如何判断小儿病情变化

娄文君

细观察。一观面色。嘴巴红润没事，如变成黑色、发绀，是缺氧的表现；若是苍白灰色，则需及时抢救。二察末梢循环。摸患儿的手脚是否有温度，压一下手指和脚趾后，看颜色是否立即恢复红润。观察皮肤是否有花纹，有花纹提示周围循环差。三看孩子眼睛转动、吃奶是否有力等，判断精神状态好坏。四察眼眶是否凹陷，囟门是否隆起，判断有无脱水、脑水肿，颅内压增高等。五观大小便次数及性状的变化。若多于10次或大量水样便，提示病情变化，警惕电解质紊乱。若24小时没尿或尿少也提示病情加重。六察四肢是否有力。若四肢肌张力高或无，则提示患儿病情有变化。七观有无高热惊厥、抽搐。表现为四肢强直，双眼上翻，嘴角流口水。特别注意防止舌咬伤。八观呕吐物，除了进食的食物外还有咖啡色或浅红色的液体，提示有胃出血。

听哭声。一般强而有力，洪亮，有淚水。若有叹息样、抽泣样哭泣而无眼泪，表示患儿病情加重，需立即就诊。

测生命体征。看呼吸是否正常，可掀开衣服看胸廓是否有起伏。用中指和无名指摸患儿的手腕外侧（桡动脉），感受脉搏的跳动是否规律、有力，若脉搏弱且快，提示患儿心衰。测体温，看患儿是否发烧。

（摘自《大众卫生报》）