)和C-反应蛋白（CRP）的变化情况。方法采用生物化学方法测定60例试验组及30例对照组外周血中LP(a)、HCY和CRP的含量。结果AMI患者LP(a)、HCY和CRP均显著高于对照组(P=0.001、P=0.001和P=0.007)；AMI患者治疗后HCY和CRP浓度显著下降(P=0.001)，Lp(a)治疗前、后差异无统计学意义(P=0.731)。结论高Lp(a)和HCY与AMI的发生有关，二者与CRP同时检测可以作为AMI的预防和疗效观察的辅助指标

急性心肌梗死（AMI）；脂蛋白a[Lp(a)]；同型半胱氨酸(HCY)；C-反应蛋白（CRP）

近来研究发现，血清脂蛋白a[Lp（a）]是一个独立于其他脂类参数的冠心病危险因素[1]，其浓度水平的上升预示着心血管病的危险。同型半胱氨酸也是近年来发现的冠状动脉病变的一个危险因素[2,3]。Hopkins等发现，HCY升高和脂蛋白（a）升高同时存在时，其致AMI的危险性大大增加。CRP作为一种已知的急性期反应蛋白，其水平增高是体内炎症的敏感指标，是冠心病的独立危险因素。我们通过对60例无糖尿病及肾功能损伤的AMI患者和30例健康体检者进行血清Lp（a）、HCY及CRP的检测，探讨AMI患者在治疗前后Lp（a）、HCY和CRP的水平变化情况与病情之间的关系。

1 资料与方法

1.1 对象：检测对象为2012年1月至2012年10月在青岛市中心医院急诊内科及心内科住院、根据WHO标准确诊为AMI，无糖尿病及肾功能损伤的患者60例。对照组为30例健康体检者，肝、肾功能正常，无糖尿病及慢性病史。

1.2 方法：对照组为空腹12 h静脉采血4 mL，分离血清检测Lp（a）、HCY和CRP；AMI组患者入院的当天和治疗后病情稳定的第15天空腹12 h静脉采血4 mL，分离血清检测Lp（a）、HCY和CRP。

1.3 仪器与试剂：Lp（a）的测定采用上海德赛诊断试剂有限公司提供的试剂盒，使用贝克曼LX-20型全自动生化分析仪，利用免疫透射比浊法进行测定。HCY的测定采用上海德赛诊断试剂有限公司提供的同型半胱氨酸试剂盒，使用贝克曼LX-20型全自动生化分析仪，利用酶转换法进行测定。CRP采用德灵BN-P特殊蛋白检测系统及相应试剂，以比浊散射法测定。所有标本由检验科特定技术人员成批测定。

1.4 统计学处理：采用SPSS10.0统计分析软件进行数据的统计学处理，组间均数差异的显著性用t检验，P＜0.05为差别有显著性。

2 结 果

AMI患者入院时Lp（a）、HCY和CRP水平均比对照组高，见表l。

表1 AMI患者与对照组Lp（a）、HCY和CRP结果比较

表1 AMI患者与对照组Lp（a）、HCY和CRP结果比较

AMI患者通过治疗病情稳定后HCY、CRP均比入院时明显降低，Lp（a）则下降不明显，见表2。

表2 AMI患者治疗前、后Lp（a）、HCY和CRP结果比较

表2 AMI患者治疗前、后Lp（a）、HCY和CRP结果比较

在60例AMI患者的治疗过程中，5例患者出现病情变化，通过对其监测，发现HCY、CRP随病情的变化而升高。

3 讨 论

文献报道，血清HCY与冠状动脉病变严重程度有关[4,5]。这主要是由于HCY不但对血管内皮细胞有直接的毒性作用[6]，还能改变细胞基因表达：HCY可抑制内皮细胞DNA的合成并改变多种基因的表达，包括应激蛋白和与Hcy代谢有关的酶基因的表达，导致内皮细胞结构和功能的改变，诱发动脉粥样硬化的形成[7,8]。HCY在代谢时产生的硫内酯与低密度脂蛋白的游离氨基酸结合成一种致密蛋白被巨噬细胞吞噬后参与动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞形成[9]，还能增强Lp（a）与纤维蛋白的亲和力，抑制纤溶系统对血栓的溶解，从而加速动脉粥样硬化斑块形成[10]。我们的实验结果发现AMI患者HCY、CRP比正常对照组显著升高（P=0.001），Lp（a）显著高于对照组（P=0.007）。通过治疗病情稳定后，HCY、CRP结果比AMI发作时显著下降（P=0.001）。更有意义的是，当AMI患者在治疗期间如出现新的心肌梗死，则HCY、CRP浓度随之显著升高（因此类病例数量太少未做统计学处理）。因此，我们认为，对高危人群、AMI患者进行HCY、CRP的检测，有利于疾病的预防、病情的监测和疗效的观察。

综上所述，对AMI高发人群和AMI患者，定期进行Hcy、CRP和Lp（a）的检测，对AMI的预防和疗效观察将起到较好的效果。

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The Detection and Clinical Significance of LP(a), HCY and CRP in AMI Patients

ZHANG Rong, ZHANG Lei, MA Yan-hui
(Department of Laboratory, Qingdao Central Hospital, Qingdao 266000, China)

ObjectiveTo explore the changes of serum lipoprotein a [Lp (a)], homocysteiine (HCY) and C-reactive protein (CRP) in acute myocardial infarction (AMI) patients before and after treatment.MethodsBiochemical method was used to detect the content of LP (a) , Hcy and CRP in peripheral blood within experiment groups (60 cases) and control groups (30 cases).ResultsThe contents of LP(a)、HCY and CRP in AMI patients are obviously higher than those in control group (P=0.001, P=0.001和P=0.007). After treatment, HCY and CRP concentrations decreased markedly in AMI patients (P=0.001). As for Lp(a) there was no significant difference after treatment.ConclusionThere is a relationship between high Lp(a), Hcy and the occurring of AMI. The former two detected simultaneously with CRP can be used as the auxiliary indicators in preventing AMI and observing its curative effect.

Acute myocardial infarction (AMI); Lipoprotein a [Lp (a)]; Homocysteiine (HCY); C-reactive protein (CRP)

R542.2+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0044-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0044-02

B 文章编号：1671-8194（2014）29-0044-02