妈富隆在围绝经期功血治疗中的价值探讨

张晓佳

很多女性到一定的年龄段后，由于肌体卵巢功能下降，性激素分泌减少以及卵巢对中枢调节作用变弱，导致一系列生理性不良症状的出现。通常会采用药物、中医药以及手术治疗的方法，来改善身体不良症状，其中药物治疗在临床治疗中比较常用[1]。妈富隆作为新一代避孕药，服用方便、副作用小且疗效显著，对治疗围绝经期功血具有良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月-2013年1月常德市第四人民医院收治的60 例围绝经期功血患者，年龄40～55 岁，平均46.5 岁。病程在1～5年，平均病程(3.1±2.5)年；将全部患者分为治疗组和对照组；治疗组于诊刮后第6 d服用妈富隆，每晚睡前服1 片，连续服用21 d为1 个治疗周期，3 个周期为1 个疗程；对照组则仅行诊刮术，观察两组治疗效果。两组患者均出现经期时间长、量多，阴道流血不规律、月经期紊乱，稍微贫血等临床症状。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对于对照组仅进行诊断性刮宫术，且随访5 个月。治疗组在对照组基础上，服用妈富隆治疗，连续服用21 d作为第1 个治疗周期，观察患者反应，等到药性消失出血后第1 d再进行第2 个周期治疗，治疗方法和第1 个周期相同。共服用1个疗程即3 个周期，且随访5 个月。

1.3 疗效标准 根据《妇产科学》这本书中关于围绝经期功血的相关内容制定疗效评定标注：（1）显效：在停药以后患者月经恢复正常，阴道不再出现不规律流血现象；（2）有效：在停药后患者月经基本恢复正常，阴道流血症状有所缓解；（3）无效：停药后1 个月内患者闭经超过6 个月，出现绝经期，阴道不规律流血次数增多或者照旧。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，采用χ2对疗效和不良反应进行数据进行检验，对于各组数据之间比较采取平均数t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后总有效率达93.3%，对照组达43.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者在治疗后月经恢复正常，阴道不再出现不规律流血现象，对照组患者在治疗前后无明显改变。观察治疗组和对照度患者的不良反应，治疗组2 例患者在治疗期间出现轻度恶心、头晕症状；对照组1 例患者也出现相同症状。两组患者在治疗后子宫内膜厚度和平均血红蛋白值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义，见表1～2。

表1 两组治疗效果比较（n）

表2 两组治疗后子宫内膜厚度比较

3 讨论

围绝经期功血是围绝经期综合征的主要临床表现之一。随着年龄的增长，女性卵巢对中枢的调节作用下降，从而引起肌体卵巢或者子宫局部功能不能发挥正常作用，卵泡数量减少和黄体酮缺少，导致体内激素水平质量下降和内分泌紊乱。如果单纯采用雄激素止血，治疗效果缓慢[2]。近年来临床用药中多采用孕激素，制止子宫内膜流血现象，但是在治疗过程中存在突破性出血的风险，且如果用量大就会对患者肝脏产生严重的副作用，患者也容易在治疗期间主动要求停止用药情况。

对于采用药物治疗无效、长期不愈、没有生育需求的患者可以采取子宫内膜切除手术进行治疗，但这项手术费用较昂贵、风险也较高。所以，在对围绝经期功血患者的治疗中，我们需要采用一种更安全、可靠、有效的治疗方法，经过长期的医学研究表明，少量的雌激素搭配着定量孕激素进行治疗，既能有效修复子宫内膜，又能保证子宫内膜适当厚度，停药以后出血也不多[3]。

妈富隆作为新一代药物，每片含有炔雌醇30 μg，地索高诺同150 μg，具有较强的孕激素受体亲和力，能够有效抑制雌激素所对应的靶细胞，减少卵巢源性雌激素的产生，让患者血液中雌激素保持在一定的水平。在本次研究中治疗组采用妈富隆治疗，在治疗3 个周期以后28 例患者经期恢复正常，改善了雌激素提高引起的子宫内膜变厚的情况；患者子宫内膜厚度变薄，在一定程度上降低了子宫内膜病变的发生概率。对调理围绝经期妇女的身体系统具有良好作用[4-5]。同时妈富隆里面含有去氧孕烯(DSG) 150 μg，而DSG是左旋18 甲基诀诺酮的衍生物，药物成分中雄性激素活性低，引起患者发胖、痤疮的不良反应可能性很小，对人体的新陈代谢也影响不大。可以使子宫内膜从增殖期转变成分泌期，同时调整月经周期规律，让月经量保持正常。每日定时服用还能够维持患者血药浓度，稳定血液中的激素水平，避免造成用药期间出血现象。

在开始服用妈富隆之前要详细咨询医生。包括进行认真体检，收集完整的个人和家族病史、注意仔细检查患者血压。如果患者同时患有静脉和动脉血管疾病，那么妈富隆药物中的激素成分会导致静脉血栓形成和动脉血栓形成，从而给患者带来生命危险[6]。此外如果家族内部成员（兄弟姐妹或者父母在年轻时患有静脉血栓栓塞），需要对患者进一步详细检查，确定患者身体无异样时才能采用妈富隆治疗。

综上所述，妈富隆在诊刮后治疗围绝经期功血效果显著，能够明显改善患者贫血症状，调理月经周期，且安全可靠，复发率低、价格实惠，值得临床推广应用。

[1]呈豫琳，张富清.妈富隆治疗低龄妇女围绝经期综合征65 例临床观察[J].中国基层医药，2011，12(7)：929-930.

[2]王冬梅，李浒春.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血36 例临床分析[J].中国现代药物应用，2011，5(1) ：106-107.

[3]于涓.妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效[J].中国妇幼保健，2012，27(15)：2393-2394.

[4]叶国兰.米非司酮配伍益气固冲止漏汤治疗围绝经期功血的临床观察[J].中国初级卫生保健，2009，23(3)：94.

[5]徐定英，叶玲玲.米非司酮治疗围绝经期功血的临床观察[J].浙江临床医学，2011，7(8)： 858 -858.

[6]范颖芳，张丽萍.中西医结合治疗围绝经期功血的临床观察[J].当代医学，2011，17(26)：146.