急性上呼吸道感染患者输液后急性低血钾的临床分析及护理对策

夏珮玲　李建海

[摘要] 目的 分析急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的危险因素，总结此类患者的诊断、治疗及护理方法。方法 选取急性上呼吸道感染输液患者300例作为研究对象，按照是否发生输液后急性低血钾将其分为低血钾组（42例）和对照组（258例），比较两组患者的一般资料及医疗资料，分析急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的危险因素，探讨此类患者的护理对策。结果 高龄、抗感染药物种类、输注葡萄糖注射液、钾摄入不足是上呼吸道感染患者输液治疗发生低血钾的独立危险因素。结论 护理人员应对患者进行低血钾危险因素评估，护理中细致观察，以降低急性上呼吸道感染患者输液发生低血钾的几率和治疗质量。

[关键词] 急性上呼吸道感染输液；输液后低血钾；危险因素分析；护理对策

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0102-03

急性上呼吸道感染输液治疗的患者发生低血钾几率较高，这与此类患者的病理特征及输液治疗的特点密切相关[1，2]。但由于上呼吸道感染患者的临床症状和低血钾的部分症状有重叠，使得医护人员和患者容易忽视低血钾。对于正常上呼吸道感染患者而言，短期低血钾并不会造成十分严重的后果，但对于老年人、伴有心脑血管疾病、胃肠道疾病的患者而言，低血钾可能造成恶性循环，从而导致严重的后果[3，4]。因此，加强对上呼吸道感染输液治疗患者低血钾发生危险因素的分析，总结其临床诊治方法和护理方法，采取针对性的措施进行预防，加强护理观察及早发现低血钾，对患者尤其是老年患者和合并心脏、胃肠道疾病的患者而言具有重要意义[5，6]。本文对我院收治的急性上呼吸道感染输液患者的临床资料进行分析，总结发生低血钾的危险因素及诊治情况，探讨护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年9月～2013年9月期间收治的急性上呼吸道感染输液患者300例作为研究对象，按照是否发生输液后急性低血钾将其分为低血钾组（42例）和对照组（258例）。对两组患者的一般资料进行分析，总结上呼吸道感染输液治疗患者发生低血钾的危险因素。

1.2方法

比较两组患者的一般资料及医疗资料，一般资料包括性别、年龄、合并疾病，医疗资料包括抗感染药物种类、其他用药情况、输液前是否补钾、输液量、输液前是否发生钾异常流失等，对上述所有可能的因素进行单因素分析，根据单因素分析结果，对所有影响因素进行多因素Logistic回归分析，分析急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的危险因素；总结42例患者的诊断治疗方法及预后，针对相关危险因素探讨相应的护理措施。

1.3观察指标

两组患者个体资料和医疗资料中存在的差异、42例患者诊断治疗方法及预后情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1上呼吸道感染患者输液发生低血钾的因素分析

对发生低血钾和未发生低血钾的患者临床资料进行单因素分析显示，高龄、合并心脏病、输液前钾异常流失等是发生低血钾的相关因素，见表1。

表1 上呼吸道感染患者输液治疗发生低血钾的因素分析[n（%）]

2.2 上呼吸道感染患者输液发生低血钾的医疗因素分析

对上感输液患者的医疗因素分析显示，使用青霉素类抗感染药物、输注葡萄糖注射液、输液前未补钾是发生低血钾的相关因素，见表2。

表2 上呼吸道感染患者输液治疗发生低血钾的医疗因素分析

2.3 Logistic多因素分析

将表1、表2分析所得影响因素采用多因素Logistic回归分析，结果显示高龄、抗感染药物种类、输注葡萄糖注射液、钾摄入不足是发生低血钾的独立危险因素，见表3。

2.4 上呼吸道感染患者输液治疗发生低血钾后的诊断治疗转归

42例输液后均有低血钾的临床症状出现，医护人员怀疑患者出现低血钾，进行血钾浓度监测、心电图检查，根据患者的临床表现、血钾浓度、心电图三者确诊42例患者为低血钾。根据患者血钾缺失情况及临床状况，42例患者中，12例口服氯化钾补钾，20例静注补钾，10例口服和静注联合补钾。42例患者经过上述补钾治疗措施后，血钾浓度均恢复正常水平。

3 讨论

门诊上感输液治疗的患者中经常出现低血钾者，低血钾会加重患者病情，出现乏力、心悸、恶心、心律紊乱、软瘫等临床症状，给患者身心造成困扰，影响患者生活质量[7，8]。对部分高龄、合并心脏疾病、胃肠道疾病的患者，长时间低血钾将导致严重后果[9，10]。因为低血钾和上感的部分症状重叠，易被患者和医护人员混淆为感冒症状加重而忽略。因此加强对此类患者的临床特征进行分析，总结诊治及护理方法，尽量将发生低血钾的危险因素在输液前进行控制，降低输液后发生低血钾的风险，提高上感输液治疗的效果，对上感患者输液治疗具有一定的临床价值[11]。

本文分析上感输液治疗患者发生低血钾的危险因素结果显示，高龄、合并心脏病、输液前钾异常流失、使用青霉素类抗感染药物、输注葡萄糖注射液、输液前未补钾是发生低血钾的相关因素，而高龄、抗感染药物种类、输注葡萄糖注射液、钾摄入不足是发生低血钾的独立危险因素。

针对上述上感输液治疗后发生低血钾的危险因素，我们总结临床对上感患者采用输液治疗时，应做好以下护理工作：输液前对患者进行详细询问，输液前一天是否有多汗、腹泻情况，分析输液药物种类及其他用药情况，处方中是否有补钾药物，综合评价患者是否为输液低血钾高风险人群[12]。对患者输液后可能出现低血钾的相关知识进行宣教，向其讲解低血钾初期的临床症状，如果出现低血钾症状应及时向医护人员反馈。在说明上述低血钾并发症的同时，应向其讲解低血钾并不可怕，及时发现并及时采取补钾措施即可缓解病情，避免患者出现紧张焦虑情绪。加强输液过程中的观察，出现异常的患者及时进一步检查，及早确诊低血钾症并采取措施补钾[13，14]。endprint

综上所述，急性上呼吸道感染患者输液后发生低血钾的临床表现较易和上感症状重叠[15]，护理人员应在急性上呼吸道感染患者输液前对其进行低血钾危险因素评估，对发生低血钾风险较大的患者加强输液过程中及输液后病情观察，并给予患者全面的健康宣教，及早发现低血钾并采取有效措施进行治疗，以降低急性上呼吸道感染患者输液发生低血钾几率和治疗质量。

[参考文献]

[1] 史晓婧，李超斌. 急性心肌梗死患者早期血钾水平与恶性心律失常的关系研究[J]. 中国医学创新，2011，28（28）：116-117.

[2] 王恒，蒋廷波. 血钾水平与急性心肌梗死后发生室速的关系[J]. 中国医学创新，2013，（15）：49.

[3] 曾量波，毕嘉欣，李燕宁，等. 静脉用药对上呼吸道感染治疗的影响[J]. 广东医学，2010，31（19）：2533-2535.

[4] 陈夏冰，杨丽娴，张秀凤，等. 护理风险管理对提高急诊科输液患者输液质量的研究[J]. 黑龙江医学，2013，37（5）：362-364.

[5] 赵红清，张卫芳. 感冒输液后引起低钾血症的临床分析[J]. 中国医药指南，2012，（29）：132-133.

[6] 沈玉迎. 29例急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析[J]. 北方药学，2012，9（6）：102-103.

[7] 凌兴华. 急性上呼吸道感染致低血钾性瘫痪20例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：69.

[8] 黄星华，黄瑞勋. 急性心肌梗死早期低血钾与心衰的关系[J]. 医学检验与临床，2012，23（6）：56-57，36.

[9] 吴树堂. 急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析[J]. 黑龙江医药，2012，25（6）：932-934.

[10] 姚明超. 厂区劳务工急性上呼吸道感染并发低钾血症的诊治体会[J]. 当代医学，2012，18（19）：42-43.

[11] 张峥. 急诊救治低钾血症性麻痹68例临床分析[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，（9）：716.

[12] 杨红蕾. 急性低钾血症的临床分析[J]. 中国医药科学，2012，2（2）：67，72.

[13] 赵红清，张卫芳. 感冒输液后引起低钾血症的临床分析[J]. 中国医药指南，2012，（29）：132-133.

[14] 吴胜凯，黄沛全. 深静脉微泵补钾治疗低血钾症的探讨[J]. 中外健康文摘，2010，7（22）：170-171.

[15] 崔爱红，潘小进. 药源性低血钾麻痹56例分析[J]. 临床荟萃，2011，26（7）：617-618.

（收稿日期：2013-11-11）endprint

综上所述，急性上呼吸道感染患者输液后发生低血钾的临床表现较易和上感症状重叠[15]，护理人员应在急性上呼吸道感染患者输液前对其进行低血钾危险因素评估，对发生低血钾风险较大的患者加强输液过程中及输液后病情观察，并给予患者全面的健康宣教，及早发现低血钾并采取有效措施进行治疗，以降低急性上呼吸道感染患者输液发生低血钾几率和治疗质量。

[参考文献]

[1] 史晓婧，李超斌. 急性心肌梗死患者早期血钾水平与恶性心律失常的关系研究[J]. 中国医学创新，2011，28（28）：116-117.

[2] 王恒，蒋廷波. 血钾水平与急性心肌梗死后发生室速的关系[J]. 中国医学创新，2013，（15）：49.

[3] 曾量波，毕嘉欣，李燕宁，等. 静脉用药对上呼吸道感染治疗的影响[J]. 广东医学，2010，31（19）：2533-2535.

[4] 陈夏冰，杨丽娴，张秀凤，等. 护理风险管理对提高急诊科输液患者输液质量的研究[J]. 黑龙江医学，2013，37（5）：362-364.

[5] 赵红清，张卫芳. 感冒输液后引起低钾血症的临床分析[J]. 中国医药指南，2012，（29）：132-133.

[6] 沈玉迎. 29例急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析[J]. 北方药学，2012，9（6）：102-103.

[7] 凌兴华. 急性上呼吸道感染致低血钾性瘫痪20例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：69.

[8] 黄星华，黄瑞勋. 急性心肌梗死早期低血钾与心衰的关系[J]. 医学检验与临床，2012，23（6）：56-57，36.

[9] 吴树堂. 急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析[J]. 黑龙江医药，2012，25（6）：932-934.

[10] 姚明超. 厂区劳务工急性上呼吸道感染并发低钾血症的诊治体会[J]. 当代医学，2012，18（19）：42-43.

[11] 张峥. 急诊救治低钾血症性麻痹68例临床分析[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，（9）：716.

[12] 杨红蕾. 急性低钾血症的临床分析[J]. 中国医药科学，2012，2（2）：67，72.

[13] 赵红清，张卫芳. 感冒输液后引起低钾血症的临床分析[J]. 中国医药指南，2012，（29）：132-133.

[14] 吴胜凯，黄沛全. 深静脉微泵补钾治疗低血钾症的探讨[J]. 中外健康文摘，2010，7（22）：170-171.

[15] 崔爱红，潘小进. 药源性低血钾麻痹56例分析[J]. 临床荟萃，2011，26（7）：617-618.

（收稿日期：2013-11-11）endprint

综上所述，急性上呼吸道感染患者输液后发生低血钾的临床表现较易和上感症状重叠[15]，护理人员应在急性上呼吸道感染患者输液前对其进行低血钾危险因素评估，对发生低血钾风险较大的患者加强输液过程中及输液后病情观察，并给予患者全面的健康宣教，及早发现低血钾并采取有效措施进行治疗，以降低急性上呼吸道感染患者输液发生低血钾几率和治疗质量。

[参考文献]

[1] 史晓婧，李超斌. 急性心肌梗死患者早期血钾水平与恶性心律失常的关系研究[J]. 中国医学创新，2011，28（28）：116-117.

[2] 王恒，蒋廷波. 血钾水平与急性心肌梗死后发生室速的关系[J]. 中国医学创新，2013，（15）：49.

[3] 曾量波，毕嘉欣，李燕宁，等. 静脉用药对上呼吸道感染治疗的影响[J]. 广东医学，2010，31（19）：2533-2535.

[4] 陈夏冰，杨丽娴，张秀凤，等. 护理风险管理对提高急诊科输液患者输液质量的研究[J]. 黑龙江医学，2013，37（5）：362-364.

[5] 赵红清，张卫芳. 感冒输液后引起低钾血症的临床分析[J]. 中国医药指南，2012，（29）：132-133.

[6] 沈玉迎. 29例急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析[J]. 北方药学，2012，9（6）：102-103.

[7] 凌兴华. 急性上呼吸道感染致低血钾性瘫痪20例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：69.

[8] 黄星华，黄瑞勋. 急性心肌梗死早期低血钾与心衰的关系[J]. 医学检验与临床，2012，23（6）：56-57，36.

[9] 吴树堂. 急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的临床分析[J]. 黑龙江医药，2012，25（6）：932-934.

[10] 姚明超. 厂区劳务工急性上呼吸道感染并发低钾血症的诊治体会[J]. 当代医学，2012，18（19）：42-43.

[11] 张峥. 急诊救治低钾血症性麻痹68例临床分析[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，（9）：716.

[12] 杨红蕾. 急性低钾血症的临床分析[J]. 中国医药科学，2012，2（2）：67，72.

[13] 赵红清，张卫芳. 感冒输液后引起低钾血症的临床分析[J]. 中国医药指南，2012，（29）：132-133.

[14] 吴胜凯，黄沛全. 深静脉微泵补钾治疗低血钾症的探讨[J]. 中外健康文摘，2010，7（22）：170-171.

[15] 崔爱红，潘小进. 药源性低血钾麻痹56例分析[J]. 临床荟萃，2011，26（7）：617-618.

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