浅谈封闭式管理对精神病人的人文缺陷及应对措施

伍为华

【摘要】通过分析封闭式管理对精神病人的人文缺陷，提出了应对措施：强调人文知识的学习、加强人性化整体化护理的实施、提升精神科病人软性人文环境的建设及维护精神科护理人员的心理健康。

【关键词】精神科病人；封闭式管理；人文缺陷；应对措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0079-01

随着护理观念的逐渐转变，护理工作中以人为本和人文精神尤为重要，加大落实关心病人尊重病人。封闭式管理对精神科病房的管理大大提高了医疗和护理质量，但同时也存在着对患者人文关怀的缺陷、护士身心疲惫等问题，而这些问题将直接影响医疗效果和护理质量。怎样提高人文关怀为患者提供最大限度的优质护理服务是精神科护理实践工作急需解决的问题。通过对封闭式管理在精神科护理工作中存在人文缺陷的分析，提出了相应的对策。

1封闭式环境对精神病人的人文缺陷

1.1人文关怀的缺乏 精神病患者在疾病的治疗过程及疾病的发作期间，因为疾病症状的影响，容易出现冲动伤人、自伤、毁物、逃跑等行为，有的医务人员因为许多因素的作用，觉得精神病患者缺乏对自身疾病的自知力，认为患者没有正确的思维意识，在治疗护理过程中往往缺少语言、情感的交流，由于精神病患者的特殊性，有的医务人员在心理上、情绪上对患者人文关怀不够。当患者病情处于康复期，自知力逐渐恢复，知道自己的病情。就会产生彷徨、迷失、对生活的无奈以及强烈的害怕、孤单和对生活失去希望的负面情绪。病人在封闭的环境中接受治疗和护理，忽略了精神病人康復的整体观念[1]。实际上这类病人在病态思维、情感、意志、行为的同时也有常人的认知与需求，如求治与求治方式的需求，爱与被爱的需求，尊重与被尊重的需求等[2-3]。

1.2家属的关爱缺失 精神病患者住院后，家属经常关心患者的疾病情况、自理能力、医疗费用等问题，由于家属缺乏对精神科病房封闭式管理工作的了解，他们经常要求陪护在患者的身边或者在患者病情不稳定时强烈要求探视患者，精神状态极度焦虑；而护理人员容易忽略与患者家属的深入沟通，使患者家属对精神科封闭式管理模式出现怀疑情绪。另外，精神科病房的管理制度是为了有效地进行病房管理，更好的系统的稳定医疗护理工作，使患者的安全得到保障、促进患者疾病的康复。假若患者的亲情、友情得不到满足，就会造成患者出现情绪低落，情感缺失，不利于患者疾病的恢复

1.3精神科病房硬性设施的局限 精神病患者住院后，经过系统的治疗，自知力逐渐恢复，他们发现身边环境的改变，活动范围的局限，供玩弄的器材有限，自己喜爱的事情不能得到满足，有时候会使他们缺少对生活的热情。较长时间处于封闭式的环境中使他们向往五彩缤纷的外部世界，所以，需要我们加强对病区硬性条件的建设和丰富患者的工娱活动以及增强对患者的心理疏导。

1.4对康复期患者产生负面心理 发作期精神病人，他们病情症状比较严重。基本丧失了自我控制与约束能力，对他们进行封闭式管理与治疗从一定程度上是对他们的保护，能有效地避免意外事件发生[4]。但对康复期的患者，他们自知力大部分恢复，因为活动范围的限制，患者要做的或想做的事情比较有限，睡觉占据了他们的大多时间，然而，当他们回归社会的时候往往会感到不适应，产生强大的心理压力。这使他们的病情不容易得到巩固和身心的康复。

1.5护士职业的人文缺乏 精神科封闭式的管理模式和各种特殊的管理制度以及面对的特殊人群容易导致护理人员出现职业性的身心疲劳。一方面，由于护理对象的特殊性，精神病患者经常容易情绪波动，心理情感脆弱，自知力不健全，容易出现冲动伤人、逃跑、自伤、自杀、藏药等不良行为，而且这些行为随时都有可能发生。而患者出现这些不良行为多与当班护士的工作有直接联系，精神科护理工作强度大，要求护士有更强的责任心，护士精神高度紧张；另一方面，精神科护士由于护理对象的特殊性，工作时常常与思维奔逸、兴奋话多、情绪暴躁的精神病患者在一起，长期不良的工作环境，也往往影响护士的身心健康。

2应对措施

2.1增强护士人文知识 精神科护士必须完全认识到人性化管理在精神科病房的重要性。对精神科患者实行人性化护理，一定要有一切为了患者的服务理念，对患者的关怀应是护理工作的出发点和落脚点。实施人性化护理护士必须对人文知识有很高的认知，而且一切护理工作都必须给患者人性化照顾。所以，我们学习参加了很多的人文知识的专题讲座，多次共同交流了人文知识在护理实践工作中的感受。人文关怀应落实在每一项治疗护理操作中，使每一位护士都认识到人性化关爱在护理工作中的重要性。

2.2实施关怀性管理 关怀性管理制度的实施，使护理更贴近患者，增强护士对患者进行人文关怀的积极性和动力。在病房里努力营造关心病人、尊重病人、理解病人、站在病人的立场上想问题的和谐氛围，把人文关怀贯穿到每一次护理实践当中，营造良好的人文环境。开展各种亲情服务，如，节假日期间与患者共同制作精美的食物，共同交流与合作，以减少患者孤独感，弥补情感的缺失；病情稳定且可以探视的患者，可以让家属探视，同时密切与家属进行交流沟通患者的疾病情况，取得家属配合，做好患者的安抚工作；帮助患者购买日常所需及水果点心等物品；和康复期患者开展丰富多彩的工娱疗活动，做好患者回归社会的准备；出院后应加强病人的出院健康指导，告知患者要坚持服药，做好出院后的回访工作，并指导家属做好患者出院后的巩固治疗和保健工作。

2.3提高精神科病房软性人文环境 良好的环境是人性化管理的基础，不断改善病房条件，添加生活设施，结合精神科病人心理特点，对病室进行人性化的布置[5。如，节日期间，科室挂上大红灯笼及彩带，增加节日气氛，展现出醇厚的文化氛围及对患者的无限热情。精神科实施封闭式管理，更应注重人性化的管理。探视期间如有特殊需求的病人，应适当延长亲属探望的时间，使患者倍感亲情的温暖。探视期间，护士应主动与患者以及家属交流沟通，告知患者现在病情、生活等情况。通过各方努力，促进患者康复。还可化解因“封闭式管理”带来的矛盾，减轻病人及家属的焦虑情绪。

2.4建立护士职业道德考评制度 道德水平的高低直接影响护理质量的好坏。尤其在精神科病房的护理工作实践中，护理质量的好坏，直接体现出护士职业道德水平。所以，我们一有机会就要加强对护士职业道德教育，增强护士的责任心、同情心、爱心和耐心，每季度评选“星级护士”，年终评选“优秀护士”，并给予一定的物质和精神鼓励，赞美高尚的护理情操。同时为了增强护士工作的服务质量，由护理部、护士长组织，对病区护士进行定期或不定期考核，以落实人性化护理措施。

2.5维护精神科护士心理健康 精神科病房护理的人文缺失与护士的职业道德以及精神科护理的职业特点有密切的关系。与其他临床科室病人的人性化护理相比，精神科护理工作实施人性化护理有其一定的困境，护士的辛勤劳动得不到患者的反馈，使许多护理人员感觉不到成就感和存在感。因为这些，精神科护士不能持续、稳定的坚持人性化护理，护士容易失去人性化护理的动力，因此，对护士的人性化关怀不容忽视。为护士建立良好的工作环境，构建和谐的人文环境，营造良好文化氛围，对护士心理健康的维护至关重要。

3总结

精神科封闭式管理模式带来的人文关怀的缺失，在精神科护理工作中涉及范围广，分布于护理实践各个环节。所以，人文关爱的加强和人性化护理的实施有利于护理质量的提高，也使优质护理服务保质保量的践行。强化人文知识的学习，营造良好的文化氛围、实施人性化护理，坚持以病人为中心才能弥补因封闭式管理带来的人文关怀上的缺失。同时还应提高精神科病房软性人文环境建设和维护精神科护士心理健康。

参考文献

[1]梁菊芳，粱月冰，凌丽钰，麦风开，赖爱群.国际护理杂志2008年7月第27卷第7期

[2]任巧玲.张丽，郭秀珍，等.模拟家庭环境开放式管理可提高精神分裂症病人的康复效果.中华护理杂志，2005，6（40）：447—449

[3]吕静芹，张穗英，王艳，等.精神分裂症开放管理的效果观察.护理学杂志.2005，5，20（9）：52-53.

[4]张卫红，邱兆芳，张良进.中国医学伦理学[J].2004年8月第17卷第4期总第96期

[5]陈琳霞，姚国利.中国医学伦理学[J]. 2009，22（4）：