50例子宫肌瘤患者手术前后的心理护理探讨

张文萍

（湖北省荆门市沙洋县人民医院手术室，湖北 荆门 448200）

50例子宫肌瘤患者手术前后的心理护理探讨

张文萍

（湖北省荆门市沙洋县人民医院手术室，湖北 荆门 448200）

目的 研究子宫肌瘤患者围手术期心理护理的方法与作用。方法 将50例选择进行子宫切除术的患者进行随机性的分为干预组和对照组。对照组在围手术期间采用常规性的护理方式，干预组除进行常规性围手术期护理外，还将进行专业的心理健康护理干预。然后进行患者对护理的满意程度效果分析。结果 干预组患者对护理的效果满意度为93.3%，而对照组仅为66.7%，二者有明显的差异，据统计学分析（P＜0.05）。结论 专业的心理健康干预对子宫肌瘤围手术期患者的心理质量有明显积极作用，有效的促进护理工作的开展。

心理健康干预；子宫肌瘤；围手术期

子宫肌瘤是目前国内中年女性高发妇科疾病，到目前为止，有效的治疗方式主要以手术切除为主。由于疾病给患者带来的伤害，以及切除术后带来的精神压力，严重影响了子宫肌瘤手术患者的生活质量和心理健康。目前子宫肌瘤患者治疗从纯生理方面的治疗转为生理与心理相结合的综合模式，因此需要更加全面的了解患者，不仅是生理方面的了解，更是需要心理状态的全面掌握。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有资料来自于本院妇科门诊中2013年3月至2013年9月收治的择期进行子宫肌瘤切除的50例患者，年龄在45～50岁。由随机分组成为干预组25名和对照组25名。干预组患者年龄平均为46.5岁；病程为0.5～5年，平均病程为2.5年；子宫肌瘤的直径在1.1～5.0 cm，平均为3.2 cm；临床症状中月经紊乱有15例，白带增多14例，腰酸9例，腹痛10例。对照组平均年龄为47.3岁；病程为5个月～4.5年，平均为2.3年；子宫肌瘤直径为1.6～6 cm，平均直径为3.3 cm；临床症状中月经紊乱有17例，白带增多13例，腰酸7例，腹痛9例。两组患者在职业、年龄、受教育程度、手术方法、病程等情况上没有统计学差异（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 方法

将患者满意度调查表设为10项条目，三个等级。三等级为满意、一般和不满意，满分为30分。分值越高代表满意度越高。干预组患者除了常规性的围手术期护理以外，还给予专业的心理健康护理。在入院后的第2天，将由专业心理健康干预人员进行每天一次的心理健康干预，每次时间为0.5～1 h，在持续干预了3～4 d后进行手术；手术后1周内再给与心理健康指导2次。心理健康干预措施根据患者的知识结构、年龄、手术方法和心理应激能力而个性化对待。其中心理健康干预人员由专人负责，调查表由专职护士发放并督促填写。

2 结 果

如表1所示，干预组患者对护理的质量满意度明显高于对照组，为93.3%，而对照组仅为66.7%，两组相比较有显著差异。

表1 2组患者对护理质量满意度对比表

3 讨 论

术前通过了解患者的病史、手术与麻醉方式、术前体检报告等综合条件来了解患者对手术的耐受程度。而一般情况下患者多为缺乏对医疗的知识而产生手术的恐惧心理，甚至怀疑医师的技术，其次对医疗费用的担忧也会导致患者情绪高度紧张，食欲不佳、失眠、血压变化、心律异常和免疫力下降等现象。因此护理人员需要主动、热情，并诚恳的与患者及其家属进行信息和心理的交流，用心倾听患者的心理想法，同时与通俗易懂的语言为其困惑和担忧进行解答，同时语言要体贴、尊重，从而可以有效的了解患者心理状态，并给与必要的心理支持[1]。沟通过程中要多从患者角度思考出发，挖掘患者最关注的问题，有针对性的消除其顾虑，赢得对方的信任感，进而有效的配合心理健康护理工作。除了做好患者的思想工作，对其家属也要做好充分的工作。一方面从患者家属那了解患者的情况，对症采取措施，另一方，做好家属的思想工作，有效的减少因家属带给患者的精神压力，为患者营造一个较为舒缓的术前环境。其中心理工作的重要部分就是传递正确的医疗知识，如手术方案、麻醉方式、手术医师资历、手术注意事项，消除患者对手术的盲区，增加手术的自信心。其中需要对患者家属告知详细的手术知识，让其对患者的照顾更适合其手术的需要，如日常饮食，心理安慰，交流方式等，特别是在围手术期间一定要嘱咐其家人在旁进行陪伴，这可有效降低患者对手术的恐惧，以最佳的状态接受手术[2]。

手术中，由于手术室是一个较为特殊的环境，没有熟悉感，面对着众多的仪器、药物，患者很容易产生恐惧和压抑的情绪，因此医护人员的安慰非常重要。护士要利用有限的时间与患者进行简要交谈，介绍手术过程和用药反应，消除患者对手术的恐惧感。并且告诉患者手术过程会有专人时刻观测患者的生理状态，保证手术的安全性，在麻醉处理时，举止要轻柔，减少患者的痛苦，体位的摆放需要尽可能减少患者身体的暴露，保护其隐私，特别是由男医务人员参与手术时。手术开始后，要随时关注患者的需要和心理动向，及时解答患者的疑问和解决其手术带来的不适感，语言和表情要和善，不可因为手术经验的丰富，而对患者产生麻木感，同时积极配合医师采取各项措施，不可有惊慌和焦急的情绪，以免引起患者的不安。手术结束后及时告诉患者手术结束，准备送入病房。送入病房后要与交接的护士和家属进行必要的注意事项讲解，防治意外的发生。

患者术后大多会考虑手术的成功与否和手术的舒适度，因此也会有焦虑不安、易怒等表现，特别是手术麻醉效果消失后所带来的不适感更容易引起患者的情绪变化[3]。此时护士应该多巡访，观察术后恢复的状况，并且热情、亲切及时解答患者的不安问题，特别是对术后常见症状的解答，需要建立起患者对手术的客观认识，促使患者积极配合医护人员的工作，从而及早的康复。术后患者反映的首要问题就是疼痛感。疼痛感与手术的切口大小、手术方式、麻醉药物以及个人对疼痛的敏感度都有关系，很多患者因为疼痛而不敢随意活动身体，频繁的向医护人员寻求帮助，这时进行护理的护士人员就需要耐心的为其进行问题的解决工作，必要时可使用一定药物进行处理。同时也可以让患者听舒缓的音乐来调节情绪的焦躁，特别是术后持续输液或插尿管的患者，安慰和相关知识的解答工作更有必要。

[1] 张瑞红.子宫肌瘤手术患者的心理护理体会[J].河北中医,2011, 33(6):928-935.

[2] 卢起飞.心理护理及健康指导对子宫肌瘤手术患者护理质量的影响分析[J].中外医疗,2009,28(30):168.

[3] 丰春莲.子宫肌瘤患者术前后的心理护理探讨[J].中国医药指南,2011,9(20):350-351.

On 50 Cases of Psychological Nursing before and after Operation in Patients with Uterine Leiomyoma

ZHANG Wen-ping
(Department of Operation, Shayang People’s Hospital of Jingmen, Jingmen 448200, China)

Objective To study the patients with uterine myoma preoperativepsychological nursing to the method and effect of postoperative. Methods 50 cases of hysterectomy were divided into intervention group and control group.In the control group with routine nursing care, intervention group besidesroutine nursing care, will also carry out psychological nursing professional.Then the degree of satisfaction with nursing assessment. Results The patientssatisfaction on nursing intervention group was 93.3%, and 66.7% in the control group, there is significant difference, according to statistical analysis(P＜0.05). Conclusion Psychological nursing on patients with uterine fibroidsoperation has a positive effect.

Mental health intervention; Uterine fibroids; Peri operationperiod

R473.73；R737.33

：B

：1671-8194（2014）05-0009-02