高压氧治疗对老年脑梗死患者神经心理障碍改善作用评价

刘金轲

脑梗死属脑血管常见疾病，近几年来，伴随人口的老龄化，脑梗死患者越来越多，而其神经心理障碍也成为治疗医师们普遍关注的一个问题。笔者选取老年脑梗死患者76 例，对其中的38 例给予高压氧结合药物治疗，并采用Folstein简易精神状态检查法(MMSE)、修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)及临床记忆量表作为评价标准，对治疗前后患者状况进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年1月无棣县人民医院收治的老年脑梗死患者76 例（男40 例，女36 例），年龄62～76 岁，平均（67.12±6.03）岁。文化程度：大学学历8 例，中学学历42 例，小学学历20 例，文盲6 例。合并症：合并高血压45例，且病史5年以上；合并糖尿病30 例，合并高脂血症7 例，合并心脏病25 例(其中冠心病16 例，左室肥厚4 例，陈旧性心肌梗死3 例，心房纤颤2 例)，合并脑萎缩36 例。30 例患者脑梗死发病次数≥2 次。

1.2 治疗方法 将所有患者随机分为两组，各38 例。实验组给予高压氧联合药物治疗，高压氧治疗采用8 人舱，压力为252.5 kPa，升压时间控制在30 min，面罩吸纯氧1 h，中间休息10 min，降压30 min，1 次/d，10 次为1 个疗程。治疗期间，还需对患者进行药物治疗，包括维生素、血管扩张剂、降粘剂以及神经细胞活化剂等，对于合并有脑水肿患者，对其应用脱水剂。对于高压氧治疗患者的治疗时间，为病后3～45 d，平均（26.12±2.06）d。38 例患者中，16 例患者行1 个疗程，22 例患者行2 个疗程。对于对照组患者，给予药物治疗。治疗前后，针对所有患者采用 Folstein 简易精神状态检查法(MMSE)、修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC) 以及临床记忆量表作为评价标准，对患者状况进行观察和分析，得出MMSE平均分数、全量表智商(FIQ)、语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)以及记忆商(MQ)等。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

所有数据采用 Folstein 简易精神状态检查法(MMSE)对两组患者治疗前后的状况进行测量和分析，对于实验组患者，采用高压氧治疗加药物治疗后，与治疗前相比，临床疗效显著提高；而对于对照组患者，单纯采用药物治疗，经过一段时间的治疗，成绩略有提高（见表1）。

表1 老年脑梗死患者Folstein 简易精神状态检查法(MMSE)成绩(±s)

表1 老年脑梗死患者Folstein 简易精神状态检查法(MMSE)成绩(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值实验组 38 17.03±7.12 26.01±6.06 4.021 ＜0.001对照组 38 16.92±7.02 20.01±6.32 1.856 >0.05

采用修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC) 以及临床记忆量表在治疗前后对实验组患者进行测量（见表2）。

表2 修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)及临床记忆量表测验比较(±s)

表2 修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)及临床记忆量表测验比较(±s)

全量表智商(FIQ) 语言智商(VIQ)操作智商(PIQ)记忆商(MQ)治疗前 75.02±10.32 79.02±11.02 71.02±10.30 82.03±11.02治疗后 99.30±11.96 105.30±15.02 95.03±11.03 92.32±10.32 t值 4.659 4.563 4.793 2.220 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05

对于合并有不同疾病的患者，Folstein简易精神状态检查法(MMSE)及记忆商(MQ)成绩下降（见表3）。

表3 合并不同疾病患者MMSE及MQ成绩比较(±s)

表3 合并不同疾病患者MMSE及MQ成绩比较(±s)

合并症 是否存在 例数 MMSE MQ高血压5年以上 45 13.76±7.39 69.02±19.01≤5年 31 20.96±5.01 92.07±16.65糖尿病有30 14.30±2.86 70.89±16.02无43 20.33±8.36 90.55±17.21高脂血症有7 12.92±6.32 72.03±15.02无69 21.36±6.03 90.01±15.02心脏病有25 16.32±5.03 82.01±12.36无51 17.03±6.02 83.01±13.01脑萎缩有36 11.98±6.97 68.02±18.01无40 22.03±9.07 90.32±19.01脑梗死≥2 次 30 14.02±5.92 70.21±16.02 1 次 46 20.56±9.02 91.02±18.01

3 讨论

对于脑梗死患者发病过程中表现出来的神经心理障碍，目前临床上尚没有好的治疗方法[1]。本组实验76 例患者，对其中的38 例给予高压氧治疗联合药物治疗，并采用Folstein简易精神状态检查法(MMSE)，修订韦氏成人智力量表(WAI S-RC)以及临床记忆量表作为评价标准对患者治疗前后进行测量。结果显示，对于老年脑梗死所导致的神经心理障碍，单纯采用常规药物治疗，效果并不明显，若采用高压氧联合药物治疗，患者评分上升。

老年脑梗死患者往往合并有其它疾病[2]，合并高血压45 例（病史5年以上），合并糖尿病30 例，合并高脂血症7 例，合并心脏病25 例，合并脑萎缩36 例，合并脑梗死30 例。在治疗的过程中，治疗医师应对患者合并症有所了解，再对症下药[3-4]。

综上所述，实验组临床疗效明显优于对照组，且对于合并有其它疾病患者，其神经心理障碍较为显著。提示将高压氧治疗用于老年脑梗死患者，其神经心理障碍将得到有效改善，值得临床推广应用。

[1]张华，高萍，贾志荣.高压氧治疗对老年脑梗死患者神经心理障碍改善作用的评价[J].中国心理卫生杂志，2010，14(3)：209-210.

[2]张华，贾志荣，王喜全，等.基底节梗死与出血对记忆影响的研究[J].中国心理卫生杂志，2011，25（1）：105.

[3]张世贵，李义召，潘心海，等.老年脑梗死与记忆障碍研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，23(2)：68-70.

[4]王伯平，于涛，孙长丰，等.高压氧对血管性痴呆大鼠学习、记忆功能的影响[J].中国临床心理学杂志，2010，6(2)：81.