抗生素的应用表现及耐药性分析

廖小萍

（长沙卷烟厂职工医院，湖南 长沙 410014）

抗生素的应用表现及耐药性分析

廖小萍

（长沙卷烟厂职工医院，湖南 长沙 410014）

目的分析抗生素应用现状及耐药性。方法对我院收治的212例患者抗生素使用种类、病原菌种药物敏感试验以及菌种对抗生素的耐药性等进行统计学分析。结果本研究感染者中使用抗生素的概率为96.4%，其种类有12类25种，抗生素最长的时间为45 d，最短的仅仅是用2 d；感染者的细菌对于青霉素、头抱菌素等20 种抗生素的耐药性程度并不相同，耐药性最高的细菌是大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌。结论临床只有结合细菌的耐药情况，合理的使用抗生素，才能有效降低耐药菌株的产生，有效预防医院感染。

抗生素；应用；耐药性

现阶段，滥用抗生素是临床治疗中最为突出的问题之一[1]，该种现象直接导致某些条件致病菌的毒性变强，最终形成致病微生物[2]，据相关报道显示，近些年一些常见的致病菌耐药株已经呈现出逐年增加的发展趋势[3]，为抗生素有针对性的治疗带来了诸多不便。为分析现阶段临床应用抗生素情况，并研究其耐药性，从而指导临床治疗，笔者对2010年9月至2011年11月这一时间段内220例感染者中2 12 例治疗的患者进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年9月至2011年11月来我院就诊的1000例患者，依据我国卫生部下发的医院感染诊断标准查出220例感染者，其中男性120例，女性100例，患者的年龄最小为16岁，最大年龄为75岁，平均年龄为45±3.6岁。安排专人对患者所在康氏的细菌室化验单以及细菌检验结果登记表详细的查阅并登记，参考《伯杰氏系统学手册》[4]对所得数据进行检出并详细分类。

1.2 方法：对212例临床治疗的患者进行研究，安排专人分析其抗生素使用的种类、了解患者的病原菌种并进行药物敏感试验、了解菌种对与临床常用抗生素的耐药性，并进行进一步的统计分析。药物耐药性评价依照临床实验室标准研究所所制定的抗微生物药物敏感性试验执行标准[5]进行判定。

2 结 果

2.1 抗生素应用种类：在220例感染的患者中，一共有212例患者使用抗生素进行治疗，使用抗生素的概率为96.4%。使用到的抗生素一共包括12类25种，其中抗生素的使用频率见表1。通过观察我们可以发现，最高的抗生素为头孢菌素类。

2.2 抗生素的使用时间：此次研究中，患者使用抗生素最长的时间为45 d，最短的仅仅是用2 d。使用一种抗生素的人数为98例，占到总人数的46.2%，使用两组抗生素的人数为89例，占到总人数的42%。使用三种抗生素的人数为10例，占到总人数的4.7%，使用四种抗生素的患者人数为15例，占到总人数的7%。

表1 抗生素的应用情况

2.3 不同菌种对于抗生素的耐药情况：在此次研究中革兰阴、阳性菌的耐药性主要体现在对青霉素类以及头孢类抗生素上。尽管绝大部分菌种对抗生素均具有一定程度的耐药性，然而其对于不同抗生素的耐药性确实不尽相同的。通过观察表2，我们可以发现大肠埃希菌耐药情况最明显的是对头孢哌酮以及苯唑西林，而对左氧氟沙星、头孢噻肟钠等抗生素的耐药率则并不明显，金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌的耐药性主要体现在苯唑西林、阿莫西林等抗生素上，其对于头孢噻肟钠、左氧氟沙星等抗生素的耐药性并不明显，铜绿假单胞菌对于苯唑西林、头孢类抗生素有着极强的耐药性，而对于喹诺酮类、庆大霉素的耐药性则十分低下，乙酸钙不动杆菌对于青霉素、头孢唑林的耐药性十分明显，而对于氨苄西林、头孢他啶等抗生素的耐药性则并不明显。

3 讨 论

3.1 患者和抗生素使用关系探讨：2 12 例感染患者使用抗生素的情况是相对比较复杂的。患者治疗时间越长长、抗生素用药更换的频率也就越频繁，不仅仅如此，患者的用药种类也往往更多，再加上抗生素的不合理使用[6]，从而引发耐药菌株大量增加而导致出现二重感染的

表2 不同菌株对于抗生素的耐药情况

患者占到总人数的4.1% 。在临床治疗中选择使用起点相对较高的第三代头泡菌素以及第三代青霉素的比例占到此次研究的34%。

3.2 抗生素联合使用的相互作用分析：研究发现，抗生素不合理使用，基本上都与联合用药有着十分密切的关系[7]。在治疗过程中不合理的联合使用抗生素是引发医院感染的最为重要的原因之一。在对212例研究对象的抗生素使用情况调查结果显示，有197例患者均表现为联合用药，联合用药率占到总研究对象的93%，结果是十分惊人的。通常来讲，临床治疗过程中相当一部分的细菌感染只是用一种抗生素就能够得到显著的控制，联合用药往往只针对于患者发生混合感染的情况才能够使用[8]。一般情况下，治疗时使用二联就能够得到叫好的治疗效果，三联、四联并非最佳选择，还既有可能导致副作用出现，最终导致菌群失调的现象[9]。此次研究中，患者使用一种抗生素的人数为98例，占到总人数的46.2%，使用两组抗生素的人数为89例，占到总人数的42%。使用三种抗生素的人数为10例，占到总人数的4.7%，使用四种抗生素的患者人数为15例，占到总人数的7%。结果显示我院的抗生素使用情况较为合理。

3.3 细菌的耐药性分析：由于抗生素的临床使用习惯差异再加上滥用抗生素的影响，导致条件致病菌在种类以及菌株数上都出现较为明显的增长。特别是对于那些先前并没有致病性的微生物，比如常见的大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等，不仅仅现阶段已经成为致病性以及毒力的徽生物，更被证实对于常用的抗生素表现出耐药性，研究表明细菌的耐药性和《药理学》中数据出现了一定的差异[10]，这进一步表明在不同的历史时期下、位于不同地区的就诊患者，由于受到感染程度、部位的影响，再加上患者抗生素使用习惯的差异、不合理应用抗生素的影响，同一菌株在耐药性上表现不尽相同。

3.4 正确给药方法：护士作为抗生素使用的直接操作者，在护理过程中，必须选择更为科学的溶醉，并且合理的对给药时间进行分配。以临床治疗中应用最为普遍的抗生素：青霉素制剂为例，在临床护理的过程中应当尽量控制药液配制与实际输入患者体内的时间，从而降低致病源的形成速度，同时在护理过程中，还应当加强对患者的饮食指导，从而实现控制耐药细菌的目的。

此次研究证实，临床医生应当结合细菌的耐药情况，合理的使用抗生素，以降低耐药菌株的产生，从而有效预防医院感染。

[1] 张玉琪.医院内感染控制与合理应用抗生素治疗医院细菌感染[J].中外医学研究,2011,9(1):108-109.

[2] 赵明秋,沈海燕,潘文.细菌耐药性产生的原因、机制及防治措施[J].中国畜牧兽医,2011,38(5):656-657.

[3] 苏月群.婴幼儿肺炎痰培养及其抗生素敏感性的分析 [J].中国医药指南,2013,,1(35):490-491

[4] 邹安庆,费静娴,吴莲凤.黏质沙雷菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性研究[J].中国抗生素杂志,2013,38(1):104-105.

[5] 韩俊华,李珊珊,裴家伟.益生乳杆菌质粒抗生素抗性基因与其耐药性的相关性探讨[J].食品工业科技,2013(12):46-47.

[6] 曹辉.不同年龄及文化程度患者对抗生素应用认知程度的比较[J].中国医药指南,2013,11(36):398-399.

[7] 闫红叶.抗生素的耐药性与抗生素的应用[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,2(1):104-105.

[8] 贲亚琍,刘德立.肺炎链球菌耐药性研究进展和现代抗生素研发趋势[J].山东医药,2010,50(17):89-90.

[9] 谢兵,陈永平.2008-2010年我院头孢类抗生素临床应用情况及革兰阴性菌耐药性变迁[J].温州医学院学报,2011,41(3):124-125.

[10] 李娜,聂占国.幽门螺旋杆菌对抗生素耐药现状及其机制研究进展[J].山东医药,2013,53(16):86-87.

Antibiotic Application Performance and Resistance Analysis

LIAO Xiao-ping
(Changsha Cigarettes Factory Worker Hospital, Changsha 410014, China)

ObjectiveTo analysis of antibiotics application status and drug resistance.Methods212 patients of our hospital types of antibiotics, pathogenic bacteria, drug sensitive test and the drug resistance of bacteria to antibiotics for statistical analysis.ResultsThis study use of antibiotics in infection probability of 96.4%, there are 12 species its class 25, antibiotics for the longest time is 45 days, the shortest is only 2 days; People infected with the bacteria to penicillin, head cephalosporins antibiotic resistance degree is not the same, and 20 is the highest resistance bacteria e. coli, followed by staphylococcus aureus.ConclusionClinical only combines the condition of bacterial drug resistance, reasonable use of antibiotics, can effectively reduce the generation of drug-resistant strains, effectively prevent hospital infection.

Antibiotics; Application; Drug resistance

R978.1

B

1671-8194（2014）29-0031-02