呼吸内科老年患者感染因素及治疗措施的研究

陈 健 林永平 陈丽娅

（福建省三明市第二医院/福建省中医药大学附属第5临床学院呼吸内科，福建 三明 366000）

呼吸内科老年患者感染因素及治疗措施的研究

陈 健 林永平 陈丽娅

（福建省三明市第二医院/福建省中医药大学附属第5临床学院呼吸内科，福建 三明 366000）

目的研究呼吸内科老年感染患者的因素以及治疗措施。方法现选取呼吸内科感染的患者，2010年1月至2013年12月在我院进行治疗的266例呼吸内科老年感染患者进行回顾性研究，数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，P＜0.05表示有统计学意义。结果266例老年感染患者中，以呼吸系统感染最多，占68.42%，与消化系统、泌尿系统以及其他类型感染相比较，均有统计学意义（P均＜0.05）。结论老年患者因年龄大，体质较差，更易发生呼吸感染，临床治疗应做到合理用药，提高免疫力；积极治疗，进行心理疏导；改善环境，加强护理，从而提高治愈率，改善老年患者生存质量。

呼吸内科；老年患者；院内感染；治疗措施

随着人口老龄化的增长，近年患者感染的发病率和病死率逐渐增高，感染的问题也成为医疗界重点关注的问题，其中老年人群已成为医院呼吸内科感染的易感人群[1]。其最主要的发病原因是由于老年人一般基础疾病多样、严重，导致呼吸道抗病能力大大减弱，使呼吸道发病率增高[2]。为研究呼吸内科老年患者感染的因素以及治疗措施，现选取呼吸内科感染的患者，2010年1月至2013年12月期间在我院进行治疗的266例呼吸内科老年感染患者进行回顾性研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取2010年1月至2013年1月，我院呼吸内科收治的老年感染患者266例为研究对象，其中男162例，女104例，年龄60～89岁，平均年龄为（72.3±5.9）岁。所有患者符合卫生部医政司颁发的《医院感染诊断标准》中的诊断，排除患有肝肾等严重内科疾病的患者。

1.2 方法：采用总结回顾分析法，将所有符合标准的患者的病例资料、临床治疗资料等进行搜集整理，与各患者经治医师、责任护士共同探讨病例患者的发病因素及治疗措施，并进行统计分析。

1.3 统计学方法：运用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

经过统计分析发现，266例老年感染患者中，以呼吸系统感染最多，占68.42%，与消化系统、泌尿系统以及其他类型感染相比较，均有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 呼吸内科老年患者感染情况

3 治疗措施分析

3.1 合理用药，提高免疫力：老年患者年龄大，常伴有多种内科疾病，体质相对较弱，容易反复发病，在医院住院治疗期间因治疗可导致局部及全身的免疫能力一定程度下降，与其他人群相比，更容易因真菌入侵而引起，体质虚弱且有多种疾病并存，极易反复发病，长期反复住院治疗局部和全身的免疫功能都有很大程度上的减退，同时老年患者反复住院期间长期应用多种广谱抗生素，可导致体内敏感的菌株被杀死，也可促进真菌的不断生长以及毒性的增加，与其他人群相比，真菌更易侵入其下呼吸道而引起肺部的感染[3]，还可诱发全身性的真菌感染。弥莉雅[4]等研究发现，呼吸内科住院患者中，真菌致呼吸道感染的有近15%。所以在治疗上，应当合理用药，根据患者实际感染应用敏感抗生素，不滥用抗生素，临床应监督抗生素实用的合理性，同时，根据患者的体质，相应提高患者免疫力，如减少激素使用，补充白蛋白等。

3.2 积极治疗，进行心理疏导：老年患者在呼吸内科感染后，常有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状[5]，患者常会自行服药，但因不对症而效果不佳，感到力不从心，患者长期饱受这种状态的折磨，会出现诸多不良情绪，如禁止、焦虑、烦躁、失眠、恐惧、紧张、情绪低落，部分老年患者逐渐出现生活不能自理，都会造成老年患者情绪低落，对临床预防及治疗失去信心，而抗拒临床治疗。如果不积极治疗，患者病情加重，同时患者心理抑郁程度加重，影响预后效果。所以临床在积极治疗的同时，应当疏通患者心理，解释发生感染的原因，告知治疗的可达到的预期效果，鼓励患者进行治疗并树立信心；与家属沟通，多与患者进行交流，对比较啰嗦、反应迟钝等患者，医务人员应更加悉心照料，耐心辅导其心理，树立患者治疗的信心，保证治疗的时机与患者的依从性。

3.3 改善环境，加强护理：患者住院期间，常与多名不同患者接触，医师查房过程中可携带多种病菌，老年患者探视者常较多，以上均可加大感染的概率；如果护理措施以及病房的管理不佳，饮食、医疗器械污染还可造成反复感染。如果医护人员实施不适当的医源性治疗，可致患者气道的自我保护能力丧失，而增加真菌定值感染的概率[6]。所以医疗单位应当重视病房的环境卫生管理，定期进行微生物检测，使用消毒液和紫外线灯等；定期对医疗器械及用品进行消毒灭菌处理，如氧气面罩、呼吸机等；医师查房期间，应注重消毒处理，尤其不能交叉感染，尽量保证未感染患者的安全。

总之，老年人群因年龄大，体质较差，基础病多，更容易出现呼吸道感染，临床治疗应注重预防，积极治疗。潘雷[7]等通过对120例老年呼吸内科感染的患者分析后发现，患者的感染因素有心理因素、生理因素和环境因素，所以预防措施应做到心理护理、避免滥用药物以及提高护理及管理水平，与本研究结果一致。本研究发现，从上述三方面入手，才能提高治愈率，改善患者的生存率及生活质量。

[1] 许颖颖,张春红,李文峰,等.呼吸内科330份病历抗生素使用的调查分析[J].海峡药学,2004,16(4):134-135.

[2] 孙阳,张友玲,林萍,等.呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析[J].蚌埠医学院学报,2008,33(1):97-99.

[3] 徐雪华.危重病人真菌感染的护理与康复指导[J].护士进修杂志,2009,24(8):43-45.

[4] 弥莉雅,高虎,刘吉林,等.呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的临床分析[J].实用老年医学,2007,21(1):142-143.

[5] Clinical Laboratory Standard Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing [M].Sixteenth informational supplement. Performance standardsM100-S16.Pennsylvania: CLSI,2006:38-65.

[6] 季海生,朱德权.老年患者下呼吸道感染痰培养前瞻性研究[J].中华医院感染学杂志,2005,15(11):1237-1240.

[7] 潘雷,李海明,赵彬.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].中国医药指南,2012,10(33):522-523.

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1671-8194（2014）34-0071-02