基于C 管理模式的医院管理体系构建

李芳哲

随着我国经济的发展和医疗技术水平的提高，不难发现身边医疗机构的占地面积越来越大了，设备越来越精良了，医护人员的医疗水平也越来越高了，但医院内工作人员的关系，如领导与下级之间、同事与同事之间矛盾发生的频率并没有得到改善，其根源在于医院的管理模式没有与时代同步发展，即医院传统的管理模式长期以来通过A 管理模式进行管理，A 管理模式的优点非常明显，优点为命令执行统一、整体机构稳定、责权划分明确等；缺点为所有的工作人员缺乏民主意识，就如同机器人一样在固定的模式中运转，这也正是造成工作人员之间关系较为冷漠的根源所在[1]。为了从根本上解决这一问题，构建基于C 管理模式的医院管理体系构是一种简单、快速、可行的途径。

1 C管理模式的概念

C 管理模式的名称来自“CHINA”的第一个字母“C”[2]，从名称上可以理解 C 管理模式与中国的管理理念有着密切关系，它不是对A 管理模式的否定，而是在对欧美等发达国家现代企业管理模式的基础上，创造性融入了中国传统儒学的智慧和精髓，中外管理方法相互结合，构建了以人为核心的智慧型组织，突出体现了人的价值，以此赋予了企业更大的能动性、灵活性与应变能力。

2 C管理模式在医院中应用的必要性

2.1 有效的缓解医护人员之间的矛盾 医院中工作人员共存在三种角色，分别是工作在机关的管理者和各个科室医生和护士，其中医护人员长期处于工作一线，接触时间最频繁，两者关系的和谐是决定医院整体工作氛围的主体。在以往在A 管理模式下，医护之间并没有明显矛盾的产生，其原因如下：（1）在年龄上分析，早期医院规模较小，加之受到我国精英式高等教育体制的制约，每年培养的医学人才数量较少，造成了医生的普遍年龄偏大。与之相比，同期护士从业者的年龄普遍在20 岁左右，医生自然以长辈自居；（2）在学历职称上分析，医生的职业具有极高的从业要求，在大中型医院，医生普遍接受过高等教育，而护士的教育层次以中专为主，具有明显的差距，在工作中医生更多的处于指导者的地位。因此，医护之间虽然名义上是工作的合作者，但实际上管理和被管理的关系。

随着时代的发展，医护间的A 管理模式很难长期维持稳定。首先在医院规模扩大和高等教育由精英式向大众化的转变的背景下，大量的医学人才走向工作一线，青年医生的比率逐年提高，尤其在很多的医院的疗区病房，很难见到中老年医生的身影；同时护理学科的高速发展，使本科、专科层次的护士工成为作在一线的主力军，甚至不乏博硕等高级人才，在对医学方面的见解上，护士拥有了更多的发言权。在这种条件下，管理和被管理的关系日益加深了医护之间的矛盾。C 管理模式与A 管理模式有着本质的不同，即将人作为管理的首要因素，强调和实现了医护之间的平等关系[3]。

2.2 加强了科室之间的分工和合作 医学的发展和以患者为中心服务理念的深入，加强了医院各个科室之间的分工和合作。但在A 管理模式下，科室间独立的管理方法和奖惩体系，并不能很好的适应以上要求。如伴有心衰和肾病的患者，肾内科和心内科往往会从自身的独立角度出发诊治患者，若病情没有得到有效控制，最终受害的不仅仅是患者，两个科室都承担相应的责任。C 管理模式以人为核心构建了智慧型的组织，科室之间是互相联系的有机的整体，根据具体的情况可以动态的调整[4]。

3 医院C管理模式的管理架构

C 管理模式的人形组织 从前文C 管理模式的概念可知，C 管理模式应用的目的和意义就是要把组织中独立的人，组合成为一个更为强大的完整的“人”，从而构建完整的具有智慧的“以人为形”的组织（如图1）[5]。其中“人”的大脑为医院的院级领导层，他们从最高领导层面分析医院存在的问题和未来的发展方向，起到指引的作用；“人”的躯干是医院各个科室的中级领导层，起到承上启下的作用。呈上表现在执行大脑的指令信息，使躯干的各个脏器协调工作，启下表现在指挥四肢的运动；“人”的四肢为医院基层的医护工作者，负责具体工作的开展。

C 管理模式的”人“形组织虽然仍然具有大脑、躯干、四肢这样的等级划分，但其最大的优势是在执行工作时以整体的形式，从医院的高层至底层协调有序的开展。这一过程可以形象的将医院“人“形组织比如成一个球体，每一个科室都是球体中的一个圆，每一个医院工作者是圆的圆心，这样无论从球体的任何纵切面观察，都是以基层工作人员为中心，圆的圆周根据实际的观察角度可以随意变化，实现智慧化管理。

4 医院C管理模式的核心问题

图1 医院C 管理模式的“人”形组织

4.1 加强人与人之间沟通 加强院级领导与科室领导，科室领导与基层工作者之间的沟通是实现C 管理模式首要解决的问题。因为等级观念在包括医院在内的各个行业已经根深蒂固，成为人与人之间无法沟通的首要瓶颈，建议医院从以下途径循序渐进的解决这一问题。（1）经济角度出发，如在奖金等利益分配上，从按等级分配改为按劳动量分配；（2）从思想角度出发，医院可以通过宣传教育等活动，向医院领导和员工灌输正确的为人处事方法。尤其要注意工作生活中的细节，如开会时领导先走等明显的官本位思想要重点改善，在互相尊重的基础上，建立平等的关系。

4.2 加强科室与科室之间的沟通 医院C 管理模式的”人”形组织的整体协调离不开在各个部门相互协作。但院的科室是独立设置的，分工较为明确，除科室会诊等情况外，几乎没有工作的交集，加之医护人员的工作量和精神压力较为巨大，均在一定程度上成为科室交流的障碍。为了促进科室之间成为具有灵活性和机动性的整体，可以采取方法如下：在医院原管理层面的院领导至科室管理层中，增加一个科室系统管理层，如分别设置内科系统管理层、外科系统管理层和医技管理层，其主要目的加强各系统内科室之间的联系和沟通，积极探讨和发现科室之间的共通点，弥补由院领导直接领导科室范围过大的缺陷[6]。

4.3 明确医院各级员工的岗位职责 把自身工作做好是实现工作中平等沟通的前提和根本保证，若工作者没有很好的完成本职工作，再融洽的关系也形同虚设并最终会土崩瓦解。明确岗位职责看似是一个简单的问题，医院的各个科室均有明确的规章制度，然而在实际的工作中，由于医护人员的素质因人而异，工作中不严格执行的情况时有发生。医院借着C 管理模式建立和实施的契机，根据管理模式的改善，再次明确和强调岗位职责。同时为了保证工作的执行效果，可采取目标管理的模式，对每一名医护工作人员的工作质量进行评分，根据评分情况采取相应的奖惩[7]。

5 结束语

C 管理模式的改变了医院以往在A 管理模式中的种种缺陷，充分倡导了“以人为本”的管理模式和管理理念，凸出体现了医护工作者在医院中的核心价值，使医院的各级领导、各个科室和所有的医护人员组成有机的整体，为医院未来的建设和发展提供了动力。

[1]管理模式[EB/OL].[2013-10-12].http://www.baike.com/wiki/%E 7%AE%A 1%E 7%90%86%E 6%A 8%A 1%E 5%BC%8 F.

[2]C 管理模式，引领企业组织变革创新[EB/OL].[2013-03-12].http://www.china.com.cn/economic/txt/2009-05/18/content_17791630.htm.

[3]张华.转型期医院的人力资源管理[J].中国医院，2007，11(1)：78-79.

[4]易学明.医院人力资源链式管理研究[J].当代医学，2007，13(12)：36-38.

[5]C 管理模式[EB/OL].[2013-5-12].http://baike.baidu.com/link?url=q 6RoV 6FpvqXaSGUpleNUnfakqdlWe 17 j 9jHCqogx 5KbowSjTsSzKRTzFf 2-SzfQBdHMAQGuK-_6 Caq 7P 46 WcDK.

[6]李轶.浅析检验科与临床科室的沟通与协作[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(18)：138-139.

[7]张艳春.责任制整体护理模式下护理团队的组织与管理模式[J].黑龙江医学，2013，37(7)：620-621.