集中管理分散使用呼吸机管理模式在临床中的应用效价分析

高云　赵明华

【摘要】目的：探讨我院呼吸机的集中管理分散使用管理模式在临床上的应用，提高呼吸机的使用率，降低误操作率，确保临床抢救的准确及时，降低呼吸机相关性肺炎的发生，降低呼吸机耗材使用。方法：总结分析3年前呼吸机未集中管理的呼吸机使用率、耗材使用情况、呼吸机维修记录；与医院将呼吸机集中由呼吸功能检查科呼吸治疗室集中管理后的呼吸机使用率、耗材使用情况、呼吸机维修记录做效价分析。结果：集中管理呼吸机由专人负责呼吸机的统一管理、统一保管、统一调配、统一保养、统一维护、培训、调节、消毒和故障排除， 做到保管-供应-调节-维护-消毒-故障排除的一体化管理。自2012年呼吸治疗室成立以来调配呼吸机720例次，终末消毒呼吸机42300次，由于调配消毒及时、处理得当，均未对患者造成重大影响，呼吸机的完好率和使用率均达百分之百，降低VAP的发生，缓解科室用机困难。结论：加强呼吸机的集中管理分散使用，培养造就一支高素质的专业管理呼吸机的人才队伍，将显著提高呼吸机的使用率和急危重呼吸衰竭患者机械通气救治的成功率。为了节约呼吸机成本，改善呼吸机管理模式，加强呼吸机的维护保养与使用率，率先将这一模式在国内推广。

【关键词】呼吸机管理模式；临床；应用效价分析

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0178-02

新疆维吾尔自治区人民医院始建于1934年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性“三级甲等医院”，是卫生部住院医师及专科医师培训定点医院。目前，医院床位2750张，共有呼吸机112台，为彻底规范呼吸机的使用，加强呼吸机管理，防止呼吸机使用相关不良事件及院内感染，提高呼吸机使用率，2012年我院成立呼吸治疗管理室。

我科室的初期工作将全院各科室所有呼吸机分有创、无创统一编号建立档案，内容包括此呼吸机启用日期、使用时间、维修保养、更换氧电池、呼吸机特点、调配记录等。目前我院呼吸机采取集中管理分散使用的管理模式应用于临床，运行至今，在实际工作中收到了良好的成效：

1临床资料：

1.1我院呼吸机品牌及型号 德国西门子系列呼吸机servoi；美国NPB公司的系列呼吸机PB760、840；德国Drdger公司的呼吸机Evita4；GE呼吸机；Elisee呼吸机；鸟牌、熊牌；无创vision呼吸机；无创凯迪泰等112台呼吸机。

1.2临床使用机械通气故障 2012年临床使用过程中共发生呼吸机故障报警116台次。主要包括主机的机械故障、气源供应、电源中断、医护人员调节不当等方面。

2集中管理分散使用呼吸机的优势

2、1最大地发挥呼吸机使用率：呼吸机未统一管理之前，呼吸机由各科申请购买，自行使用，常常出现长时间无病人需用呼吸机，仪器长期闲置不用，或同时数个病人需用呼吸机，仪器不够用。呼吸机统一管理后，全院统一调配呼吸机，如病人需要应用呼吸机，由主管医师或主班护士向呼吸治疗管理室提出申请，由呼吸治疗管理室确认后将呼吸机送至病房，连接调试好，并指导病房医师、护士使用。使用结束后由呼吸治疗管理室收回呼吸机，进行日常维护、保养。

2、2 延长呼吸机使用寿命：由呼吸治疗管理室专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，确保呼吸机正常运转，及时发现问题，有效解決问题，我科室与医院设备科合作，每年将全院呼吸机集中维护保养一次，大大提高了呼吸机完好率，延长不同型号呼吸机的使用寿命；排除高难度故障，减少故障发生率。共同管理保证呼吸机处于最佳运行状态，为呼吸机的可靠性和应急性提供保证。

2、3 呼吸机使用情况存档：以使用科室为单位，建立呼吸机档案，并记录呼吸机故障维修、保养、调配情况。根据以上登记情况，可以清楚地知道每台呼吸机的故障情况。我们在不同型号的呼吸机旁备有塑封的各型呼吸机简易操作流程、注意事项。方便操作人员对不同型号呼吸机的操作，了解使用的注意事项，减少因操作不当引起的呼吸机损坏。

2、4 完善培训制度，降低“使用错误”的发生概率：据有关资料报道，医疗器械不良事件中， 60%～70%是由于使用错误造成的，这种错误被称为“使用错误” 、“操作失误” 。我院呼吸机品种多，它们各有特点，操作和管道安装也有区别。因此，进行呼吸机临床应用的理论知识学习很必要。呼吸治疗管理室人员及时发现问题会给临床医务人员讲解各种机型的性能、原理、特点调试、保养和操作知识，并进行呼吸机操作、保养、调试的考核。使护理人员尽快掌握各型呼吸机的使用，减少“使用错误”。

2、5 统一消毒避免遗漏损坏：我院呼吸机管路消毒集中由供应室完成，呼吸治疗管理室与供应室建立消毒签收本。登记呼吸机管路更换、湿化罐、配件的消毒和数量，避免了呼吸机消毒物品的遗漏和损坏率。我们为不同型号呼吸机制定了各部件消毒的流程图，挂在供应室，避免因呼吸机种类繁多而造成管道安装错误，经消毒处理后放入贴有相应标签的包装袋内，以便取用。

总之，呼吸机的管理工作是一项复杂的系统工程，管理因素多，技术性强，情况变化大，加强呼吸机管理人员的培养和普及机械通气知识势在必行。在确保呼吸机功能的先进性，性能的可靠性，救治的有效性的同时，建立一综合性医院应具有高素质的专业管理队伍，集中加强对呼吸机的管理，确保机械通气的成功率。