严重烧伤全身与局部微量元素含量变化特点及对创面修复的机制探讨

沈耀明

（东南大学附属江阴医院，江苏 江阴 214400）

严重烧伤全身与局部微量元素含量变化特点及对创面修复的机制探讨

沈耀明

（东南大学附属江阴医院，江苏 江阴 214400）

目的通过了解严重烧伤全身与局部微量元素含量变化特点及对创面修复的机制，为临床治疗提供重要依据。方法选取我院2012年1月至2013年10月收治的42例严重烧伤患者为研究对象，对其进行血标本采集，利用发光免疫分析法或免疫色谱法对血标本中的铁、锌、铅、铜等微量元素进行检测，观察全身与局部微量元素含量变化情况。结果烧伤组血标本中锌、锰与正常组相比差异有统计学意义，P＜0.05。烧伤组中锰的含量随着伤后时间推移而不断下降，各组间P＜0.05。此外，烧伤组组织标本与正常组相比，锌、硒、锰、铜差异显著，P＜0.05。血液中与组织中铜、锌、硒、铅及锰含量变化有显著相关性。结论严重烧伤全身与局部微量元素含量均发生不同程度的变化：血液及组织中锰、硒及锌含量下降，铜在血液中下降，组织中含量高于正常皮肤。为此要及时的补充微量元素，促进创面早日愈合。

严重烧伤；微量元素；变化特点；创面修复

本研究对我院严重烧伤患者全身与局部微量元素含量变化特点及创面修复机制进行探讨，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年1月至2013年10月收治的42例严重烧伤患者为研究对象，均为烧伤总面积超过30%（二度加三度），或者三度烧伤面积超过10%。其中，男性35例，女性7例，年龄17～49岁，平均年龄（33.8±10.2）岁。根据伤后时间将患者分为三组：A组（14例）—伤后4～6周，B组（16例）—伤后6～8周，C组（12例）—伤后8～10周。同时将自主接受实验的健康成年人分为D组（20例）。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：先对所有患者及志愿者进行血标本采集。对于严重烧伤患者来说，术前空腹采取静脉血2 mL，适当摇晃均匀后保存到零下70 ℃左右的低温冰箱中。然后术中留取创面肉芽组织（3 cm× 3 cm），消毒无菌后保存在零下70 ℃左右的低温冰箱中。对于志愿者来说，选取其新鲜皮肤，并按照标准采集血液标本，均保存在零下70℃左右的冰箱中[1]。然后利用发光免疫分析法或免疫色谱法（等离子体发射光谱仪）对患者及志愿者的血标本及皮肤组织中的锰（检测波长为257.6 nm）、铜（324.7 nm）、铁（259.9 nm）、铅（283.3 nm）、钴（228.6 nm）、硒（196.2 nm）、锌（213.8 nm）微量进行全面的检测，并做好相关记录。

1.2.2 标本处理：将标本放在常温下解冻，经由精确度极高的电子天平秤量取标本0.2 g，将其放到玻璃试管（10 mL）中。滴入纯硝酸（浓度99.9%，0.5 mL），融合均匀后放置水浴箱（100 ℃）中加热水浴1 h，使标本完全融化。然后加入蒸馏水使玻璃试管中溶液达到5 mL。充分摇匀后取出0.5 mL溶液，并利用蒸馏水将其稀释到5 mL。再从中取出2.5 mL并加入蒸馏水稀释至5 mL定容。另外同时做试剂空白[2]。

1.2.3 样品分析：在适合的条件下把样品溶液、试剂空白、标准系列等放置到仪器中进行分析，并经由计算机自动绘制出波形曲线以及算出微量元素的含量（以样品测定的丰度值为依据）。

1.3 观察指标：对四组人员血液及皮肤组织中微量元素（锰、铜、铁、铅、钴、硒、锌）的变化情况进行统计分析。血标本中微量元素含量计算公式：（标本中某元素测得值-两种标准样品平均值）×20（稀释倍数）；组织标本中微量元素含量计算公式：标本中某元素测得值-两种标准样品平均值）×25（稀释倍数）。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血标本中微量元素含量变化特点具体情况：见表1。

2.2 四组组织标本中微量元素含量变化特点具体情况：见表2。

2.3 严重烧伤全身（血标本）与局部（组织标本）微量元素含量变化相关性：将血标本及组织标本中各微量元素进行双变量相关分析，结果显示创面局部铜、锰、硒、铅及锌含量变化与血液中微量元素含量变化呈明显相关性，其他无明显相关性。

3 讨 论

严重烧伤后患者机体缺血且处于应激状态，不仅导致体内维生素、蛋白质、水等营养物质失衡，出现代谢紊乱现象，而且伤害脏器功能，引发创面久治不愈、脓毒症等严重并发症，威胁患者性命[3]。很多学者认为上述问题与微量元素有密切关联，因为微量元素是促进组织细胞新陈代谢和维持机体生命活动的重要物质，在提取营养、创面恢复中有着至关重要的作用。

人的生命维持与微量元素有着密切的联系，当下公认的人体必需微元素主要有锌、锰、铁、硅、铜、硒、铅等。张立新在《烧伤病人创伤后微量元素失衡的研究》一文中对32例男性患者的血液、尿液等标本进行全面的检查，发现烧伤患者在烧伤早中期血液、尿液中微量元素含量呈现规律变化特点：患者血液中微量元素适当增加，与红细胞、组织受损有关；伤后四周患者创面局部微量元素（锌、锰、硒）持续下降，且创面愈合时间越长，缺失越严重[4]。本研究对我院42例严重烧伤患者进行血液标本及组织标本采集、处理及分析，并与20例健康正常人作对比，发现烧伤组全血中及组织中锌、锰与正常组相比差异有统计学意义，P＜0.05。烧伤组中全血及组织中锰元素含量随着伤后时间推移而不断下降，各组间P＜0.05。此外，血液中与组织中铜、锌、硒、铅及锰含量变化有显著相关性。这与张立新等人研究结果存在一致性，由此可见严重烧伤全身与局部微量元素含量均发生了变化，要及时的补充微元素，帮助创面恢复。

表1 四组血标本中微量元素含量变化比较

表1 四组血标本中微量元素含量变化比较

注：与D组比较，*P＜0.05；与C组比较，#P＜0.05；与B组比较，△P＜0.05

表2 四组组织标本中微量元素含量变化情况

表2 四组组织标本中微量元素含量变化情况

注：与D组比较，*P＜0.05；与C组比较，#P＜0.05

[1] 王超,黄丽娟.微量元素锌对烧伤脓毒症免疫功能的影响[J].健康必读,2013,23(4):355.

[2] 杨克敌微量元素与健康[M].北京:科学出版社,2003:46.

[3] 孙永华,周业平.严重烧伤的代谢变化和营养支持[J].中华临床营养杂志,2009,17(1):1-3.

[4] 张立新.烧伤病人创伤后微量元素失衡的研究[D].石家庄:河北医科大学,2011.

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1671-8194（2014）34-0117-02