卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的疗效观察

杨灿

【摘要】目的：探讨卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选取我院收治的120例原发性高血压病患者随机分成观察组和对照组，观察组60例给予卡托普利联合硝苯地平治疗，对照组60例单独给予硝苯地平治疗。连续治疗4周后比较两组患者的治疗效果及药物不良反应等并发症发生率。结果：观察组患者治疗显效率78.4%、总有效率96.7%，明显高于对照组的51.7%、81.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药治疗期间无药物不良反应等并发症发生，远高于对照组的16.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压可有效发挥药物的协同降压作用，具有较高的临床有效性，而且药物不良反应、并发症发生率低，具有较高的临床安全性，是一种有效安全的治疗方案，值得临床进一步推广应用。

【关键词】原发性高血压；硝苯地平；卡托普利；临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0168-01

我国作为一个人口大国，人口基数大，据卫生部调查统计发现，我国居民原发性高血压发病率约为15%左右，目前我国约有超过1.5亿的高血压病患者。原发性高血压病作为我国常见的一种心脑血管疾病，严重危害着人们的身心健康。原发性高血压患者未予规律降压治疗，病情得不到有效控制可导致中风、心肌梗死及肾功能衰竭等严重并发症，具有较高的临床死亡率及致残率[1-2]。高血压的治疗目标是通过治疗控制血压，最终使患者血压趋于稳定，减少并发症的发生率为主要目标。目前临床上常用的为口服降压药物控制血压，为增强降压疗效，减少副作用[3]，目前臨床上主要采取同时服用两种或两种以上的降压药物进行治疗。我院最近统计发现卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压具有较好的临床效果。本文选取我院收治的120例原发性高血压病患者的临床资料进行回顾性分析，现文章报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月-2013年3月我院收治的原发性高血压病患者120例，其中男67例，女53例，年龄44-71岁，平均（56.9±1.4）岁，病史2～10年，平均（3.9±1.7）年。按随机对照原则分为观察组和对照组。其中观察组60例，对照组60例。所有患者符合世界卫生组织规定的原发性高血压诊断标准[4]：未使用抗高血压药物的情况下，3次不同时间测量的血压，收缩压>140 mm Hg或舒张压>90mm Hg。两组患者性别、年龄、病史及临床诊断等基本情况对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者入院后均对症支持治疗。对照组患者给予硝苯地平片20mg， 2次/d，持续口服治疗4周。观察组患者给予硝苯地平片20mg，2次/d、卡托普利12.5mg，3次/d，持续口服治疗4周。治疗期间积极检测患者血压变化，根据血压变化情况及时调整药物用量。若血压未降到140/90mmHg，可逐渐增加卡托普利给药剂量，最大可调整为25mg，3次/d。

1.3 观察指标 两组患者均常规治疗4周，4周后根据临床疗效评价标准评价患者治疗效果。对比两组患者治疗4周后的临床治疗总有效率。统计整理两组患者治疗期间药物不灵反应等并发症的发生率。

1.4 疗效标准 显效：舒张压下降10mm Hg且降至正常范围（舒张压<90mm Hg）或下降20mm Hg；好转：舒张压下降10-0mm Hg且降至正常范围或下降10～19mm Hg，收缩压下降30mm Hg；无效：未达到上述标准[5]。总有效率（%）=有效病例/病例总数×100%。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（ X±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用.2检验，P <0.05 显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者统计资料比较情况详见表1。观察组患者治疗显效率78.4%、总有效率96.7%，明显高于对照组的51.7%、81.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药治疗期间无药物不良反应等并发症发生；对照组患者治疗期间发生咳嗽6例、面部潮红3例、头晕1例，不良反应及并发症发生率约16.7%，适当调整给药剂量后，上述不良反应均消失。

3讨论

原发性高血压作为目前临床上常见的一种心血管疾病，目前尚未明确其发病原因，据相关研究报道，原发性高血压的发病于患者的遗传因素、环境因素、饮食因素及心理因素等有密切关系，是一种多因素作用下导致体内正常血压调节机制失代偿而引起病症[6]。其主要临床表现以血压升高为主，根据世界卫生组织的原发性高血压诊断规定以3次不同时间测量的血压，收缩压>140 mm Hg或舒张压>90mm Hg目前临床上常用的诊断标准[7]。原发性高血压患者若不及时治疗、血压的不到有效地控制，可导致心、脑、肾等多脏器不同程度的病理性损伤，临床上以心力衰竭、高血压脑病、高血压肾病最为常见，严重者可因为多器官功能衰竭而死亡。因此，治疗原发性高血压患者必须积极有效的降低患者血压，使患者血压控制在正常水平，并积极预防其他脏器并发症的发生率，从而有效地降低高血压病的临床致死率、致残率[8]。

卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对多种类型高血压均有明显降压作用。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可增加冠脉、脑、肾血流量，还具有抗动脉粥样硬化作用[9-10]。本文研究可以发现，口服药物降压治疗作为目前临床上最常用的高血压治疗方案，我院应用卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压取得了良好的临床治疗效果，具有较高的临床有效率，可明显控制患者的病情进展。与既往研究结果相类似，卡托普利和硝苯地平联合应用可有效降低患者血压，并进一步降低心、 脑、 肾等脏器并发症的发生率。

综上所述，卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压可有效发挥药物的协同降压作用，具有较高的临床有效性，而且药物不良反应、并发症发生率低，具有较高的临床安全性，是一种有效安全的治疗方案，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]唐晓霞.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床疗效分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（10）：116-117.

[2]赵祥琴.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析[J].医学信息 ，2013，（17）：123-124.

[3]段爱娣.卡托普利与硝苯地平联用治疗29例原发性高血压疗效观察[J].现代诊断与治疗 ，2013，（12）：2702-2703.

[4]崔永祥.硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压的疗效观察[J].医学理论与实践 ，2013，（16）：2149-2150.

[5]谢宝光.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（6）：71-72.

[6]田健.卡托普利联合硝苯地平片治疗原发性高血压临床应用的效果探析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：146-147.

[7]谭淑梅.卡托普利与硝苯地平联合治疗高血压的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：44.

[8]郝翠芹，张恩成，刘珠存等.观察卡托普利联合硝苯地平治疗的临床疗效[J].健康必读（中旬刊），2012，（9）：236-236.

[9]朱松军.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压60例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（5）：175-176.

[10]邢春杰.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].当代医学 ，2013，（19）：60-60.