鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血76例临床观察

杨波　杨岩　宋玉　成福香

【摘要】目的探讨鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的经验与方法。方法选用0°、30°鼻内窥镜下寻找鼻腔出血点，应用射频治疗仪在鼻内窥镜下治疗鼻出血的临床经验。结果我科2005年——2012年收治的76例顽固性鼻出血中70例1次性治愈，6例经过2-3次治愈。结论鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血视野清晰，创伤小，具有定位准确，止血可靠，易于患者接受，值得推广。

【关键词】鼻出血；鼻内窥镜；射频

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.169文章编号：1004-7484（2014）-04-1952-021資料与方法

1.1临床资料76例顽固性鼻出血中，男45例，女31例，年龄：9-72岁，平均年龄45岁，右侧40例，左侧36例，单侧出血73例，双侧出血3例，均行前鼻孔或前后鼻孔鼻腔填塞2次以上者，其中24例有高血压病史，或诊时有高血压。

1.2手术方法鼻内镜下射频止血术。患者取坐位或仰卧位，鼻腔用地卡因棉片做鼻腔黏膜表面麻醉（每10ml 1%地卡因+1‰肾上腺素1ml），充分麻醉收缩鼻腔黏膜，以便看清出血点和减少操作时的疼痛。用0°或30°鼻内镜依次检查梨特氏区、嗅裂区、中鼻甲后端、上中鼻道、蝶腭动脉供血区、鼻中隔后段、下鼻甲后段，下鼻道后端（尤其是穹窿顶部）、下鼻道外侧壁后部近鼻咽处的吴氏鼻鼻咽静脉丛，寻找鼻腔出血点或病灶，鼻内镜下所见的出血点表现为红色小突起，明确定位血点后，采用广州市华南医疗有限公司研究所生产的SHP-II型五官科射频治疗仪，功率3-4档，时间3-4s，必要时可延长时间，直至局部黏膜发白，出血停止，对于出血点不明的可疑出血点，可用吸引器轻轻碰触，诱发出血后再行射频治疗。如出血位于下鼻道，术腔狭窄，可于下鼻甲游离缘局部注射1%利多卡因1ml后行下鼻甲骨折内移，止血后再复位。射频治疗后局部涂布红霉素眼膏或用明胶海绵贴附，保护创面。然后观察创面是否有新鲜血迹渗出。手术结束。2结果

76例中，一次治愈70例总有效率92.1%，6例经过2-3次射频治疗后痊愈，随访一年无复发，见表1。