龙血竭粉治疗妇瘤科Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮炎的临床观察

邓莹

【摘要】目的：观察龙血竭粉治疗妇瘤科Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮炎的临床疗效。 方法 将68例Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮炎的妇瘤科患者随机分成观察组和对照组。观察组34例采用龙血竭粉治疗，每日2次；对照组34例采用湿润烧伤膏治疗，每日3次；两组患者采取的其他护理措施相同，观察指标包括愈合时间、疼痛评分和患者满意度。 结果 观察组愈合时间8.12±1.22天，明显短于对照组9.88±1.45天且疼痛消失时间明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）；观察组患者满意度（88.24%），高于对照组（58.82%），差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 龙血竭粉能加快妇瘤科Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮炎创面的愈合时间，减少创面渗液，良好地控制疼痛，治疗效果明显，患者满意度提高。

【关键词】龙血竭粉；妇瘤科；急性放射性皮炎；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0206-01

放射性皮炎是恶性肿瘤放射治疗过程中常见的并发症，照射部位出现不同程度红、肿、痛、痒等皮肤反应，表现为充血、肿胀、疼痛、分泌物大量增加等，其发生率为 93.8%，91.1%出现于照射 40Gy 以前[1-2]。妇瘤科患者放疗部位在下腹部和外阴等处，由于这些部位隐蔽，皮肤环境差，且易受衣服摩擦等长期刺激，细菌等微生物易聚集，从而较其他照射部位更容易形成溃疡、继发感染，严重者出现经久不愈的溃破，直接影响患者舒适度和生活质量，尤其是Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮炎常常需要被迫中断放疗，严重影响了患者的治疗疗效，故有效的治疗与护理尤为重要[3]。我科从2009年7月起，应用龙血竭粉对妇瘤科Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮炎患者进行治疗，取得了较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年7月至2013年7月，在我科出现急性放射性皮炎的妇科恶性肿瘤患者68例，其中宫颈癌42例，阴道癌26例，年龄25～76岁，平均52岁，全部病例均采用6MV放射线常规分割照射。按先后顺序编号入组，34例观察组为单号（Ⅲ度26例，Ⅳ度8例），34例对照组为双号（Ⅲ度26例，Ⅳ度8例）。两组患者年龄、病情、疗程、照射剂量、急性放射性皮炎程度等情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 使用方法 观察组在清洗创面后，用无菌棉签将龙血竭胶囊内的粉末均匀涂在创面上，约1mm厚（敷患处时可使边缘略大于创面），每日2次；对有较大水疱者，先用无菌注射器穿刺，抽吸疱液后再涂粉末；用药后暴露创面，保持局部清洁、干燥、不上敷料；7天为一疗程，直到创面愈合。对照组在清洗创面后用无菌棉签将湿润烧伤膏涂在创面上，约1mm厚，每天涂3次，创面暴露；7天为一疗程，直到创面愈合。

1.2.2 护理 ①严格无菌操作：彻底地清洗创面，动作清柔，以免感染。②加强健康教育，普及预防、治疗及护理相关知识。防止创面渗液污染被服，防止交叉感染；如有污染，及时更换，避免局部受压。③密切观察全身情况和创面渗血、渗液情况，周围组织有无红肿热痛等感染征象，一旦发现创面渗液增多，有早期感染征象，需及时消毒，遵医嘱使用抗生素。④创面干燥结痂后，指导患者勿急于揭去痂皮，應让其自行脱落，避免需二次愈合。⑤早期涂药患处予以适当制动；疼痛一般在皮损后1～3天开始缓解，皮损后一周左右可以适应，如果疼痛没有减轻、反有加重趋势，应考虑感染的可能，遵医嘱使用抗生素。

1.3 急性放射性皮炎评分标准 急性放射性皮炎分度参照国际抗癌联盟（UICC）急性放射反应评分标准：0 度 ，无变化；Ⅰ度：滤泡 ，轻度红斑脱皮 ，干性皮炎，出汗减少；Ⅱ度：显红斑 ，斑状湿性皮炎 ，中度水肿；Ⅲ 度：融合湿性皮炎 ，凹陷性水肿；Ⅳ 度：坏死溃疡出血。

1.4 统计学方法 所收集的原始数据通过SPSS13.0统计分析软件处理， 使用非参数K检验。

2 结果

3讨论

3.1 放射性皮炎损伤的产生机理 放射性皮炎是由于短期内皮肤接受高剂量放射线引起，直接损伤表层细胞DNA分子，受照射组织产生组织胺类物质影响，使局部皮肤血管扩张、充血，血管壁通透性增加，皮肤组织水肿和炎性浸润，表现为局部充血、疼痛，重者皮肤红肿[4-5]。

3.2 龙血竭药理作用及治疗效果分析 龙血竭胶囊是以传统名贵中药龙血竭为原料的单味中药制剂，粉末为红棕色，无刺激性。据《本草纲目》记载，龙血竭性温、平，味甘、咸、无毒，入血分归肺、脾、肾三经[6]，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血，软坚散结、生肌敛疮等显著功效。目前，关于龙血竭的研究日趋增多，对于其药理作用也有了更深一步了解。有研究表明龙血竭胶囊粉能有效修复放射性湿性皮炎创面[7]，刘爱军[8]等研究表明龙血竭对组织工程皮肤修复皮肤创面有促进作用，龙血竭能快速减少深层皮肤擦伤的创面渗液。通过对本组放射性皮炎患者的临床应用，发现用龙血竭胶囊内粉末涂抹后可使放射性皮炎创面渗液明显减少，对创面产生保护作用，缩短炎性期；此外，它能改善创面微循环、促进组织愈合、止痛、抑制肿胀、减少毛细血管的通透性，这都为创面愈合提供了良好的基础和环境，有效的起到了控制创面感染、促进创面愈合的作用。本研究表明使用湿润烧伤膏的对照组愈合时间明显长于观察组，且龙血竭的镇痛效果明显优于对照组。

4 小结

综上所述，使用龙血竭粉治疗妇瘤科Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮炎，能快速减少创面渗液，减轻疼痛，促进创面愈合，患者满意度提高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]汤新辉，袁烨，袁忠.龙血竭粉治疗放射性皮炎的疗效观察[J].护理实践与研究.2008，5（10）：8-9.

[2]侯再花. 龙血竭治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的效果观察[J].护理学报.2008，15（4）：74-75.

[3]肖春芳.龙血竭治疗晚期恶性肿瘤患者压疮的效果观察[J].临床护理杂志.2008，7（2）：65-67.

[4]杨晓宇，姚琳.龙血竭的药理作用及临床应用[J].黑龙江医药，2011，（02）：265-266.

[5]许明君，杨静.龙血竭胶囊治疗放射性皮肤损伤的临床疗效观察[J].赣南医学院学报，2011，（06）：739-740.

[6]余艳兰，钟捷.龙血竭胶囊粉治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效与护理[J].当代护士（学术版），2011，（10）：132-133.

[7]张梅馨.龙血竭胶囊粉治疗Ⅲ期压疮22例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，（04）：125.

[8]刘爱军，朱永红，赵钟祥，等.龙血竭对组织工程皮肤修复皮肤缺损的作用[J].广州中医药大学学报，2009，（03）：260-262+315-316.